甲状腺功能亢进合并Ⅲ度房室传导阻滞1例报告

1　病历摘要患者男 ,37岁 ,因反复乏力伴消瘦 4个月 ,四肢瘫软 3小时于 2 0 0 4年 4月 2 3日急诊住院。 4个月来多汗、乏力 ,体重下降 16kg ,在多家医院就诊均未明确诊断 ,期间曾因乏力发现低钾血症 ,给予补钾后症状缓解。住院前 3小时患者再次因乏力在个体诊所输注 10 %葡萄糖     

针灸科研成果转化的问题与对策思考

针灸科研的投入逐渐增多,取得了丰硕的科研成果,但针灸科研成果低转化率的缺点也逐渐暴露。目前尚无关于针灸成果转化问题的报道,故在借鉴其他领域成果转化研究的基础上,结合针灸实际情况加以分析存在的问题与对策。存在的问题主要为研究内容以基础研究和临床研究为主,且针灸器械研究薄弱,转化效益有限;其次是考核体制、转化模式等有待完善。其对策主要是:正确评估针灸科研成果,提倡转化医学理念和方法,改革政策体制,搭建从研发到成果转化应用的有效平台。     

胎盘早剥超声表现与临床病理结果对比研究

目的探究胎盘早剥超声表现与临床病理结果对比,以此提高胎盘早剥的诊断。方法回顾性分析2006年4月至2011年11月期间确诊为胎盘早剥80例临床资料,对其超声表现和临床大体病理进行分析。结果围产儿死亡10例,死亡率12.5%。超声检查异常62例,未见异常18例。超声异常患者中胎盘增厚30例,胎盘后血肿15例,胎膜与宫壁间血肿7例,胎盘边缘血肿7例,胎盘后血肿伴羊水中光团3例。临床大体病理中,胎盘完全剥离超过2/3有24例,1/3～2/3有13例,低于1/3有43例,其中子宫胎盘卒中10例。超声胎盘可见异常的胎盘完全剥离超过2/3符合率91.67%,1/3～2/3符合率76.92%,低于1/3符合率69.77%,整体符合率77.5%。结论早期诊断胎盘早剥,并及时终止妊娠,有利于维护产妇和围产儿的生命安全,临床中,应用超声检查胎盘早剥对降低围产儿死亡率,减少母婴并发症有积极的临床意义,值得应用和推广。     

低剂量与标准剂量阿替普酶静脉溶栓治疗高龄急性缺血性脑卒中患者的临床疗效对比

目的:探讨低剂量(0.6mg/kg)与标准剂量(0.9mg/kg)阿替普酶静脉溶栓治疗高龄(年龄80岁)急性脑梗死患者的疗效与安全性。方法:将40例发病3h内的高龄脑卒中患者分为阿替普酶低剂量组(n=21)和标准剂量组(n=19),比较两组患者的一般情况、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分、出血事件、发病90d改良Rankin量表(mRS)评分和90d死亡率。结果:低剂量组与标准剂量组患者一般临床资料、基线NIHSS评分、溶栓24h及溶栓7dNIHSS差异无统计学意义。低剂量组与标准剂量组患者出血性脑梗死发生率、发病90d死亡率以及90d的mRS评分0～2分患者比例差异均无统计学意义。结论:高龄急性缺血性脑卒中患者早期低剂量与标准剂量阿替普酶静脉溶栓的疗效及安全类似。     

加贝酯预防内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的随机对照试验的荟萃分析

内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）是肝胆胰疾病的重要诊治手段之一，然而，ERCP可引起急性胰腺炎（AP）并致死。有报道内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎（PEP）的发生率在1％～40％，而术后高淀粉酶血症发生率可高达70％。其中约10％PEP可发展为重症胰腺炎，危及患者生命。目前认为蛋白酶活性在AP发病过程中起关键作用，抑制蛋白酶活性可对AP起治疗作用。Cavallini等报道在ERCP术前用蛋白酶抑制剂加贝酯进行预防性治疗可降低PEP的发生，而其他一些研究认为该药仅有边缘效应。因此，有必要用荟萃分析方法对已有研究结果进行系统定量的综合分析，以提高研究结论的可信性。     

负压封闭引流及湿性愈合技术在小儿尿道下裂治疗中的效果评价

目的探讨应用负压封闭引流技术(VSD)及湿性愈合技术在小儿尿道下裂治疗中的有效性及安全性。方法2015年1月至2017年1月郑州大学第一附属医院小儿泌尿外科收治尿道下裂Ⅲ度伴中重度阴茎下弯的患儿80例,年龄1岁6个月至12岁,按随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组40例。80例患儿由同一位术者行阴茎下弯矫正术+一期尿道成形术(横裁包皮岛状皮瓣卷管术,Duckett术式),所有患儿术中均游离翻转阴囊中隔筋膜组织瓣覆盖加固于成形尿道。术毕观察组阴茎包裹软聚硅酮伤口接触层敷料(美皮贴)后安装VSD,术后生理盐水持续缓慢冲洗并低负压持续加压引流7 d,负压维持在-30^-20 kPa,液体滴速为每分钟7滴;对照组常规应用美皮贴、纱布及自粘型弹力绷带加压包扎7 d。2组打开VSD及包扎敷料后均常规碘伏消毒,于阴茎切口血痂处交替应用红霉素药膏涂抹及生理盐水纱布湿敷软化血痂使其尽快脱落,2组术后均常规留置F8硅胶尿管1个月。观察比较2组术后切口处血痂发生、血痂下感染、尿道瘘、尿道裂开、尿道狭窄等情况。使用SPSS 21.0统计软件进行数据处理,计数资料比较采用t检验,计量资料比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。手术成功评价标准为无尿道瘘、尿道狭窄、尿道裂开、尿道憩室等术后并发症,排尿通畅,无排尿困难。结果观察组患儿对VSD的耐受性良好,无VSD不良反应。术后7 d,阴茎敞开暴露后,观察组阴茎切口表面血痂发生率为20.0%(8/40),血痂下感染发生率为12.5%(5/40),均低于对照组的42.5%(17/40)和32.5%(13/40),差异均有统计学意义(χ2=4.713,P=0.030;χ2=4.588,P=0.032)。术后1个月拔除尿管后观察组发生尿道瘘5例,尿道狭窄1例,手术成功率85.0%(34/40);对照组发生尿道瘘9例,尿道裂开1例,尿道狭窄1例,手术成功率72.5%(29/40),观察组手术成功率高于对照组。结论小儿尿道下裂术后应用VSD持续生理盐水冲洗并低负压加压引流治疗效果满意并安全,能有效减少尿道下裂术后血痂的形成及血痂下感染的发生,有助于提高尿道下裂修复手术的成功率。     

急性肝衰竭大鼠肝组织SOCS表达及意义

目的 研究急性肝功能衰竭(acute liver failur,ALF)大鼠肝组织细胞因子信号转导抑制因子(SOCSs)基因表达的动态变化及意义.方法 腹腔注射D-胺基半乳糖(D-GalN)、脂多糖(LPS)建立急性肝衰竭大鼠模型,D GalN和LPS剂量分别为800 mg/kg和8μg/只,分别在注射D-GalN、LPS后2,6,12,24,48 h 5个时间点留取大鼠血及肝脏标本.观察大鼠肝功能及肝脏病理变化;逆转录聚合酶链反应法(RT-PCR)检测动物肝组织中SOCS-1和SOCS-3mRNA表达;ELISA法测定血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平.结果 肝衰竭大鼠肝组织SOCS-1和SOCS-3mRNA表达均明显上调,在造模后2 h即明显高于对照组,分别于6,12 h达高峰值.血清TNF-α、IL-6产生均显著增多(P＜0.01),均于造模后6 h达峰值.结论 急性肝功能衰竭可诱导体内SCCSs表达上调.其改变与TNF-α、IL-6水平的改变密切相关,提示其可能参与急性肝功能衰竭时炎症反应平衡的调节过程.     

慢性HBV感染重叠HEV感染的临床特点及转归

目的 进一步了解慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染重叠戊型肝炎病毒(HEV)感染的临床特点及转归.方法 对2004年6月～2006年6月收治的32例慢性HBV感染重叠HEV感染与32例单纯HEV感染及32例单纯慢性HBV感染住院患者进行临床对照研究.结果 慢性HBV感染重叠HEV感染临床类型以中重型多见,重度黄疸、重度凝血功能异常、低蛋白血症的发生率分别为37.5%、28.1%、37.5%,而单纯HEV感染分别为9.4%、6.2%、9.4%,两者比较差异有统计学意义;慢性HBV感染重叠HEV感染HBeAg和HBV-DNA阳性率为31.2%、40.6%,而单纯慢性HBV感染为75.0%、93.8%,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HBV重叠HEV感染后肝细胞损害加重,病情趋向重症化,是引起原有慢性HBV感染病情加重的原因之一,并对HBV复制有一定的抑制作用.     

血清戊型肝炎抗体检测的比较研究

目的评价戊型肝炎抗HEV E2 IgM、IgG酶联免疫试剂(捕获法)在戊型肝炎诊断中的意义。方法对226例肝病患者及50例健康体检者进行抗HEV E2 IgM、IgG检测,同时对226例患者进行上海科华抗HEV IgM、IgG试剂平行检测。结果抗HEV E2 IgM ELISA试剂在226例肝病患者中检出43例阳性,阳性率为19.0%。上海科华试剂在226例肝病患者中检出45例抗HEV-IgM阳性和/或抗HEV-IgG阳性,阳性率为19.9%,与抗HEV E2 IgM ELISA试剂检测结果相符,差异无统计学意义(P>0.05)。抗HEVE2IgM阴性、抗HEV IgG阳性的99例临床诊断考虑戊型肝炎既往感染病例中,上海科华试剂检出16例抗HEV IgG阳性,占16.2%。结论抗HEV E2 IgM ELISA试剂用于戊型肝炎急性感染的检测灵敏准确,是一个较好的HEV近期感染指标。万泰抗HEVIgG试剂在戊型肝炎既往感染的诊断上具有准确、敏感的优势。