江西近视手术人群角膜前表面非球性参数调查分析

Objective To assess the distribution features of Q-value of corneal anterior surface in Jiangxi myopia population for laser refractive surgery and to investigate the relationship between Q-value and other related parameters, such as spherical equivalent (SE), corneal curvature, cornea astigmatism, wavefront data and age. Methods The K&Q calculator of Orbsean- Ⅱ anterior segment system was used to obtain the Q-value of 6 mm optical zone in 411 cases (822 eyes) .There were 188 male subjects (376 eyes) and 223 female subjects (446 eyes). Accnrding to SE, subjects were divided into three groups including low myopia, moderate myopia and high myopia. According to different age, subjects were divided into three groups including group Ⅰ (age from 17 to 25), group Ⅱ (age from 26 to 34) and group Ⅲ (age from 35 to 44). Statistical analysis was used to comprehend the distribution characters of Q-value and its relations with SE, corneal curvature, cornea astigmatism, wavefront data and age. Results The Q-value of 822 eyes (411 cases) distributed as positive normal distribution, the average of Q- value was -0.148± 0.120 (range from -0.73 to 0.56) and -0.130± 0.128for male subjects and -0.163± 0.110 for female ones with statistically significant difference in Q-value in different genders (t=4.069, P <0.01). A significant difference was observed in Q-value among 17-25 years, 26-34 years and 35-44 years groups (F =4.567, P <0.05) as well as between 26-34 years group and 35-44 years group (P =0.004). However, there was no significant difference found between different myopic groups (F =1.434, P >0.05). The Q-value shown significantly negative relationship with C12, the Q-value show poor relationship with cornea curvature, cornea astigmatism, RMSh and C8. But the Q-value was not related with SE, RMSg, C7, cornea thickness, ocular pressure and age. Conclusions In Jiangxi myopia population for refractive surgery corneal curvature of majority population become flatter from center to periphery (Q<0), minority become steeper from center to periphery (Q>0). The Q-value of corneal anterior surface is independent from myopic SE. The Q-value show poor relationship with cornea curvature, cornea astigmatism, RMSh and C8, C12 is the most important related factor of Q-value. The Q-value is significantly greater in males than in females. A significant difference is observed in Q-value between 26-34 years and 35-44 years group.     

HSP27、增殖细胞核抗原在视网膜母细胞瘤中的表达

目的探讨热休克蛋白(heat shock proteins,HSP)27、增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)在视网膜母细胞瘤(retinoblastoma,Rb)中的表达及其与Rb分化程度和视神经浸润的关系。方法应用鼠抗人HSP27及PCNA的单克隆抗体,采用PV9000二步法免疫组织化学方法,对36例Rb患儿和2例正常对照视网膜组织常规石蜡标本行HSP27及PCNA表达的测定,并分析它们与肿瘤分化程度及视神经浸润的关系。结果HSP27及PCNA在Rb中的表达阳性率分别为69.4%及83.3%;两指标在未分化组阳性表达高于分化组(P<0.05),两指标在视神经浸润组的阳性表达高于未浸润组(P<0.05)。Rb中HSP27的表达与PCNA的表达呈正相关(P<0.01)。结论Rb中HSP27和PCNA的表达与Rb的分化程度、视神经浸润有关。     

原发性系统性淀粉样变患者的临床特征和生存分析

系统性淀粉样变性包括一组疾病,其中原发性系统性淀粉样变(primary systemic hght-chain amyloidlosis,AL)最常见[1],占80%左右,国外报道其中位生存时间仅1～2年[2],国内尚无其生存分析的相关报道.我们对1998年1月至2008年3月收治的25例原发性系统性AL患者进行回顾性分析,探讨影响患者生存的预后因素.     

椎间盘退变的生物学治疗技术进展

在椎间盘发生退变的早期,主要出现生物化学改变,即椎间盘细胞数量减少,蛋白多糖与Ⅱ型胶原等细胞外基质降减增加.因此,治疗椎间盘退变的理想方法应是在分子生物学基础上阻止与逆转椎间盘退变.生物学治疗方法主要包括直接注射活性蛋白因子、基因治疗及干细胞为基础的组织工程学.直接注射活性蛋白因子可增强椎间盘细胞的活性,从而阻止椎间盘退变,但生长因子等活性蛋白半衰期较短,限制其应用.因此,比较理想的方法是将活性蛋白因子基因利用载体导入细胞内,并能够长期表达,从而调节细胞活性,即基因治疗.干细胞为基础的组织工程学是应用生物相容性良好的载体将干细胞植入椎间盘内,通过增加椎间盘细胞的数量增强椎间盘的生物活性,从而修复退交的椎间盘.目前,组织工程与基因治疗仍处于实验阶段.随着分子生物学技术的飞速发展以及基因工程治疗逐渐应用于临床,基因治疗椎间盘退变将具有较大前景.     

腹部术后切口慢性窦道的整形外科治疗

目的 总结腹壁窦道形成的原因,介绍术前准备、术中操作及术后处理的经验.方法 回顾性分析我科2000～2008年收治的腹部术后切口慢性窭道患者18例的临床资料.结果 14例患者均一期愈合,4例出现表浅感染经换药均愈合.所有病例随访6～24月无复发.结论 积极术前准备、完整切除窭道、肌肉填塞死腔、术中细致缝合、术后严密观察伤口、出现问题及早处理是腹部术后切口慢性窦道治疗成功的关键.     

糖尿病量化运动处方适用性与安全性的研究

目的评价糖尿病量化运动处方在2型糖尿病病人中应用的适用性和安全性。方法运动处方按运动量由小到大分为1至5级。选择80例2型糖尿病病人,每例病人均从运动量最小的处方1做起,依次递增至运动量最大的处方5,每级处方均连续3d,运动时间选择在晚餐后1h,每个运动处方的运动时间设为60min。运动前、运动结束即刻、运动结束后4及12h分别测定心率、血压、血氧饱和度,计算低血糖发生率,以评估量化运动处方的安全性;比较出院后3个月血糖、糖化血红蛋白、血脂、腰围、臀围及体重的变化,以评估运动处方的适用性。结果运动结束即刻、运动结束后4h及12h的心率、收缩压、舒张压及血氧饱和度均在正常值范围,运动结束即刻无低血糖发生,运动结束后4h及12h低血糖发生率为1．25％和2．5％。3个月后,各组的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白均明显降低;除B2组外,总胆固醇均明显下降,BMI〉25各组的腰围、臀围、体重均显著降低。结论糖尿病量化运动处方是2型糖尿病病人安全且有效的运动干预措施;1至5级糖尿病量化运动处方对2型糖尿病病人实施个体化运动干预提供了更多的选择。     

拔牙术后出血133例临床分析

目的通过133例拔牙术后出血病例分析,总结拔牙术后出血的防治。方法对133例拔牙术后出血病例的牙位、出血时间以及出血原因进行统计学分析,探寻拔牙术后出血的原因。结果后牙位拔牙后12 h内因局部原因造成的出血最多见。结论局部、全身多种原因可造成拔牙术后出血,而避免拔牙术后出血应以预防为主。     

模拟渡海状态下急救技能综合性训练的效果

目的运用野战救护训练三维数控仿真模拟平台模拟渡海状态下的环境进行急救技能综合性训练,与同期进行的海上训练效果对比,检验野战救护训练三维数控仿真模拟平台的训练效果。方法随机将参训人员分为两组,即模拟训练组和海上训练组。两组参训人员先行心理干预训练,之后采取循序渐进方式进行急救技能的分阶段综合训练。海上训练组行常规海上训练,模拟训练组实施三维数控仿真模拟平台训练。结果综合心理干预后,SCL-90各因子得分明显低于干预前,差异有统计学意义（P〈0．05）。在模拟渡海状态下训练后和海上训练后的急救护理技能掌握率均明显高于训练前,差异均有统计学意义（P〈0．05）。模拟渡海状态下训练后与海上训练后护理技能的掌握情况比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论应用三维数控仿真模拟平台进行急救技能的综合培训,能达到防晕船及复杂环境下的救护技能训练要求,训练效果与实际海上训练效果无差异。     

耐利福平肺结核病人的治疗观察

目的探讨含二线药物治疗方案的有效性和安全性。方法采用多中心、随机分组方法,将耐药结核病监测中发现的耐药肺结核（至少耐利福平）患者154例,随机分入观察组和对照组,采取不同化疗方案治疗。观察组以二线抗结核药物为主;对照组则为国家结核病控制规划制订的复治方案,均为一线抗结核药物。以细菌学和影像学改变作为疗效评价标准。结果(1)114例完成全程治疗,40例患者退出研究,其中对照组26例,观察组14例（P>0.05）;(2) 细菌学改变：观察组痰菌转阴率为81.7%,对照组为70.0%（P>0.05）。在病变范围较小者中,观察组和对照组痰菌转阴率分别为90.3%、90.0％（P>0.05）,在病变范围较大者中,观察组和对照组痰菌转阴率分别为77.5%、52.2％（P<0.05）。(3)影像学改变：2组X线胸片病灶吸收差异无统计学意义。(4) 安全性：观察组和对照组中发生不良反应的分别有17例、8例（P>0.05）。结论对于初治的耐药肺结核患者,以及病变较广泛的耐药肺结核患者,采用含二线药物的治疗方案同样安全,但疗效可能更好。     

肺炎嗜衣原体MOMP和人IL-2融合基因DNA疫苗的免疫原性研究

目的构建肺炎嗜衣原体(Chlamydophila pneumoniae,Cpn)主要外膜蛋白(MOMP)单基因及momp和人IL-2融合基因的真核表达载体并比较其免疫反应性,为研制Cpn核酸疫苗提供理论和实验依据。方法扩增Cpn momp及人IL-2基因并将二者融合,将momp和momp-IL-2分别克隆至pcDNA3.1(+)真核表达载体;制备纳米粒DNA疫苗免疫BALB/c小鼠,免疫荧光组化法检测重组质粒在小鼠组织内的稳定表达;ELISA法检测小鼠血清中的特异性抗体和小鼠脾细胞培养上清中IFN-γ水平;MTT法测定脾淋巴细胞特异性增殖反应。结果成功制备了pcDNA3.1(+)-momp和pcD-NA3.1(+)-momp-IL-2的纳米核酸疫苗;Cpn momp单基因和momp-IL-2融合基因核酸疫苗均能刺激小鼠产生特异性抗体,且pcDNA3.1(+)-momp-IL-2能诱导小鼠产生更高效价的特异性抗体(P<0.05);pcDNA3.1(+)-momp-IL-2诱导小鼠脾细胞产生IFN-γ的量及对特异抗原的刺激指数明显高于pcDNA3.1(+)-momp。结论Cpn momp单基因核酸疫苗和momp-IL-2融合基因核酸疫苗均能刺激小鼠产生较强的体液免疫和细胞免疫应答;pcDNA3.1(+)-momp-IL-2的免疫效果强于pcDNA3.1(+)-momp。