脑复苏的实验研究

随着复苏技术的进展,使停搏较长时间的病例延长了生命或有了复苏的希望,但由于严重脑缺血、缺氧,仍有不少病例脑功能恢复不良,呈现永久性的脑损害或脑死亡,影响了脏复苏的效果。70年代以来,脑复苏已愈来愈引起人们的重视和关注。目前认为脑功能是否恢复成功是复苏的关键问题之一。本文主要通过实验研究,观察循环阻断或窒     

硬下疳12例报告

1　临床资料　 12例患者均为我院 1995年 6月～ 1999年 5月门诊病例 ,其中男 8例 ,女 4例 ;汉族 8例 ,藏族 4例 ;年龄 18～3 6岁 ,平均 2 6岁 ;病程 1周～ 2周 ,平均 12天 ;病前 2 0～ 3 0天 ,均有不洁性交史。男性患者均以龟头及冠状沟肿块就诊 ,女性患者均在妇科检查时发现。体检 :男性患者均在龟头或冠状沟处见典型的硬下疳 ,女性患者有 2例在大阴唇可见椭圆形溃疡 ,2例在小阴唇可见 1～ 2ｃｍ之糜烂面。 12例患者中男性患者均为嫖娼所染 ,女性为卖淫者 ,其中 8例配偶不在身边 ,4例单身 ,其性伴流动性大 ,对其未做检查。暗视野显微镜检查…     

经皮椎体成形术后骨折椎体生物力学性能和组织形态研究

目的：观察经皮椎体成形术后骨折椎体的生物力学性能和组织形态.方法：将105只新西兰雌兔随机分为3组,每组35只.B组和C组采用卵巢切除加地塞米松肌肉注射法进行骨质疏松造模.造模成功后,在所有实验动物L4和L5椎体上通过手术造成骨缺损,C组实验动物在形成骨缺损的椎体中模拟经皮椎体成形术注射调制好的聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥Ⅲ.分别于模拟经皮椎体成形术完成后2周、4周、8周、12周、16周、24周、48周从各组中随机选取5只实验动物处死,取出进行过手术的2个椎体,进行生物力学强度测定.同时,C组作盐酸四环素荧光标记,经甲苯胺蓝染色后进行椎体组织形态观察.结果：①椎体轴向压缩实验结果.除48周外[（0.54±0.14）mm,（0.83±0.26）mm,（0.54±0.16）mm,F=3.744,P=0.054],3组椎体标本术后2周、4周、8周、12周、16周、24周时的轴向压缩位移比较,组间差异均有统计学意义[（0.62±0.10）mm,（0.92±0.22）mm,（0.43±0.09）mm,F=13.489,P=0.001;（0.65±0.17）mm,（1.01±0.16）mm,（0.44±0.08）mm,F=24.843,P=0.000;（0.61±0.12）mm,（1.27±0.23）mm,（0.50±0.11）mm,F=32.262,P=0.000;（0.61±0.15）mm,（1.10±0.10）mm,（0.49±0.13）mm,F=25.488,P=0.000;（0.58±0.19）mm,（1.17±0.16）mm,（0.54±0.10）mm,F=24.730,P=0.000;（0.55±0.17）mm,（1.10±0.28）mm,（0.53±0.15）mm,F=11.998,P=0.001].进一步两两比较,A组和C组各时点轴向压缩位移均小于B组（P=0.009,P=0.001,P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.001;P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.001）;除4周时外（P=0.038）,A组各时点轴向压缩位移与C组比较,差异均无统计学意义（P=0.062,P=0.328,P=0.208,P=0.648,P=0.894）.②椎体三点弯曲实验结果.3组实验动物椎体标本术后2周、4周、8周、12周、16周、24周和48周时的最大载荷比较,组间差异均有统计学意义[（178.0±7.7）N,（130.3±6.2）N,（232.0±1.7）N,F=385.253,P=0.000;（178.3±4.4）N,（127.7±7.1）N,（226.0±5.4）N,F=371.286,P=0.000;（182.4±4.4）N,（131.8±5.2）N,（221.0±3.1）N,F=536.544,P=0.000;（184.0±0.8）N,（137.0±6.6）N,（215.0±3.2）N,F=422.579,P=0.000;（182.9±0.9）N,（140.2±1.5）N,（217.0±4.3）N,F=1 006.122,P=0.000;（189.0±3.2）N,（140.6±1.7）N,（194.0±4.9）N,F=351.372,P=0.000;（191.9±3.9）N,（142.4±2.1）N,（191.0±8.1）N,F=139.682,P=0.000].进一步两两比较,A组和C组各时点的最大载荷均大于B组（P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.000;P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.000）;除24周和48周外（P=0.054,P=0.724）,C组各时点的最大载荷均大于A组（P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.000）.③椎体抗扭转实验结果.3组实验动物椎体标本术后2周、4周、8周、12周、16周、24周和48周时的扭转角度比较,组间差异均有统计学意义[（3.8°±0.6°）,（5.4°±0.5°）,（2.4°±0.6°）,F=37.977,P=0.000;（4.0°±1.3°）,（5.8°±1.6°）,（2.4°±0.7°）,F=9.408,P=0.003;（3.7°±0.8°）,（5.7°±0.4°）,（2.3°±0.7°）,F=32.229,P=0.000;（3.5°±0.8°）,（5.8°±0.4°）,（2.4°±0.5°）,F=38.685,P=0.000;（3.5°±0.8°）,（5.7°±0.4°）,（2.4°±0.4°）,F=41.931,P=0.000;（3.4°±0.8°）,（5.2°±1.2°）,（2.5°±0.8°）,F=10.072,P=0.003;（3.0°±0.3°）,（5.1°±0.4°）,（2.7°±0.4°）,F=53.166,P=0.000].进一步两两比较,A组和C组各时点的扭转角度均小于B组（P=0.001,P=0.045,P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.012,P=0.000;P=0.000,P=0.001,P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.001,P=0.000）;除4周、24周和48周外（P=0.057,P=0.171,P=0.347）,C组各时点的扭转角度均小于A组（P=0.001,P=0.008,P=0.014,P=0.017）.④椎体组织学观察结果.经皮椎体成形术后2周和4周时,聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥Ⅲ与宿主骨交界处有大量软骨细胞和成骨细胞,交界处未见纤维组织;8周时骨水泥与宿主骨结合紧密,软骨组织被新生的类骨质替代,新生骨组织明显增加,交界处未见纤维组织;12周和16周时可见纤维组织,骨水泥与宿主骨结合更加紧密,界面处类骨质减少,矿化骨痂增多,编织骨被板层骨取代;24周和48周时可见少量破骨细胞和骨单位,大部分界面结合处新生骨组织与骨水泥结合紧密.结论：经皮椎体成形术后,凝固的聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥能与骨组织形成骨性结合,为骨折椎体提供较好的近期和远期生物力学性能.     

BIS检测麻醉深度用于人工流产术临床分析

目的:探讨脑电双频指数(BIS)在人工流产术中应用的可行性。方法:选择5年内要求人工流产,妊娠6～8周者600例,在异丙酚静脉麻醉下随机分为A组(无BIS检测)、B组(用BIS监测)各300例,分别观察麻醉前1 min睁眼(T1)、醉后1 min闭眼(T2)、苏醒睁眼(T3)时的血流动力学、血氧饱和度(SPO2)情况,以及异丙酚用量、苏醒时间、术中知晓和人工流产综合征例数,然后进行分析。结果:在T2时两组分别与T1时比较血流动力学和SPO2差异有统计学意义(P<0.05),组间比较血流动力学差异有统计学意义(P<0.01)。在异丙酚用量、苏醒时间、术中知晓方面两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:BIS检测麻醉深度可使血流动力学、SPO2稳定,降低异丙酚用量,缩短苏醒时间,避免术中知晓和人工流产综合征,值得推广使用。     

发展新世纪社区卫生服务应把握的指导方针

迈入新世纪的社区卫生服务 ,进入了一个新的发展阶段。在有关各方共同努力下 ,卫生部等 10部委《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》 (以下简称 10部委《意见》)提出的 :“到 2 0 0 0年 ,基本完成社区卫生服务的试点”的阶段性任务已经完成 ,社区卫生服务顺利进入了为期 10年的体系建设时期。做好这个时期 ,特别是前 5年(2 0 0 1～ 2 0 0 5年 )的社区卫生服务工作 ,对于顺利实现“三项改革” (基本医疗保险制度改革、医疗卫生体制改革和药品生产流通体制改革 )提出的“用比较低廉的费用提供比较优质的服务 ,努力满足广大人民群众基本医疗…     

进一步加强妇幼卫生工作 提高妇幼卫生信息管理水平

全国妇幼卫生监测工作从１９９０年开始，已进行了８年的连续监测。特别是从１９９６年全国妇幼卫生监测工作实行“三网合一”以来，华西医科大学和各地妇幼卫生管理部门及各级妇幼卫生监测人员大力支持这项工作，共同努力，克服许多困难，顺利完成了新老监测点的交接，使...     

静点乌拉地尔抑制全麻病人应激反应的研究

目的：探讨乌拉地尔降低全麻病人应激反应的效果。方法：40例上腹部手术胆囊切除病人。随机分为两组。每组20例。Ⅰ组静点乌拉地尔全麻Ⅱ组为对照全麻，分别测定两组患者麻醉前、麻醉中和术后儿芬酚胺、促肾上腺皮质激素、血糖、醛固酮浓度的变化，并进行比较。结果：Ⅰ组和Ⅱ组测定结果比较有统计学意义。结论：静点乌拉地尔可抑制全麻病人的应激反应。     

对农村卫生改革的几点思考（下）

乡卫生院要防止盲目向医院模式发展 ,坚持医疗与防保并重 ,提倡社区性、综合性的服务 ,要发挥对村级的指导作用 ,有条件的地方 (医疗部门较多 ) ,乡卫生院也可以转成防保型 ,但是在多数地区卫生院还应该是综合型的。我支持乡卫生院去搞防保 ,办防保型的卫生院 ,应该有医疗型防保 ,这样的乡卫生院应该是主体。要积极探索和完善乡村卫管理一体化 ,要以乡带村 ,以集体带个体。乡村一体化应该抓业务的培训和服务水平的提高 ,对村医要进行培训 ,通过交流提高村医的水平 ,要预防保健协同管理 ,在乡村一体化情况下把预防保健落实。村医要管起来 ,乡…     

MEBT/MEBO治疗大面积深度烧伤残余创面体会

目的:探讨MEBT／MEBO治疗大面积深度烧伤后期残余创面的疗效。方法:2003年1月-2005年1月,两年来,由外院转入我院40例大面积深度烧伤患者后期残余创面在院外应用干燥、湿敷、手术等方案疗效欠佳时,转入我院部分病例应用MEBT／MEBO进行临床试验,观察、分析疗效。结果:MEBT／MEBO组(治疗组)较非MEBT／MEBO组(对照组)疗程明显缩短,患者痛苦轻、愈合瘢痕少。结论:MEBT／MEBO为上皮的生长提供生理性环境,原位培植干细胞,且改变了细菌生长繁殖必需的条件和环境,防治感染,加速残余创面的愈合,减轻后期瘢痕。