胃癌计算机断层成像灌注扫描初探

目的 探讨计算机断层成像灌注扫描与血管密度计数（microvessel density,MVD）、病理分级以及TNM分期间的关系.方法 31例经活检证实的胃癌患者行多层螺旋（MS）CT灌注扫描并计算灌注各参数[肿瘤血流量（BE）、血容量（BV）、平均通过时间（MTT）和表面通透面积（PS）],术后采用抗CD34单克隆抗体进行免疫组化试验检测MVD.结果灌注扫描研究中血管PS与TNM、病理分级以及淋巴转移间差异有统计学意义（P＜0.05）,BF、BV、MTT与TNM、病理分级、浸润深度、淋巴转移、远处转移以及MVD间差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 灌注扫描作为新的无创伤性评价肿瘤血管生成方法具有较高的临床应用价值,其中PS与多个胃癌预后指标相关,有可能成为胃癌预后判断的相关指标.     

脊柱骨巨细胞瘤的影像学表现及临床意义

目的分析脊柱骨巨细胞瘤(GCT)的影像学表现及临床意义。方法回顾性分析本院收治由病理证实的脊柱GCT30例(男13例,女17例,年龄17~69岁,平均32.6岁)。所有病例拍摄病变节段X线正侧位片,22例行CT检查,16例有MRI检查。结果发生于颈椎1例,胸椎10例,腰椎6例,骶椎13例,其中术后复发7例,肺转移1例。X线平片表现为侵袭性溶骨破坏及椎体压缩改变;CT主要表现为膨胀性溶骨性破坏和较大软组织肿块;其MRI表现T1WI多为低等信号;T2WI为高低混杂信号特点。结论结合X线平片、CT、MRI等影像检查可对脊柱GCT做出明确诊断。CT和MRI可提供更多信息,对临床分期、手术方案制订及术后评估有重要价值。     

CT引导同轴穿刺活检在腹膜后淋巴结病变诊断中的应用

目的 探讨CT引导同轴穿刺活检在腹膜后淋巴结病变诊断中的应用价值.方法 回顾性分析上海瑞金医院放射科2006-2009年67例CT引导腹膜后淋巴结同轴穿刺活检病例.结果 腹膜后淋巴结穿刺取材成功率为95.5%.其中淋巴瘤患者能够获得组织学分型的比率为89.4%,1例患者穿刺后出现腹膜后血肿,并发症的发生率为1.5%(1/67).结论 CT引导腹膜后淋巴结同轴穿刺活检是种安全,有效的腹膜后淋巴结病变的诊断手段.     

多层螺旋CT对胃癌术前TNM分期的诊断价值

目的利用多层螺旋CT(MSCT)前瞻性地对胃癌进行术前TNM分期并与病理结果对照,确定CT在术前分期中的作用并指导临床治疗.方法经胃镜证实的310例胃癌患者,于术前1周内行MSCT检查,所有患者在空腹或禁食4 h后行MSCT检查.平扫后进行动态三期增强.术前MSCT检查由两名资深放射科医生双盲法进行TNM分期,评定时根据需要进行多平面容积重建(MPVR)重建.结果 MSCT对于胃癌T分期的总体判断准确率为80.0%,其中T1期准确率65.8%、T2期61.5%、T3期88%和T4期85%.MSCT对N分期的判断准确率为72.2%,其中N0 75.0%、N1 68.7%和N2 72.3%.对总体N的敏感性和特异性分别为86.0%和75.0%.MSCT对远处转移判断准确率为92.7%,敏感性和特异性分别为69.2%和97.6%.对胃癌TNM总体判断准确率为63.4%.结论动态三期增强MSCT薄层扫描可较准确地显示正常胃壁结构及胃癌侵犯胃壁的深度,通过其在不同时相中的强化特点显示病变累及的范围,同时可反映淋巴结转移情况,并对远处脏器的转移和播散做出较为准确的TNM分期.     

COMPARISON MR WITH MSCT IN DETECTION OF T-STAGING IN CARDIAC CANCER

Objective To compare the diagnostic accuracy of MR （magnetic resonance） images with MSCT （ multislice CT） for preoperative T-staging in patients suffering from cardiac cancer. Methods MR and MSCT were performed in 28 cases of cardiac cancer diagnosed by biopsy prior to operation. After an oral intake of 1000ml of water and an injection of hypotonic agent, MR and MSCT scan were adopted in two different days. MR sequences included FSET1 W, FSET2 W, FSET1W with fat suppression and dynamic enhanced FSPGR with fat suppression; MSCT was applied with dynamic triphasic contrast enhancement. All these findings were prospectively analyzed in two doctors separately and correlated with the surgery pathological findings. Statistic works were performed with SPSS. Results According to histopathologic staging, the accuracy for T1-staging detected with MR and MSCT were 88. 8% and 11. 1%, 77. 78% and 22. 20% for T2-staging, 83. 33% and 32. 67% for T3-staging, 100% and 50% for T4-staging, respectively. Compared with MSCT, dynamic enhanced and delayed MR with fat suppression was superior for revealing the involvement of esophagus and aorta, early stage of invasiveness and providing more evidences in T2 from T3 or T3 from T4 staging （ P 〈 0. 05）. Among these MR plain scan sequences, T1W with fat suppression was outstanding in depicting the gross features of the tumor, presence of ulceration, and adjacent lymph node swelling. Conclusion MR is superior in T-staging of cardiac cancer and can be used to optimize the therapeutic strategy, thus avoiding unnecessary operation.     

薄层CT扫描及二维重建在邻关节骨囊肿诊断中的应用价值

目的:回顾性分析38例经病理证实的邻关节骨囊肿患者的CT资料,以探讨薄层CT扫描及重建在邻关节骨囊肿诊断与鉴别中的价值。方法:38例邻关节骨囊肿患者均行薄层CT扫描检查,扫描范围包括病灶及病灶邻近的关节,层厚1.25 mm,层距2.5 mm,其中15例进行矢状位和冠状位的重建,以观察病灶是否与关节腔相通,所有病例均经手术病理证实。结果:38例邻关节骨囊肿共50个病灶,30例为单发性,8例为多发性(共20个病灶),其中1例为双侧对称性。病灶位于关节软骨下,低密度,边缘硬化30例,边缘部分硬化8例,表现为病灶边缘的高密度带;24例显示邻近关节面骨皮质可有断裂,表现为关节面下骨皮质中断;15例经Reformate行冠状面及矢状面的重建,结果显示病灶与关节腔相通。结论:薄层CT扫描及2维重建可充分显示邻关节骨囊肿病灶的位置、形态、边缘、邻近关节面骨皮质断裂与否及病灶与关节腔的关系,在邻关节骨囊肿的诊断与鉴别诊断中具有重要的价值。     

继发性骨肉瘤的临床特点及影像学表现

目的:分析继发性骨肉瘤的临床特点及影像学表现.方法:回顾性分析经手术病理证实的25例继发性骨肉瘤患者的病例资料.25例均行X线及CT检查(5例行增强CT),16例行MRI增强检查.结果:本组患者的中位年龄45岁(14～76岁),中位恶变时间为8年(0.5～18.0年).25例中骨纤维结构不良、骨母细胞瘤等良性肿瘤或肿瘤样病变恶变12例,表现为溶骨性破坏、软组织肿块形成及病灶迅速增大等与原发骨肉瘤相仿的影像学改变;骨巨细胞瘤植骨后恶变继发性骨肉瘤8例、金属植入相关的继发性骨肉瘤2例,均表现为移植骨吸收、周围出现明显软组织肿块及肿瘤骨形成;放疗后继发性骨肉瘤2例,以成骨性骨质破坏为主;Paget病继发性骨肉瘤1例,表现为在患骨增粗、不规则变形基础上,出现溶骨性破坏及软组织肿块.病理结果:镜下有不同程度的细胞异形性、肿瘤骨形成.所有病例术后随访时间为1.5～12.0年(平均3.4年),8例出现肺部转移.结论:病理组织学上继发性骨肉瘤与原发性骨肉瘤无明显差异,但结合其临床资料及影像学表现可明确诊断.     

CT导引下的纵隔病变穿刺活检

目的探讨CT导引纵隔病变穿刺活检技术及其临床意义。方法35例纵隔病变在CT导引下行穿刺活检。结果35例纵隔病变穿刺活检病灶成功率100%。诊断准确率94.2%(33/35),其中恶性病变诊断准确率100%(21/21),良性病变为85.7%(11/14)。并发气胸3例(8.6%),纵隔出血1例(2.9%)。结论CT导引下穿刺活检术对于纵隔病变诊断的正确率高,对纵隔病变的诊治具有很大的帮助。     

磁共振关节软骨成像的不同序列信号比较

目的:通过比较软骨信号噪声比(SNR)和对比度噪声比(CNR),分析临床常用的磁共振(MR)序列显示关节软骨的能力与限度。方法:选取12例成人离体膝关节标本行软骨磁共振成像(MRI)。应用的MR序列包括:①自旋回波T1加权序列(SE T1W);②快速自旋回波T2加权序列(FSE T2W);③短T1翻转恢复序列(STIR);④脂肪抑制质子密度序列(FS-PD);⑤三维脂肪抑制扰相梯度回波序列(3D-FS-SPGR);⑥重度T2加权梯度回波序列(T2*W GRE)。在股骨髁间凹中央层面上分别测量股骨髁软骨、股骨干骺端骨髓、小腿腓肠肌和背景噪声信号强度(SI),计算软骨SNR和软骨-关节液、软骨-骨髓、软骨-肌肉CNR。结果:3D-FS-SPGR和FS-PD序列软骨SNR最高(P<0.001)。结论:在目前临床应用的序列中,3D-FS-SPGR和FS-PD序列是进行软骨MRI的理想序列组合。     

影像技术在皮肌炎诊断和病情评估中的研究进展

【摘要】 皮肌炎是一种累及皮肤和肌肉的自身免疫性疾病，起病时临床表现不典型且缺乏血清学标记物，早期诊断较为困难。皮肌炎和临床无肌病性皮肌炎的皮损和肌肉病变与疾病活动性及预后相关，通过CT、核磁共振成像、超声、皮肤镜等影像学技术评估皮肤和肌肉受累情况，不仅可以提高皮肌炎早期诊断的准确性，而且可以为疾病活动及预后评估提供重要依据。