内镜辅助下手术治疗上干型胸廓出口综合征的临床应用

目的 报告内镜辅助下手术治疗上干型胸廓出口综合征的方法及临床疗效。方法 16例上干型胸廓出口综合征患者局麻下通过颈外侧区作长1．5cm切口，在内镜辅助下切断部分前、中斜角肌的腱性起始纤维。结果 术后平均随访25个月（16-36个月），按WOOD等的评定标准评价：优9例，良5例，可2例。结论 在内镜辅助下经颈部微小切口切断部分前、中斜角肌的腱性起始纤维可解除斜角肌对臂丛神经的压迫，是一种治疗上干型胸廓出口综合征的有效微创手术方法。     

银杏酮酯对雪旺细胞合成与分泌神经生长因子的影响

目的观察银杏酮酯(EGb50)对雪旺细胞合成与分泌神经生长因子(NGF)的影响,探讨其促进周围神经再生的可能机制.方法将纯化的雪旺细胞分为EGb50.组和对照组,EGb50组(低、中、高剂量)分别加含终浓度为10、25、50μg/mlEGb50的FBS-DMEM培养液培养,对照组培养液中不加银杏酮酯.24h后应用ELISA与RT-PCR法分别于蛋白质和mRNA水平测定其对细胞合成与分泌NGF的影响.结果培养上清液中NGF吸光度(A)值对照组为(0.33±0.04),EGb50低剂量组为(0.57±0.05),EGb50中剂量组为(0.94±0.04),EGb50蜘高剂量组为(1.23±0.06),对照组均低于银杏酮酯各剂量组,差异有统计学意义(P＜0.01).NGF和内标基因(GAPDH)PCR产物的荧光强度比值EGb50低剂量组(0.97±0.06),EGb50中剂量组(1.46±0.04),EGb50高剂量组(1.83±0.06),均较对照组(0.72±0.04)高(P＜0.05).结论银杏酮酯可促进雪旺细胞合成与分泌NGF,这可能是其促进损伤神经再生的机制之一.     

银杏酮酯对大鼠坐骨神经损伤后生长相关蛋白43表达的影响

目的:研究银杏酮酯对大鼠坐骨神经损伤后生长相关蛋白43(GAP-43)表达的影响。方法:SD大鼠78只,随机分成正常组、损伤对照组与实验组,给予不同处理,后两组切断右侧坐骨神经并缝合。实验组给予银杏酮酯200mg·kg-1.d-1溶于1ml生理盐水中灌胃,损伤对照组给予生理盐水1ml灌胃,正常组不做处理。分别于术后1、3、7、14、21及28d取吻合口远段的神经、相应节段的脊神经节及脊髓,应用免疫组织化学和图像分析的方法研究所取组织中GAP-43蛋白的表达并进行定量分析。结果:实验组坐骨神经、脊神经节及脊髓中GAP-43蛋白免疫阳性区域面积和平均光密度值在术后7、14和21d明显高于对照组。结论:大鼠坐骨神经损伤后用银杏酮酯治疗,在早期可促使坐骨神经及相应节段脊神经节和脊髓组织中的GAP-43蛋白表达增加。     

几丁糖复合聚乙烯醇神经导管修复大鼠坐骨神经损

目的 径较粗,达到正常神经的直径。肌肉湿重和肌细胞截面积：A组和C组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);A、C组明显优于B组,差异有统计学意义(P＜0.05)。组织学观察：A组和C组神经纤维数日多、大小均匀、成熟良好,B组神经纤维数目少、不均匀、髓鞘发育较差。神经示踪观察结果显示：A、B、C三组在L4～L6节段脊髓前角和背根节均可见到真蓝标记的神经元细胞,其中A组脊髓前角真蓝标记的神经元数目和C组相似,差异无统计学意义(P＞0.05),但明显优于B组,差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论 几丁糖复合聚乙烯醇神经导管具有促进神经轴突再生的作用,有望成为自体神经的替代材料,应用于周围神经缺损的修复。     

案例教学法在手外科学教学中的应用研究

随着临床教学方法的不断改进与探索，运用临床病案进行辅助教学已成为众多医学高等院校临床课教学的手段之一。手外科学是一门专业性很强的学科，专业内容复杂，尤其是基础理论较难理解。传统的手外科学采用以传授知识为主的教学模式，教学中以教师、书本为中心，学生经常是被动学习，感觉单调乏味闭。如何丰富手外科学教学内容，更好地理论联系实际，把知识涵盖面广、专业要求高的手外科学讲好，     

外源性心脏营养素-1对脊髓损伤后保护性研究

目的 探讨心脏营养素-1(cardiotrophin-1, CT-1)对大鼠损伤脊髓的保护作用,并初步探讨其可能的作用机制。 方法 90只大鼠随机分为9组：脊髓损伤前正常大鼠(0 h)以及脊髓损伤模型建立后1 h、6 h、12 h、1 d、2 d、3 d、6 d、12 d组(n=10),RT-PCR测定损伤脊髓组织CT-1及其受体糖蛋白130(gp130)、白血病抑制因子受体(LIFR) mRNA表达。大鼠随机分为3组：CT-1干预组、模型组和神经生长因子(NGF)干预组(n=30),分别给予rhCT-1(100 μg·kg^-1·d^-1)或等量生理盐水或NGF硬膜内灌注,给药后第3天、1周、2周于损伤脊髓处取材行H-E和尼氏染色,对比分析各组神经元计数。大鼠随机分为模型组及CT-1干预组(n=30),损伤后1、4、12周完整剥离大鼠小腿三头肌(n=10),比较两组肌肉质量及总蛋白量。 结果 与损伤前(0 h)相比,大鼠脊髓损伤后CT-1 mRNA表达出现一过性增高(1 h,P<0.05),而后呈进行性下降趋势;其受体表达出现反馈性增高。CT-1干预组、NGF干预组神经元及尼氏体数量均高于模型组(P<0.05),前两组间差异无统计学意义。脊髓损伤后4周、12周时CT-1干预组大鼠小腿三头肌湿质量及总蛋白含量均高于模型组(P<0.05)。 结论 CT-1对大鼠脊髓损伤后神经元存活及功能维持具有一定的保护作用。     

糜蛋白酶防止肌腱粘连的实验研究

目的 探讨糜蛋白酶对肌腱粘连的影响.方法 将36只健康白色纯种来享鸡,随机平均分成实验组和对照组.均以右侧第3趾为实验对象,切断趾深屈肌腱后采用改良Kessler法缝合.实验组向鞘管内滴注4 000 U/mL的糜蛋白酶1 mL,对照组采用生理盐水滴注.术后第2周、4周、6周处死动物,收集两组右侧缝合的趾深屈肌腱,分别进行大体观察,生物力学检测,组织学观察.结果 实验组肌腱粘连程度较对照组明显减轻,在肌腱修复术后第4周和第6周肌腱的最大载荷也明显增强,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 糜蛋白酶有防止肌腱粘连的作用.     

妇科晚期恶性肿瘤的介入治疗

目的 探讨妇科晚期恶性肿瘤介入治疗的临床价值。方法 l9例患者中宫颈癌14例，子宫内膜癌4例，卵巢癌l例；全部病例均采用经骸内动脉或子宫动脉选择性化疗药物灌注和栓塞，其中单纯灌注化疗12例，灌注化疗加栓塞7例，16例治疗后Ⅱ期手术。结果 l9例患者行20次介入治疗。其中16例治疗后行Ⅱ期手术，术中见肿瘤缩小，中心坏死，肿块易剥离，术中出血明显减少。l例2次介入治疗，2例为手术后复发再行介入治疗。3例单纯介入治疗而未手术者，治疗后复查CT或B超显示肿瘤缩小，中心密度减低。随访期2～26个月，全部病例均存活，其中8例存活1年以上。无严重并发症发生。结论 介入治疗可为晚期妇科恶性肿瘤Ⅱ期手术创造条件，能提高生存率，是一种有效的治疗方法。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间老年髋部骨折患者的诊治体会

目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情期间老年髋部骨折患者的诊治体会。方法在COVID-19疫情期间,结合国家及上海市COVID-19防治规范以及患者病情,本院2020年2—4月共收治老年髋部骨折患者58例,其中股骨粗隆间骨折39例,股骨颈骨折19例。采用手术治疗48例,采用保守治疗10例。结果 58例老年髋部骨折患者中,46例体温正常,12例体温高于37.3℃,经排查后均排除了COVID-19疑似可能性。采取手术治疗的48例患者术后切口愈合良好,均顺利康复出院。结论在充分考虑COVID-19疫情下的医疗安全以及患者获益情况,采用多种防控手段相结合的诊治方式,可以保证老年髋部骨折患者得到良好的治疗。