中等强度冲击波负压暴露后豚鼠耳蜗毛细胞核形态学观察

目的观察冲击波负压(BUP)暴露后早期豚鼠耳蜗毛细胞胞核的病理形态学变化。方法将豚鼠在负压峰值为-44.5~-48.8kPa的中等强度BUP暴露3次,于BUP暴露后7d解剖取出耳蜗,应用DNA荧光染料Hoechst 33342显示毛细胞核,在荧光显微镜下毛细胞病理损害情况并进行计数。结果BUP暴露后7d,豚鼠耳蜗毛细胞可见胞核肿胀、胞核缺失、胞核固缩3种病变,以核肿胀发生最高,其次是核缺失,核固缩最为少见,3种病变的总发生率达(17.3±3.2)%,明显高于正常对照组(P<0.001)。结论BUP暴露可导致耳蜗外毛细胞核明显的病理性改变,这种改变可能是造成听力损失的主要原因之一。     

豚鼠冲击波负压暴露后耳蜗毛细胞扫描电镜和透射电镜观察

目的 探讨冲击波负压(BUP)暴露后豚鼠耳蜗毛细胞的超微结构变化特点.方法 将豚鼠暴露于不同强度的实验性BUP 1次,8h～7d后应用扫描电镜和透射电镜技术观察耳蜗基底膜毛细胞的超微结构变化.结果 负压峰值为-22.4 ～-63.3kPa的BUP暴露后,豚鼠耳蜗毛细胞的超微结构变化发生了不同程度的病理性改变,主要表现为第2、3排外毛细胞散在性缺失,甚至节段性外毛细胞缺失、纤毛融合甚至巨纤毛形成及胞浆溢出,纤毛内微丝解聚、线粒体肿胀、溶酶体数量增多和胞浆内空泡形成.结论 不同强度的BUP暴露可导致豚鼠耳蜗毛细胞的超微结构病变,且BUP强度越高,病变越重.     

尿源性脓毒血症严重程度的相关因素分析

目的回顾分析临床白细胞（WBC）、中性粒细胞百分比（N%）、血小板（PLT）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-Dimer）、白细 胞介素-6（IL-6）、降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）等炎性指标,与尿源性脓毒血症严重程度的相关性,为临床早期诊治尿源性 脓毒血症提供临床参考及指导。方法回顾分析2013年1月~2018年4月我院泌尿外科收治尿源性脓毒血症患者的临床资料70 例。根据2014版（中国泌尿外科疾病诊断治疗指南）感染性休克和脓毒血症的临床诊断标准分组：A组（脓毒症组）22 例;B组 （低血压+严重脓毒血症组）12 例;C组（感染性休克组）17 例;D组（难治性感染性休克组）19 例;比较患者的WBC、N%、PLT、 FIB、D-Dimer、IL-6、PCT、CRP的差异;应用Logistic 回归分析炎性指标与脓毒血症的相关性,评价炎性指标对病情严重程度的 相关影响。结果（1）不服从正态分布的炎性指标进行Kruskal-Wallis检验表明：N%、PLT、D-Dimer、PCT在尿脓毒血症严重程 度组别上的P<0.05,差异有统计学意义;CRP符合正态分布及方差齐,单因素方差分析后提示CRP在脓毒血症不同组别上 的P>0.05,差异无统计学意义;（2）Kruskal-Wallis事后检验两两比较：N%在A-B、A-C、A-D组之间差异有统计学意义;PLT在AC 、A-D组之间差异有统计学意义;D-Dimer在A-C组之间差异有统计学意义;PCT在A-B、A-C、A-D组之间差异有统计学意义; 比较炎性指标不同组别的中位数结果提示：PLT数量随脓毒血症严重程度加重而减少,PCT随脓毒血症严重程度升高而上升; N%随脓毒血症严重程度升高而上升;（3）炎性指标的有序Logistic回归提示：PCT的P=0.000,回归系数为0.186;N%显著性检验 P=0.035,回归系数为0.047;PLT显著性检验P=0.003,回归系数为-0.012,差异有统计学意义。结论PCT血清波动与尿源性脓 毒血症病情严重程度呈正相关;PLT与尿源性脓毒血症严重程度呈负相关;N%随脓毒血症病情加重而变化,PCT、PLT、N%动态 联合检测可以作为脓毒血症患者严重程度的参考指标指导临床治疗。     

“临床早期接触”对医学生关怀能力养成的效果分析——以汕头大学医学院“医者之心（HEART）”课程为例

目的探讨医者之心（HEART）课程中“临床早期接触社会实践环节”对关怀能力养成的效果，对该课程纳入“临床早期接触”的教学设计做小结。方法编纂临床早期接触中的“隐性课程”体验问卷，对参加医者之心（HEART）课程的临床早期接触社会实践环节的学生进行事后访问及问卷调查，以此评估“隐形课程”对医学生关怀能力养成的初步情况。 结果医学实习生对各种具有隐性课程内涵举措的各个维度对其关怀能力培育的帮助，均呈偏正向的态度。“带教教师教学示范”“关怀展现”“专业胜任能力对学生关怀能力影响”这3个构面的强弱程度，会因“学生临床早期接触时长”“带教教师年资”“临床早期接触过程满意程度”的不同而呈现显著差异。结论“临床早期接触各类组织形式”对第一次进入临床体验的医学生关怀能力认知有重要影响，典范学习及同伴影响对医学生关怀能力认知有正向影响。     

中医情志疗法对大学生广泛性焦虑障碍的干预研究

广泛性焦虑障碍是以持续性的紧张不安,伴有显著的神经功能兴奋和过分警觉为特征的病理性焦虑，其心理症状、躯体症状和行为表现严重影响了大学生日常生活、学习以及发展，给学生个人及其家庭带来严重痛苦和负担。因传统药物治疗易出现药物耐受、药物依赖以及停药后反复等不良情况，所以心理治疗占据重要席位。通过以中医形神理论和七情学说为基础，在大量文献梳理研究基础上结合案例分析，提出了以“劝说开导、五脏情志相胜、移情易性”为核心的大学生广泛性焦虑障碍心理干预措施，并将修心疗法、情境疗法、脱敏疗法用于大学生广泛性焦虑障碍的校园预防。在为大学生广泛焦虑障碍的防治开出中医药方的同时，可为高校开展大学生心理咨询与心理健康教育提供参考。     

晚期肿瘤患者营养状况与焦虑、抑郁的相关性分析

目的 研究晚期肿瘤患者营养状况与焦虑、抑郁不良情绪的相关性。方法 筛选2019年1月至2020年1月在重庆市 巴南区人民医院肿瘤科住院的晚期肿瘤患者，调查营养风险筛查2002（NRS 2002）评分、体质指数（BMI）、血液学指标（总蛋白、 白蛋白、血红蛋白）；用住院患者焦虑抑郁量表（HADS）对患者的焦虑、抑郁情况进行评估；分析晚期肿瘤患者营养状况与焦 虑、抑郁之间的关系。结果 1501例晚期肿瘤患者中 22.39%（336/1501）的患者 BMI<18.5 kg/m2，NRS 2002≥3 分发生率为 56.70%（851/1501）。存在营养风险患者总蛋白、白蛋白、血红蛋白以及BMI更低；比较不同癌种，晚期消化道肿瘤患者营养不 足及存在营养风险比例最高。焦虑症状阳性率为78.61%（1180/1501），抑郁症状阳性率为69.62%（1045/1501），NRS 2002评分 与焦虑、抑郁呈正相关；BMI与焦虑、抑郁呈负相关。结论 晚期肿瘤患者营养不足、营养风险发生率高，焦虑、抑郁不良情绪普 遍，NRS 2002评分越高，BMI越低，焦虑抑郁程度越重。针对营养风险高、营养不足的晚期肿瘤患者我们应加强营养治疗以及 对焦虑、抑郁不良情绪的干预。     

医学微生物史课程对激发医学生学习动机的价值与启示

在教学中引入医学微生物学史，可以从病原微生物对人类健康的影响、对人类政治的影响，以及对人类文化的影响等三方面阐明微生物学对人类社会的重要性，在历史长轴上为学生构建纵向的教学情境，从而通过提高学生的学习兴趣，来激发学生的学习动机和启发学生去积极思维。     

“四个回归”对医学本科教育的启示

回归常识、回归本分、回归初心、回归梦想，这“四个回归”是对高等教育发展基本规律和基本逻辑的通俗表达，对医学本科教育具有十分重要的启示。医学生通过读“国情书”“群众书”、专业经典、人文经典等强化责任意识、培育新时代的家国情怀、掌握扎实的专业功底以及内化高尚的精神追求。高等医学院校老师要做到“德高”“学高”“艺高”，以高尚的师德与医德熏陶医学生，以深厚的专业素养培育医学生，以高超的教学艺术成就医学生。高等医学院校通过思想政治素质、医学专业素质、医学人文精神教育培养“精诚”兼备，又红又专的医疗卫生事业接班人。医学高等教育应该适应全民健康的目标和社会保健服务的需求，提高医学本科教育质量。坚持本科教育服务地方经济社会的理念，加强大健康教育与创业教育，着力培养适应社会需要的新时代医学应用型人才。     

外科正畸联合治疗对上颚埋伏尖牙的疗效观察

目的对外科正畸联合治疗上颚埋伏尖牙的临床疗效进行观察分析,为今后的临床治疗工作提供可靠的参考依据。方法抽取在2010年4月至2013年4月间我院收治的上颚埋伏尖牙口腔疾病患者26例,对其正畸联合外科治疗的临床资料展开回顾性分析。结果 本组患者经治疗后牙齿正常率为92.31%,治疗后仅1例患者出现牙龈炎,另外1例患者牙齿排列紊乱。结论经外科和正畸联合对上颚埋伏尖牙进行治疗的临床疗效显著,可有效改善矫正效果,安全有效,值得关注。