门诊输液中的护理体会

门诊对于患者疾病的早期诊断和治疗是一个关键性的环节.门诊的患者总数高出住院患者近百倍,由于静脉输液治疗手段直接,且见效比较快而成为临床应用比较多的基础护理操作.作为一名护理工作者,操作中每一个环节都不能疏忽,以免发生工作不良输液反应,引起护患纠纷. 1 护理方法制定出静脉输液服务质量标准 1.1严格执行无菌技术操作,严格使用一次性注射器和输液器,用后作到处理毁形.     

比索洛尔对维持性血液透析患者高血压及心率变异性的影响

目的:观察比索洛尔对维持性血液透析患者高血压及心率变异性的疗效。方法:选取2010年6月～12月在我科行维持性血液透析患者33例,在常规高血压治疗基础上加用比索洛尔5～10mg/d,观察时间为6个月,治疗前和治疗6月后检测动态心电图和生化指标。结果:比索洛尔能明显降低维持性血液透析患者的血压(P<0.05),改善心率变异性(P<0.05),减少心律失常的发生率(P<0.05),而对血清总胆固醇、尿酸、血糖没有明显影响(P>0.05)。结论:比索洛尔能改善维持性血液透析患者的心率变异性,是安全有效的治疗措施。     

复智散对阿尔茨海默病模型小鼠认知功能及脑内胆碱能系统的影响

目的观察复智散（FZS）对阿尔茨海默病（AD）模型小鼠认知功能及脑内胆碱能系统的影响。方法采用β-淀粉样肽（Aβ25-35）小鼠侧脑室注射制作AD小鼠模型，应用水迷宫和小鼠穿梭程序自动控制仪检测小鼠的认知功能，采用比色法测定小鼠脑内胆碱乙酰基转移酶（ChAT）和乙酰胆碱脂酶（AchE）活性，采用碱性羟胺法测定乙酰胆碱（Ach）含量。结果FZS能明显改善AD小鼠的认知功能，且对脑内胆碱能系统有明显的调节作用，不仅能够降低AchE活性，而且能够增强ChAT活性，增加脑内Ach的含量。结论FZS可通过对脑内胆碱能系统的调节来改善其认知功能，从而达到治疗AD的效果。     

脊髓灰质炎后综合征1例报道

1 临床资料 患者女性,63岁,教师,已退休.因"右下肢无力50余年,加重4年余,左下肢及双上肢无力3年余",于201 2年4月5日来我院就诊.患者6岁时因右下肢无力、发热诊断为脊髓灰质炎,遗留右下肢无力、肌萎缩,可行走.4年前自觉右下肢无力缓慢进行性加重,右膝关节和小腿疼痛.3年前肢体无力范围扩大,出现左下肢无力,并逐渐蔓延至双上肢.2年来右下肢肌肉萎缩加重,其余肢体变细,写字费力.现仍可不需拐杖行走.无肢体麻木、无吞咽和言语笨拙、无二便障碍,无呼吸困难. 查体:双上肢肌力Ⅴ-级,右上肢肱二头肌肌萎缩,双上肢桡骨膜反射、肱二头肌、肱三头肌反射减弱.掌颏反射阴性、Hoffmann征未引出.左下肢肌力Ⅴ-级,右下肢近端肌力Ⅳ+,远端肌力Ⅳ级.右侧臀大肌、股四头肌和腓肠肌较对侧明显萎缩,右下肢髌骨下方10 cm处较对侧肢体直径减少5 cm.余未见阳性神经.     

慢性肾脏病患者晨尿白蛋白肌酐比值与24小时尿蛋白定量关系的研究

目的:探讨慢性肾脏病患者晨尿白蛋白肌酐比值与24小时尿蛋白的定量关系。方法:回顾性分析438例慢性肾脏病患者的临床资料,评价患者晨尿白蛋白肌酐比值与24小时尿蛋白定量结果的一致性,采用线性回归方程模拟两者定量关系,并通过ROC曲线分析晨尿白蛋白肌酐比值诊断肾病综合征的敏感性与特异性。结果:晨尿白蛋白肌酐比值与24小时尿蛋白定量显著正相关(R2=0.880,P0.001),通过线性回归模型,发现晨尿白蛋白肌酐比值2745.4 mg/g即相当于肾综范围蛋白尿(24小时尿蛋白定量3.5 g);与24小时尿蛋白比较,晨尿白蛋白肌酐比值对肾病综合征诊断具有较好的敏感性(85.6%)和特异性(93.8%)。结论:晨尿白蛋白肌酐比值与24小时尿蛋白定量显著相关,同时晨尿白蛋白肌酐比值具备方便、准确等优势,在慢性肾脏病临床诊治中应该得到推广应用。     

高尿酸血症对急性缺血性脑卒中合并 ２型糖尿病患者出院结局影响研究

摘要：目的　研究降糖药物不同依从性情况下高尿酸血症对急性缺血性脑卒中（ａｃｕｔｅｉｓｃｈｅｍｉｃｓｔｒｏｋｅ, ＡＩＳ）合并２型糖尿病患者出院结局的影响。方法　选取２０１６年４月至２０１７年１２月哈尔滨医科大学附属 第一医院神经内科卒中病房进行住院治疗的ＡＩＳ伴２型糖尿病患者,收集一般人口学资料、既往病史、现 病史、实验室检查和入院病情严重程度等,进行前瞻性队列研究。结果　共收集病例３４０例,降糖药物依 从性好的患者１９６例,降糖药物依从性差的患者１４４例。两组患者间高血压病史（χ ２＝４．１３６,犘＝０．０４２）; 出院ｍＲＳ评分（χ ２ ＝６．７２１,犘＝０．０１０）; 总胆固醇（狋＝４．７１,犘＜０．０１）; 高密度脂蛋白胆固醇（狋＝ ４．５５,犘＜０．０１）及低密度脂蛋白胆固醇（狋＝４．３８,犘＜０．０１） 差异有统计学意义。高尿酸血症是降糖药 物依从性差组ＡＩＳ 伴２ 型糖尿病患者出院预后不良的独立预测因素（犗犚＝５．３５２,９５％犆犐：１．４９３～ １９．１８４）,但与降糖药物依从性好组ＡＩＳ伴２型糖尿病患者出院预后无关（犗犚＝１．１６４,９５％犆犐：０．４２７～ ３．１７２）。结论　对于降糖药依从性差的２型糖尿病患者,高尿酸血症是其ＡＩＳ出院预后不良的独立预测因素。 关键词：急性缺血性脑卒中;高尿酸血症;糖尿病;药物依从性;前瞻性队列研究 中图分类号：Ｒ７４３　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１８）１２ ０９０４ ０６     

颈项透明层厚度超声联合四维超声时间-空间关联成像技术对孕中期胎儿心脏畸形的诊断价值

目的探究颈项透明层厚度(NT)超声联合四维超声时间-空间关联成像(STIC)技术对孕中期胎儿心脏畸形的诊断价值。方法选取三门峡市中心医院2017年5月至2019年1月132例疑似孕中期胎儿心脏畸形孕妇,均行NT超声、STIC技术单独与联合诊断,以新生儿超声诊断为金标准,比较NT超声、STIC技术单独与联合诊断孕中期胎儿心脏畸形结果,并对比NT超声联合STIC技术与常规超声对胎儿心脏切面显示情况。结果 NT超声联合STIC技术诊断准确度、灵敏度高于NT超声、STIC技术,漏诊率低于NT超声、STIC技术(均P<0.05);NT超声联合STIC技术对胎儿大动脉短轴切面、导管弓切面、上下腔切面、主动脉弓切面显示情况高于对照组(均P<0.05)。结论 NT超声联合STIC技术应用于孕中期胎儿心脏畸形诊断,可提高诊断准确度、灵敏度,降低漏诊率,提供胎儿心脏详细信息,为临床提高分娩或引产安全性提供支持。     

贴敷式局部亚低温并用尿激酶治疗急性脑梗死

目的评价局部亚低温治疗急性脑梗死的临床疗效。方法本研究为随机、配对对照的临床研究。符合入选标准的62例患者分为2组:对照组仅接受尿激酶100万U溶栓治疗,低温组在尿激酶100万U溶栓治疗的同时加用局部亚低温治疗。采用欧洲卒中量表(ESS)评价神经功能缺失状态。结果发病3h内给予溶栓治疗的低温组患者在溶栓后7d始ESS评分显著高于对照组患者。发病3~6h给予溶栓治疗的低温组患者在溶栓后24h始ESS评分显著高于对照组患者。结论局部亚低温并用溶栓治疗的效果优于单用溶栓治疗,局部亚低温治疗急性闭塞性脑血管病安全有效。     

狼疮性肾炎患者心脏结构和功能异常的临床分析

目的：通过与不伴有狼疮性肾炎（ LN）的系统性红斑狼疮（ SLE）患者心脏结构、功能比较,了解LN患者心脏结构、功能异常情况。方法采用临床流行病学回顾性病例－对照研究,将2000年1月至2014年7月在我院诊断符合SLE且行超声心动图检查的患者分为两组,即LN组、非LN组。结果本研究共纳入LN组244人,非LN组181人,两组超声心动图资料对比示,心包积液发生率、瓣膜病变（二尖瓣返流、主动脉瓣返流、肺动脉瓣返流）发生率及左房内径（LAD）、左室舒张末期内径（LVDd）、左室质量指数（LVMI）、左室收缩功能（LVEF）两组间差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论与不伴有LN的SLE患者相比,LN患者存在明显的心脏结构、功能异常。     

IgA肾病合并膜性肾病一例

报告1例IgA肾病合并膜性肾病.患者临床肾损害表现为蛋白尿、血尿及肾功能异常,肾组织病理诊断为IgA肾病合并抗磷脂酶A2受体抗体(PLA2R)相关性膜性肾病.半乳糖缺乏IgA1(Gd-IgA1)特异性抗体阳性,亦排除了IgA非特异性沉积的可能.经激素及血管紧张素受体拮抗剂(ARB)等药物治疗后病情快速缓解.提示对于膜性肾病合并肾组织有IgA沉积的患者,除了需排除继发性膜性肾病,鉴别IgA是否为特异性沉积亦具有重要意义,避免不必要的免疫抑制剂使用.