胃癌组织中p57kip2和Ki-67的表达及意义

目的探讨胃癌组织中p57kip2和Ki-67的表达及二者相关性。方法采用免疫组化Envision二步法检测40例胃癌组织的p57kip2和Ki-67。结果p57kip2和Ki-67在胃癌组织中的阳性表达率分别为35%（14/40）和87.5%（35/40）,均与胃癌组织的病理组织学分级、临床分期、淋巴结转移有关（P〈0.05）,而与组织学类型无关（P〉0.05）。p57kip2和Ki-67表达强度呈负相关（r=-0.326,P〈0.01）。结论胃癌组织中p57kip2表达下调,Ki-67表达上调,在胃癌的发生发展过程中发挥着重要的作用。     

延长每日血液透析和延长每日血液滤过对原位心脏移植术后急性肾损伤的疗效比较

目的 比较延长每日血液透析(EDD)和延长每日血液滤过(EDHF)治疗原位心脏移植术后急性肾损伤(AKI)的有效性和安全性.方法 回顾性分析原位心脏移植术后发生AKI行肾脏替代治疗的20例患者.其中行EDD治疗9例,EDHF治疗11例.所有患者均采用临时深静脉置管作为血液透析通路,应用床旁血透机治疗,血流量为200～250 mL/min.EDD组应用1.4 m2聚醚砜膜透析器,治疗时间≥8 h/d.EDHF组应用1.7 m2高通量聚醚砜膜透析器,置换总量>48 L/d,治疗剂量约为25 mL·kg-1·h-1,治疗时间≥8 h/d.动态随访两组肾脏替代治疗前和开始治疗后24、72 h的血尿素氮、血肌酐、心率、平均动脉压、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分,并比较两组患者的住院病死率、肾脏替代治疗天数、重症监护病房停留时间及肾脏替代治疗直接费用.结果 肾脏替代治疗前.EDD组与EDHF组同年龄、性别、体重、血肌酐、尿素氮、心率、中心静脉压、APACHEⅡ评分等基线资料的差异均无统计学意义(P值均>0.05),但EDD组的平均动脉压为(81.9±7.1)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),显著高于EDHF组的(73.9±9.1)mmHg(P<0.05).EDD组治疗24 h后的中心静脉压为(16.6±3.1)cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa),显著低于治疗前的(19.6±4.2)cmH2O(P<0.05).EDHF组治疗24 h后的中心静脉压,APACHE Ⅱ评分分别为(16.5±3.3)cmH2O、15.5±4.2,均显著低于治疗前的(20.8±5.0)cmH2O和16.9±4.6(P值均<0.05).治疗72 h后,EDD、EDHF组的中心静脉压分别为(14.7±2.4),(14.5±3.3)cmH2O,均较同组治疗24 h时显著下降(P值均<0.05).EDHF组治疗72 h时的APACHEⅡ评分为14.1±4.6,亦较同组治疗24 h时显著降低(P<0.05).此外,两组肾脏替代治疗前、治疗后24、72 h时的血尿素氮、血肌酐水平均保持稳定,两组间差异也均无统计学意义(P值均>0.05).两组间肾脏替代治疗天数、重症监护病房停留时间、住院期间病死率的差异均无统计学意义(P值均>0.05).但EDD组的肾脏替代治疗直接费用为(9 600±2 700)元,显著低于EDHF组的(15 300±4 800)元(P<0.01).结论 EDD和EDHF治疗原位心脏移植术后非脓毒症相关性AKI的疗效相当,但EDD治疗费用较低.     

应用SELDI-TOF-MS筛检造影剂肾病尿液相关候选蛋白的研究

随着现代影像技术和介入治疗的不断发展,造影剂肾病(contrast-inducod nephropathy,CIN)已成为医院内获得性急性肾衰竭(AKI)的第三位常见原因[1].CIN的早期发现、早期干预,是降低危重AKI发病率、提高治疗效果的前提和关键[2].近些年来表面加强激光解吸/电离-飞行时间-质谱技术(surface enhanced laser desorption/ionization-time of flightmass spectroscopy,SEIDI-TOF-MS)的运用,为寻找CIN早期诊断特异性标志蛋白带来了新思路.本研究应用SELDI-TOF-MS技术对接受冠状动脉(冠脉)介入/冠脉造影手术患者术前术后晨尿进行蛋白质分析,以期筛选出CIN发病相关的尿液标志物.     

二甲四氯钠致急性小管间质性肾炎和急性肾衰竭1例报道

二甲四氯钠（英文名：MCPA-Na；化学名：2-甲基-4-氯苯氧乙酸钠；分子式：C9H8ClNaO3）属选择性苯氧乙酸类除草剂，主要适用于水稻、麦类、玉米等禾本科作物田。其性质稳定，除草效果良好，在我国应用较为广泛。按照我国农药毒性分级标准，为低毒性农药。此种农药的残留对人体健康有害，临床多表现为皮疹等，     

胃癌组织中p53基因突变及蛋白表达的研究

目的 探讨胃癌组织中p53基因第5～8外显子突变率及p53蛋白的表达.方法 应用聚合酶链反应-单链构象多态性分析(PCR-SSCP)和银染技术,对30例胃癌石蜡包埋组织中p53基因第5～8外显子突变率进行检测;同时应用免疫组织化学Envision二步法检测胃癌组织中p53的表达水平.结果 30例胃癌石蜡标本中有11例发生p53基因的突变,突变率为36.67%.病理组织学观察胃癌中乳头状腺癌/管状腺癌(分化较好)16例,低分化腺癌/印戒细胞癌(分化较差)14例.p53蛋白随胃癌的分化程度降低而增加,阳性表达率递增(P＜0.05).结论 胃癌组织中p53基因突变及p53蛋白高表达在胃癌的发生中有重要的作用及意义.从石蜡包埋组织中提取DNA进行分子生物学检测适用于肿瘤研究.     

胃泌素和5-羟色胺的表达与胃癌临床分期及分化程度的相关性研究

目的 研究胃癌组织中胃泌素和5-羟色胺的表达及其与胃癌生物学行为的关系。方法应用免疫组化法，对25例胃癌组织中胃泌素和5-羟色胺表达进行检测。结果胃泌素表达水平在胃癌Ⅰ～Ⅱ期组与Ⅲ～Ⅳ期组比较，差异有统计学意义（P〈0．05），随着胃癌的进展，胃泌素的表达呈递增趋势。5-羟色胺表达水平亦随胃癌分化程度的降低呈递减趋势（P〈0．05）。结论 胃泌素及5-羟色胺在胃癌发生、发展中存在相关差异，与胃癌的生物学行为有一定的关系。     

41例急性间质性肾炎的临床和病理分析

目的了解急性间质性肾炎（AIN）的病因、临床表现、肾病理改变。方法回顾性分析我院自1996年4月至2005年4月肾活检确诊为AIN的患者的临床表现、病理改变、糖皮质激素治疗疗效等。结果①肾活检病例为1352例，确诊为AIN 41例（3．03％）。②药物相关性AIN87．8％，抗生素所致的AIN77．78％。③临床表现包括发热（61．98％），无尿或少尿（61．98％）。白细胞尿（48．78％），糖尿（26．83％），皮疹（17．07％），关节痛（12．20％）。26．83％患者需透析替代治疗。④32例（78．04％）患者经甲基泼尼松龙冲击治疗或予口服泼尼松治疗1月后，43．9％的患者肾功能恢复正常，除1例死亡外，其余患者均摆脱透析治疗。⑤治疗1月后肾功能未恢复正常者与肾功能恢复正常者相比，前者原有肾脏病的比例高（43．48％ vs 11．11％，P=0．026），发病时出现尿糖阳性的比率高（47．82％ vs 11．11％P=0．0133）。但肾组织学上无明显差异。结论AIN临床表现多样．药物是AIN最常见的致病因素。原有肾脏疾病。病程中出现糖尿是预后不良的重要指标。     

血液透析时在线血容量监测对血压控制影响的研究

目的：通过在线血容量监测了解透析过程中的血容量变化透析中防治低血压和控制高血压，调整透析患者干体重，减少透析并发症。方法：100例规律性血透患者，平均透析时间58．67&#177;31．54个月，根据临床表现分为正常血压（A）组、症状性低血压（B）组和难治性高血压（C）组。通过血容量监测仪测定患者血透时的RBV、△RBV／△t、Hb、Hct、BWC的变化，观察透析过程中患者心率、呼吸、血压、超滤量和超滤率的变化，比较3组各项指标的变化并分析各参数间的关系。结果：治疗过程中随超滤脱水量增加，超滤脱水率逐渐下降。3纽中B组超滤量最大，超滤率最高，RBV、么RBV的下降也最明显。同时伴SBP、DBP、MAP下降，且明显低于A组（P〈0．05）。随血容量下降，血压明显下降，么RBV和血压两者之间呈显著正相关（r=0．846，P=0．001）。C组超滤脱水量最小，超滤脱水率最低，RBV、∠RBV的下降也最小。同时伴有血压升高，与另2组相比有统计学意义（P〈0．001）。随血容量下降，而血压逐渐升高，两者之间呈现负相关（r=（0．911，P=0．004）。对5例低血压和7例高血压患者在血容量监测的指导下分别上调或下调干体重后，血压得到有效控制。结论：在线血容量监测有助于确定合适的超滤量，调整干体重，从而达到个体化的容量和血压的理想控制。     

爱有学问也有穴位……按摩爱的穴位增强爱的氛围

很多时候,两个相爱的人在一起呆的时间一长,相互间的吸引力就会慢慢消失。当然,谁也不愿就此放弃。生活不是真空,婚姻、工作、学习、家务、孩子的成长以及自身健康状况的下降都影响了爱情的活力,甚至于磨灭了一切激情。浪漫一去不复返,只剩下相互的怨恨和指责。可悲的是,很多的爱侣都不明白是哪个环节出了问题。 其实,在那么多的日子中漠视对方、忽视了彼此间的关心,或是理所应当地享受对方的给予,所有的这些已经亲手结束了一切的美丽。生活中的我们被琐事包围,忘却了最初是什么使爱情迸发出火     

肾淀粉样变的诊断与病理分型分析

Objective To clarify the clinicopathological features of renal amyloidosis in order to achieve early diagnosis and treatment. Methods Clinicopathological data of 26 biopsy-proven renal amyloidosis cases in Department of Nephrology, Zhongshan Hospital, Fudan University between 2006 and 2010 were analyzed retrospectively. Immunohistochemistry and immunofluorescence of amyloid A protein, immunoglobulin light chains such as ?资、?姿 were performed on renal specimens for further classification. Results Age of 26 patients ranged from 40 to 77 years old, average (58.54±10.07) years. Twenty-two out of 26 patients (84.62%) were treated in local hospital before admitted to our department, and 21 patients (95.45%) were misdiagnosed as chronic primary glomerulonephritis. The prominent clinical manifestations of renal amyloidosis were nephrotic syndrome (17 cases, 65.38%), decreased blood pressure (16 cases, 61.53%), organ enlargement (8 cases, 30.77%) and bodyweight loss (6 cases, 23.08%). Fourteen out of 25 patients (56.00%) were found to have monoclonal light chains in serum by immunofixation electrophoresis. Three patients with mild pathological changes who had no confirmable Congo red stain were confirmed by electron microscopy. Twenty-three (88.46%) patients were diagnosed as AL amyloidosis, one (3.85%) as AA amyloidosis, one was strongly suspected of hereditary amyloidosis, and one was undetermined. Conclusions Renal amyloidosis is frequently misdiagnosed. Middle-aged and old nephrotic patients with decreased blood presure, organ enlargement and bodyweight loss may be the most helpful clues of the disease. Most patients have monoclonal light chains in serum or urine. Renal biopsy, especially electronic microscopy plays a crucial role in the early diagnosis of renal amyloidosis. Immunohistochemistry is important for patients with renal amyloidosis in pathological classification and treatment.