肝移植病人液体治疗策略的回顾性研究

手术病人体液状态的调控是良好麻醉不可或缺的一部分，这对肝移植的手术麻醉尤为重要。我院已安全实施了130例肝移植，全部在非静脉一静脉(V-V)转流下实行。我们的补液策略走过了不同的阶段，从以大量补液到以补大量血浆、蛋白为主，直至目前以适量补液加用血管活性药物。本文选择性回顾研究100例肝移植病人在三种不同补液方式下血液动力学及术后转归的不同，以期为寻找更好的肝移植补液策略提供一些有意义的临床资料。     

脑损伤大鼠脑内血管内皮细胞生长因子的变化及亚低温的影响

目的　实验性脑损伤大鼠脑内血管内皮细胞生长因子的变化及亚低温的影响。方法　采用改进的Marmarou’s法制作脑损伤模型。将动物随机分为 3组 :常温组 (3 7～ 3 8℃ )、低温组(3 2～ 3 3℃ )及对照组。观察不同时相的VEGF变化。结果　 (1)受伤 2 4h后常温组各时相VEGF水平与对照组比较差异有统计学意义 (P <0 .0 5 ,0 .0 1) ;(2 )在伤后 2 4h以后低温组各时相VEGF水平与常温组比较差异具有统计学意义 (P <0 .0 5 )。结论　常温下实验性脑损伤大鼠脑内VEGF水平升高 ,亚低温可抑制这种趋势。     

初诊弥漫大B细胞淋巴瘤患者外周血细胞因子水平及其临床意义

目的 探讨细胞因子在弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者外周血中的水平及其临床意义.方法 采用免疫荧光法检测2013年4月至2017年1月安庆市立医院38例初诊DLBCL患者及20名健康体检者(对照组)外周血白细胞介素(IL)-1β、IL-2R、IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF)及IL-10的表达水平.结果 DLBCL组IL-2R、IL-6、IL-8、TNF及IL-10水平均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).DLBCL患者中,临床分期Ⅲ～Ⅳ期组IL-2R及TNF水平为(5985±26)U/ml、(42.2±5.8)pg/ml,高于Ⅰ～Ⅱ期组的(3672±28)U/ml、(30.4±2.6)pg/ml(t值分别为34.861、28.451,P值分别为0.023、0.038);高危组[国际预后指数(IPI)评分4～5分]IL-2R及IL-10水平为(6322±36)U/ml、(77±7)pg/ml,高于低危组(IPI 0～1分)的(2567±32)U/ml、(50±5)pg/ml(t值分别为58.327、24.264,P值分别为0.001、0.041);有B症状组IL-2R、IL-6及IL-10水平为(6234±26)U/ml、(38.1±2.3)pg/ml、(90±10)pg/ml,高于无B症状组的(3588±33)U/ml、(25.3±1.5)pg/ml、(54±5)pg/ml(t值分别为32.263、24.321、36.529,P值分别为0.027、0.043、0.020).结论 DLBCL患者IL-2R、IL-6、IL-8、TNF及IL-10水平均高于健康体检者,并且细胞因子的水平与DLBCL患者临床特征存在一定的相关性.     

基于Lap Mentor的HACCP技术在住培医生腔镜培训质控中的应用研究

目的评价基于Lap Mentor的HACCP技术在住培医生腔镜培训质控中的应用效果。方法本研究采用随机对照实验设计,选取2019级未接受过其他任何形式腔镜技术培训的住培医师40名,随机分成实验组及对照组。首先,对两组医生进行理论授课;然后,实验组在技能教学中进行基于Lap Mentor的HACCP质控,对照组完成常规课程要求。最后,进行理论考核、基本技能和虚拟实战考核,问卷调查了解学生对基于Lap Mentor的HACCP质控教学的满意度。结果实验组在夹持与抓握、双手动作考核模块中完成率明显高于对照组(65%vs 26%,P<0.05;75%vs 32%,P<0.01);与对照组比较,实验组缝合用时较少(311.7±96.55 vs 428.9±68.54,P<0.01),而进出针准确率较高(54.15±9.01 vs 48.05±9.51,P<0.05);在虚拟胆囊切除考核中,实验组完成人数较多(75%vs 37%,P<0.01),而且手术时间和并发症均明显少于对照组(260.7±166.4 vs 497.9±259.1,P<0.01;0.25±0.55 vs 0.73±0.87,P<0.05);实验组OSATS评分明显高于对照组(88.38±6.203 vs 80.95±12.81,P<0.05)。结论基于Lap Mentor的HACCP技术能帮助住陪医生更好地掌握腔镜技术,具有良好的应用前景。     

连续性护理干预对脊柱骨折合并脊髓损伤患者术后康复效果的研究

目的 评价连续性护理方式对脊柱骨折合并脊髓损伤患者术后康复效果的影响.方法 选择脊柱骨折合并脊髓损伤的患者100例,随机分为干预组和对照组,每组50例.干预组采用家庭访视、电话随访和护理门诊随访的方式施以连续性护理;对照组无特殊处置,干预12个月后,以功能独立性量表、脊髓损伤神经学分类国际标准(ASIA标准)及并发症调查表评价出院12个月后2组患者的生活自理能力、神经功能及并发症情况.结果 干预12个月后干预组的功能独立性量表得分显著高于对照组;干预组AISA感觉评分及运动评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组便秘、尿路感染、肺部感染、压疮及肌萎缩的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 连续性护理方式明显提升脊柱骨折合并脊髓损伤患者术后康复的水平,降低并发症的对患者的影响.     

海马区肿瘤的临床病理特征及显微外科治疗

目的探讨海马区肿瘤的临床病理特征及显微外科治疗的临床效果。方法对2002年6月至2006年8月进行手术治疗的14例海马区肿瘤病例的临床表现、病理类型、显微手术进行回顾性分析。结果14例中显微全切除11例，次全切除3例，术后无严重的并发症及手术死亡。术后Ⅱ级以上病例接受1个疗程的放疗，所有病例随访2～50个月，生存11例，恢复良好，死亡3例。结论海马区肿瘤以低级别胶质瘤为主，临床首发症状多为癫痫。由于其肿瘤源于古皮质和中间皮质，对邻近的结构不侵犯或很少侵犯，故在显微外科的原则下广泛切除可获得较好疗效。有癫痫者，宜结合癫痫手术原则手术。     

负压封闭引流技术在脊柱手术后皮下积液的应用

目的探讨负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)治疗脊柱手术后皮下积液的临床疗效。方法2010年11月至2012年11月,我科采用VSD治疗脊柱手术后皮下积液患者26例(A组),选取同期接受传统换药治疗的23例患者为对照组(B组)。比较两组患者的再次手术率、换药次数、切口愈合时间、对患者影响程度、满意度及医疗费用。结果所有病例伤口愈合出院,随访3月无复发。A组再次手术率为19.23%(5/26),与B组(47.83%,11/23)比较差异有统计学意义(=4.538,P=0.033);A组换药次数、切口愈合时间、对患者影响程度分别为(4.77±2.20)次、(12.88±2.80)d、(1.23±0.86)分,与B组(12.70±1.36)次、(17.87±1.71)d、(2.17±0.65)分比较差异均有统计学意义(t=-14.939、t=-7.386、t=-4.275,P=0.000)。疗效满意度评价分"满意、合格、不满意",A组分别为20例、4例、2例,与B组(10例、5例、8例)比较差异有统计学意义(=6.887,P=0.032)。A组中再手术组、非手术组费用分别为(7504.20±130.34)、(2738.05±96.71)元,与B组(4741.18±153.98)元、(2014.08±109.64)元比较差异均有统计学意义(t=34.704、t=19.713,P=0.000)。结论 VSD治疗脊柱术后皮下积液效果良好,相比传统方法具有痛苦少、满意度高、工作量少等优点,能有效减少医疗纠纷。     

创灼膏在儿童疖肿治疗中的疗效观察

目的观察创灼膏在儿童疖肿治疗中的作用。方法治疗组30例患儿采用外用夫西地酸乳膏联合外敷创灼膏治疗,对照组30例患儿仅外用夫西地酸乳膏,然后观察2组疗效。结果经过6 d治疗,治疗组在疖肿液化时间上较对照组明显缩短,治疗组疖肿未缩小患者数明显低于对照组,2组比较差异有统计学意义。结论夫西地酸乳膏联合创灼膏治疗儿童疖肿可明显缩短治疗时间,提高治愈率,减轻患儿痛苦,疗效好,安全性高,是较适合儿童使用的一种治疗方法。     

移动增强现实技术在神经解剖教学中的应用效果研究

目的　探索将移动增强现实（mobile augmented reality,mAR）技术应用到神经解剖学教学中,观察其对学生学习成绩及认知负荷的影响。方法　通过收集并设计各种神经解剖学的多媒体教学资源（图形、动画和视频）,运用AR基于标记的图像识别技术,将多媒体资源放置在传统书页中的标记处,使书籍具有交互性;并且通过移动设备将各种多媒体资源与传统印刷书结合在一起。40名学生被分配至试验组或对照组,试验组采取mAR多媒体资源教学,对照组采取传统方式教学。6学时课程完成后,全部学生进行统一测试,使用学业成绩测验和PAAS（platform-as-a-service）认知负荷量表进行数据收集和分析。采用SPSS 18.0进行方差（MANOVA和ANOVA）分析。结果　单向MANOVA检验用于确定通过mAR学习对学习成绩和认知负荷的影响,结果表明试验组和对照组之间差异有统计学意义（P<0.05）。单变量ANOVA检验发现通过mAR学习神经解剖的试验组学生在测试成绩上比对照组学生更高。此外,与对照组学生相比,试验组学生的认知负荷明显降低了,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　通过教学实践发现,使用mAR学习神经解剖学有助于学生在减轻认知负荷的情况下提高学习成绩。     

两种内固定方法治疗髌骨骨折的疗效比较

[目的]比较镍钛聚髌器(NT-PC)和AO改良张力带两种不同内固定方法治疗髌骨骨折的临床疗效.[方法]手术治疗髌骨骨折82例,A组38例采用NT-PC固定;B组44例AO改良张力带固定.[结果]两种内固定均有良好的固定作用.A、B两组膝关节功能的优良率分别为97.37%、90.91%;膝关节活动度分别为89.47%、81.82%,组间比较差异无显著性.[结论]两种内固定法治疗髌骨骨折具同样效果,术后膝关节功能恢复快,并发症少.