心肌梗死合并急性肺栓塞2例诊治体会

<正>临床资料一、病例资料例一,患者男性,72岁,因"阵发性胸闷、喘憋2个月,加重1个月"入院。患者2月前无明显诱因出现阵发性胸闷、喘憋,活动后加重,伴有咳嗽、咳痰,痰粘稠、黑色,不伴胸痛,无咯血。症状每次持续数十分钟,可自行缓解。近1个月来患者出现双下肢水肿,轻微活动后即感胸闷,伴夜间高枕卧位。入     

先天性巨结肠新生儿期手术病例的影像学表现

目的:研究新生儿期HD手术病例的重要x线征象的特点.方法:回顾性分析5年共20例患者的腹部平片和钡灌肠资料,对其影像学征象进行观察、分析.结果:(1)病理类型构成中,长节段类型比例高,略占25%.(2)新生儿HD表现为肠动力性改变、结肠梗阻和低位小肠梗阻,以肠动力改变和结肠梗阻更多见(共15例).肠穿孔发生率高,本组2例.(3)除开2例胎儿型结肠,其余13例钡灌肠中,多数病例出现典型的狭窄段(12例)、移行段(13例)和扩张段(12例),重要征象有直肠痉挛切迹(12例)、扩张段的高张力征(10例)和痉挛收缩征(12例)、24h钡残留(13例)和钡便混合征(10例).结论:新生儿期HD的临床表现、构成类型和影像学表现具有不同于其他时期的特点,各种影像征象主要集中在狭窄段和扩张段,对扩张段的功能变化规律有必要进行系统研究.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征模型猪颈总动脉血流动力学及组织学观察

目的:制备阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS) 猪模型,观察其颈总动脉血流动力学的特征及动脉组织的病理学特点,为进一步探讨OSAHS对心血管系统的影响奠定基础.方法:12只雄性小型猪随机分为模型组和正常对照组(n=6),模型组猪在自制低压舱内喂养6个月制备OSAHS模型,正常对照组猪在舱外正常喂养.待模型组猪出现类似OSAHS症状时,检测颈总动脉血流动力学变化特征,取左颈动脉组织分别进行H-E染色、弹力纤维染色观察,透射电镜观察颈动脉组织超微结构.结果:成功制备OSAHS模型猪;与对照组相比,模型猪颈总动脉内径变细,内膜增厚,收缩期峰值流速(S)、阻力指数(RI)等均升高(P＜0.05);光镜、电镜结果发现内弹力板不完整,中膜增厚,平滑肌细胞形态不规则,胶原纤维束明显增加,部分区域弹力纤维与平滑肌的分层排列结构紊乱,定量分析结果表明模型组猪颈动脉中膜弹力纤维明显增生(P＜0.01).结论:应用低压舱原理成功制备OSAHS猪模型,其颈动脉血流动力学及组织结构均发生病理改变,证实OSAHS上气道压力改变对心血管动脉系统会造成严重的损害.     

骨诱导材料下鼻甲成形术治疗萎缩性鼻炎（摘要）

骨诱导材料下鼻甲成形术治疗萎缩性鼻炎（摘要）刘永义，周平，包亚军，周存余，徐晔１９９２年１月～１９９３年４月我们对４１例萎缩性鼻炎行骨诱导材料下鼻甲成形术，疗效显著，报道如下。一、临床资料４１例中男１４例，女２７例。年龄最小１９岁，最大４８岁。病史最...     

经口蝶窦斜坡肿瘤切除手术护理配合

目的探讨经口蝶窦斜坡肿瘤切除手术护理配合方法。方法结合我院近两年开展的新手术入路——经口斜坡肿瘤切除手术13例,分析手术配合要点。结果术前充分准备、术中配合及时到位,缩短了手术时间,降低了手术创伤和术后并发症。结论斜坡肿瘤位置深、结构复杂且牵涉多科,手术难度大,时间长,术前、术中及术后均需熟练、及时、协调的护理配合才能达到理想的治疗效果。     

首发与复发性抑郁症患者认知功能的比较

目的对首发与复发性抑郁症及正常对照进行认知功能测定,探讨首发抑郁症和复发性抑郁症认知功能特点。方法43例首发抑郁症患者、48例复发抑郁症患者和45例正常对照为研究对象。采用汉密尔顿抑郁量表测定抑郁严重程度,采用事件相关电位P300波幅及潜伏期、韦氏记忆量表、威斯康星卡片分类测验测定认知功能。抑郁症患者给予SSRIs类抗抑郁药治疗8周,进行治疗前后的上述指标的比较。结果（1）治疗前首发组,除瞬时记忆和N2波幅外,其他各项指标均较对照组差;复发组各项认知功能指标均较对照组差（P〈0.05）;N2潜伏期首发组低于复发组,分类数和WMS各项指标首发组高于复发组（P〈0.05）。（2）治疗后首发组,除长时记忆分、瞬时记忆分、分类数、P3波幅和N2波幅外,其他指标均与对照组有统计学差异（P〈0.05）;复发组除瞬时记忆分外,各项指标均较对照组为差（P〈0.05）;首发组与复发组比较,除N2波幅无差别外,其余各项均优于对照组（P〈0.05）。（3）治疗后,无论是首发组还是复发组,其HAMD17评分及认知功能的指标均有显著性改善。结论（1）首发与复发性抑郁症患者均存在记忆、执行功能的损害;与首发抑郁症患者相比,复发性抑郁症患者的记忆、执行功能损害更为严重。（2）药物治疗后,首发、复发性抑郁症患者的记忆、执行功能均有一定程度的恢复;复发性抑郁症患者的认知功能损害仍较为严重。     

针药并举治疗老年性心力衰竭

1 临床资料 心力衰竭又称“心肌衰竭”，是指心脏当时不以搏出静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应，往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱，从而使心脏的血液输出量减少，不足以满足机体的需要，并由此产生系列症状和体征。心瓣膜疾病、冠状动脉硬化、高血压、内分泌疾患、细菌毒素、急功近利性肺梗塞、肺气肿或其他慢性肺脏疾患等均可引起心脏病而产生心力衰竭的表现。妊娠、劳累、静脉内迅速大量补液等均可加重有病心脏的负担，而诱发心力衰竭。     

胰岛素泵在老年糖尿病患者骨折围手术期的应用

目的：观察老年糖尿病骨折患者围手术期应用胰岛素泵治疗的临床疗效及安全性。方法：将55例拟行手术治疗的老年糖尿病患者分为胰岛素泵持续皮下注射组（CS Ⅱ组）和每日多次皮下注射胰岛素组（MSⅡ组）,根据血糖波动曲线调整药物剂量,观察两组间治疗后血糖的变化、血糖调整时间、胰岛素用量及术后并发症。结果：CSⅡ组胰岛素用量及术前调整时间均少于MSⅡ组（P〈0.01）,CSⅡ组低血糖发生率明显低于MSⅡ组（P〈0.01）。结论：糖尿病患者围手术期中应用胰岛素泵治疗降糖效果显著,能迅速、平稳控制血糖,安全性高,可缩短住院时间,相对节省住院费用。     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血的护理

目的：探讨重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血患者的护理方法，提高抢救成功率。方法：对38例患者的临床资料进行回顾性分析，总结护理经验。结果：38例患者中治愈31例，治愈率为81．58％，因各种原因放弃治疗自动出院4例，因病情危重抢救无效死亡3例。结论：积极的预防和有效的护理可以大大提高重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血患者的抢救成功率，防止病情加重，改善预后。     

感染性脊柱炎MRI信号特征及其鉴别诊断

目的：着重研究感染性脊柱炎的椎体病灶MRI信号特点及其对SSN的鉴别诊断价值。材料和方法：回顾性分析19例IS43个椎体的MRI信号表现，以19例65个椎体转移瘤作对照。结果：本组IS的椎体MRI信号改变主要有五种类型：（1）患椎无明显形态学异常，较均匀片状T1WI低、T2WI稍高／高信号；（2）病灶呈三层信号结构；（3）灶周均匀片状T1WI、T2WI低信号或T1WI高、T2WI中等信号；（4）灶周均匀片状T1WI低、T2WI高信号；（5）患椎单纯破坏灶，周围为正常骨髓信号。这些表现反映了在不同阶段的病理改变。其中，以表现（1）、（2）、（3）较具特征性。结论：IS椎体病灶的MRI信号表现具有一定规律性和特异性，对于早期、不典型椎骨病变的良、恶性判断，可能会有一些帮助。