彩色多普勒超声监测肾移植慢性排斥反应的临床意义

肾移植是终末期肾衰竭患者的最佳治疗手段[1].其近期存活率较高,但远期疗效差,其中一个重要的原因是慢性排斥反应引起的进行性肾功能减退甚至丧失.2006-06 - 2010-06我们采用彩色多普勒超声监测了一组移植肾慢性排斥反应的患者,以探讨彩色多普勒超声对肾移植慢性排斥反应的临床应用价值.     

瑞士幼儿肺炎球菌疫苗接种计划的成本效益分析

通过对瑞士健康儿童进行常规疫苗接种,比较肺炎球菌疫苗的预期经济成本及健康收益.构思:无论从社会还是疾病基金的角度,成本-效用分析都是有必要的.措施:对80000个儿童(接近于瑞士新生儿数)从出生跟踪到5岁.主要的成果指标:减少的疾病负担,疫苗的费用,成本效用比(每质量调整生命年(QALY)的花费).结果:通过对70%新...     

人成骨细胞胰岛素受体底物的表达

目的 观察人成骨肉瘤MG-63细胞和正常人成骨细胞(human osteoblast-like cells HOB)胰岛素受体底物(insulin reoeptor substrate IRS)的表达。方法 半定量RT-PCR检测IRS mRNA表达，免疫共沉淀检测IRS蛋白表达。结果 人成骨肉瘤MG-63细胞和正常人成骨细胞均有IRS-1、-2、-3、-4mRNA和蛋白质的表达，以IRS-1的表达丰度最高，IRS-4表达丰度最低。其中IRSmRNA和蛋白质在MG-63细胞中的表达丰度较在正常人戍骨细胞中的表达丰度稍高。结论 人成骨肉瘤MG-63细胞和正常人成骨细胞均可表达IRS mRNA和蛋白质。且IRS不同成员在同一细胞中的表达丰度不同。     

支气管成形肺叶切除术治疗中央型肺癌21例的体会

我院胸心外科1995年10月至2000年4月施行隆突、支气管、肺动脉成形肺叶切除术治疗中央型肺癌21例,术后并发症少,无手术死亡,效果满意,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:本组男17例,女4例,年龄39～72岁,平均年龄56.9岁。胸部平片,CT,纤维支气管镜检及病理检查确诊肺癌。选择性MRI检查9例,彩色超声心动图检查8例。术前基础疾病原发性高血压2例,窦性心动过缓3例,糖尿病2例,癌性发热2例。根据1980年国际肺癌会议Mountin氏报告肺功能分三级,属一级5例,二级16例。Karnovsky氏指数,属80～70分5例,60～50分16例。1.2　手术方式:本组手术均在…     

心脏瓣膜置换术后抗凝治疗的健康宣教

目的研究对机械瓣膜置换术后患者进行健康宣教的目的、内容、方法。方法对施行心脏瓣膜置换术的71例患者进行健康宣教,着重进行抗凝指导。结果71例患者术后均用华法林终身抗凝,因服用华法林并发出血2例,均为消化道出血。结论心脏瓣膜置换术后要加强健康宣教,着重加强抗凝治疗的必要性、方法及出院后复查凝血酶原时间等。     

老年肺叶切除术患者围术期血清基质金属蛋白酶-9及脂联素浓度与术后谵妄的关系

目的评价老年肺叶切除术患者围术期血清基质金属蛋白酶-9(matrix metalloprote-inase-9,MMP-9)及脂联素(adiponectin,ADP)浓度与术后谵妄(postoperative delirium, POD)的相关性。方法选择择期全麻下行肺叶切除术老年患者73例,男38例,女35例,年龄65～80岁,BMI24 kg/m~2,ASAⅠ或Ⅱ级,术后24、48和72 h采用中文版意识模糊评估量表评估认知功能,根据患者是否发生POD将患者分为两组:POD组和非POD组。于麻醉诱导前5 min(T_0)、气管拔管即刻(T_1)、术后24 h(T_2)、术后48 h(T_3)和术后72 h(T_4)采集静脉血样,测定血清MMP-9及ADP浓度。结果 13例患者发生POD,发生率为17.8%。与T_0时比较,T_1—T_4时POD组血清MMP-9浓度明显升高,血清ADP浓度明显降低(P0.05);T_1时非POD组MMP-9浓度明显升高,血清ADP浓度明显降低(P0.05)。T_1—T_4时POD组血清MMP-9浓度明显高于,ADP浓度明显低于非POD组(P0.05)。结论围术期血清MMP-9浓度升高与ADP浓度下降可能参与老年肺叶切除术患者POD发生的病理生理过程。     

五聚素3在子宫内膜癌组织中的表达及与子宫内膜癌恶性程度和预后的关系

目的探讨五聚素3（PTX3）在子宫内膜癌组织中的表达及其与子宫内膜癌恶性程度和预后的关系。方法将2015年1月至2016年12月中国石油集团公司中心医院收治的167例子宫内膜癌患者作为研究对象,收集患者子宫内膜癌组织（15 cm×10 cm×10 cm）作为检测样本,另取癌旁组织（距癌组织边缘≥5 cm）作为对照组织,分别采用RT PCR及western blot检测子宫内膜癌组织中PTX3 mRNA及蛋白的表达水平,并分析PTX3表达水平与子宫内膜癌恶性程度和预后的关系。 结果子宫内膜癌组患者组织中PTX3 mRNA表达水平（493±089）明显高于相应癌旁组织（096±031）,差异具有统计学意义（P＜005）,且PTX3蛋白表达水平（198±054）也明显高于相应癌旁组织（043±026）,差异也具有统计学意义（P＜005）。PTX3表达水平与子宫内膜癌患者病理分期、分化程度、淋巴结转移、浸润肌层深度有关（P＜005）,而与年龄、病理类型无关（P＞005）。PTX3 mRNA高表达组（≥493）与低表达组（＜493）的无进展生存期分别为10个月（95％CI为78～121个月）和19个月（95％CI为139～238个月）,二者相比差异有统计学意义（P＜005）;总生存期分别为14个月（95％CI为103～170个月）和24个月（95％CI为176～292个月）,二者相比差异也有统计学意义（P＜005）。 结论PTX3表达水平升高与子宫内膜癌的恶性程度有关,可能对子宫内膜癌的预后判断具有一定的指导价值。     

北京阿苏卫垃圾卫生填埋场渗沥液处理

系统介绍了北京市阿苏卫垃圾卫生填埋场渗沥液的处理工艺及处理效果,指出氧化沟工艺和DT-RO工艺在实际运行中存在问题,并提出建议.     

注射吸毒致假性股动脉瘤的救治

目的：了解注射吸毒致假性股动脉瘤的特点及外科治疗的疗效。方法：2000年1月-2008年6月间收治30例假性股动脉瘤破裂患者。手术治疗26例,4例拒绝。瘤体切除、瘤腔清创后,其中,行股动脉直接修补3例,人工血管片修补8例,应用四氟乙烯（ePTFE）人工血管移植10例,股动脉结扎5例。结果：拒绝手术4例患者全部死亡。25例肢体均存活,足背动脉搏动恢复。术后伤口出血再次手术3例,其中截肢1例。随访3个月~4年,股动脉结扎中1例肢体间歇性跛行。结论：彻底清创、血管修补或移植、控制感染是治疗注射吸毒致假性股动脉瘤的有效方法;直接行股动脉结扎在条件困难情况下是可选择的术式。     

胰岛素泵治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛细胞功能的影响

目的探讨胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛细胞功能的影响。方法观察2型糖尿病患者进行胰岛素泵皮下注射强化治疗2周前后行口服葡萄糖糖耐量实验(OGTT),观察空腹、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白的变化,对α细胞,β细胞分泌的胰高糖素、胰岛素的水平进行研究,观察Homa-IR,Homa-β及高血糖素/胰岛素的变化。结果①达标组与未达标组相比,治疗前空腹血糖及餐后2 h胰高血糖素/胰岛素水平差异均有显著性(P<0.05),治疗后空腹血糖及餐后2 h血糖及餐后2 h胰高血糖素/胰岛素水平差异均有显著性(P<0.05或P<0.01)。②总组治疗前后相比空腹血糖及餐后2 h血糖差异均有显著性(P<0.01);空腹及餐后2 h胰高血糖素/胰岛素水平差异均有显著性(P<0.05),Homa-β指数明显升高(P<0.01);Homa-IR指数下降(P<0.05)。结论严重高血糖,胰岛β细胞功能低下,α细胞功能紊乱可能是短期胰岛素泵强化治疗血糖不能达到良好控制的主要原因之一。胰岛素泵治疗不但可以改善胰岛β细胞功能,同时还可以改善α细胞的功能。