腹腔内应用罗哌卡因浸润麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛效应的临床观察

目的观察腹腔镜胆囊切除术后腹腔内应用罗哌卡因浸润麻醉对患者术后疼痛的缓解作用。方法应用安慰剂对照和双盲的研究方法,将90例择期行腹腔镜胆囊切除术(LC)的患者随机分为3组,A组术前以0.5%罗哌卡因逐层浸润各切口并喷洒腹腔。B组为手术结束时以0.5%罗哌卡因先喷洒腹腔再逐层浸润各切口。对照组使用生理盐水。记录术后1、3、6、24hVAS评分。3、6、24h腹腔内和切口疼痛VRS评分。结果A、B组术后6h内VAS低于对照组,A、B组间无显著差异。术后3h切口和腹腔疼痛VRS评分A、B组低于对照组,A、B组间无差异,术后6hA组腹腔内疼痛VRS评分显著低于B组及对照组。结论罗哌卡因切口浸润结合腹腔内喷洒可明显降低腹腔镜手术后早期VAS评分,具有良好的镇痛效果。术前与术后给药对镇痛效果无明显影响,但术前腹腔内浸润在减轻腹腔内疼痛方面可能优于术后给药。     

台北市立医院肠病毒住院病人之流行病学研究

1998年台湾地区暴发肠病毒感染症,作者等对1998年6月至2000年12月台北市立医院442例肠病毒住院病例进行分析。结果:3年内患者性别上无明显差异,90%以上患者年龄在5岁以下,中位数为2岁(占35.7%),其次为1岁(占20.6%);44%急诊住院,住院约5天。主诊为疱疹性咽峡炎336例(76.0%),手足口症78例(17.6%),无菌性脑膜炎6例(1.3%);手足口症合并无菌性脑膜炎2例(0.5%),疱疹性咽峡炎合并无菌性脑炎2例(0.5%),其他18例(4.1%)。1998年住院数显著高于1999年与2000年,手足口病比例1998年最高,2000年次之,1999年最低;主要症状为食欲不振、发热、口腔水泡或溃疡…     

中西医结合治疗尿毒症早期肾性贫血20例疗效观察

目的 探讨中西医结合治疗尿毒症早期肾性贫血的疗效.方法 共选择40例尿毒症患者,随机分为两组,治疗组在西医治疗的基础上加用自拟方口服及中药保留灌肠.对照组单用西药对症治疗.结果 两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后治疗组血红蛋白、血细胞比容、血肌酐、内生肌酐清除率及尿素氮水平与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).两组治疗3个月后促红细胞生成素维持量比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中西医结合治疗尿毒症早期肾性贫血的疗效优于单纯西药治疗,值得临床推广.     

2009–2018年芜湖市血吸虫病疫情分析

目的　分析芜湖市2009–2018年血吸虫病疫情，为调整、制定防控策略和措施提供依据。方法　收集2009–2018年芜湖市血吸虫病疫情数据，并进行描述性分析。结果　2009–2018年芜湖市人群血吸虫病患病率从2009年的0.450%下降至2018年的0.035%，下降了92.22%（χ2 = 16 128.307，P < 0.01）；家畜血吸虫感染率从0.483%下降为0（χ2 = 27.570，P < 0.01）。有螺面积由2009年的1 501.07 hm2增加到2018年的4 408.62 hm2，增加了193.70%。自2012年起未查到血吸虫感染性钉螺，自2016年起未再发现粪检阳性血吸虫病病人和病畜。结论　目前，芜湖市血吸虫病疫情已处于低流行状态，但有关血吸虫病流行与传播的因素依然存在。今后仍应加强以传染源控制为主的血吸虫病综合防治策略，完善和加强监测体系和应急响应机制，以巩固血防成果。     

比较不同剂量罗库溴铵用于关腹的临床疗效

目的 评价全麻下行腹部手术关腹时追加不同剂量罗库溴铵对手术肌松的影响.方法 择期全凭静脉麻醉下行开腹手术患者90例, ASA分级ⅠⅡ级, 随机分为A、B、C 3组, 分别于关腹时追加1ED95 (0.3mg/kg) 、0.5ED95 (0.15 mg/kg) 、0.2 ED95 (0.06 mg/kg) 的罗库溴铵量, 记录给药后TOF值恢复至25%、75%、90%时间、患者睁眼的时间、抬头>5 s的时间、拔出气管导管的时间、拔管后上呼吸道梗阻及手术医生对关腹时肌松满意度评分等指标.结果 3组患者关腹前的TOF值比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 与A、B组比较, C组给药后TOF值明显延长 (P<0.05) , 给药后TOF恢复25%、75%、90%的时间点, C组比A、B组明显缩短 (P<0.01) ;与A、B组比较, C组给药后至患者睁眼的时间、抬头>5 s的时间、气管拔管的时间差异有统计学意义 (P<0.05) ;拔管后A、B、C 3组分别有8、4、0例患者在2 h内发生上呼吸道梗阻, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;肌松满意评分3组差异无统计学意义 (P>0.05) .结论 关腹时给予0.2倍的ED95罗库溴铵可以产生有效的临床肌松作用, 无明显不良反应.     

同型半胱氨酸致出生缺陷的机制研究进展

近年来,出生缺陷发生率逐年增加。出生缺陷发病机制复杂,同型半胱氨酸（Hcy）与出生缺陷的发生密切相关,孕母服用叶酸降低Hcy水平可预防多种出生缺陷的发生。本文从血流动力学改变、DNA损伤、DNA甲基化和细胞凋亡等方面论述Hcy导致出生缺陷的分子机制。     

目标导向液体治疗对失血性休克犬输液量及肺水通道蛋白1、5的影响

目的 探讨目标导向液体治疗（goal-directed fluid therapy,GDFT）对失血性休克犬输液量及肺水通道蛋白（Aquaporins,AQP）1、5表达的影响.方法 32只比格犬随机分为4组（每组8只）：假手术组（S组）,目标导向液体治疗组（G组）,中心静脉压指导输液组（C组）及定量输液组（Q组）.G组、C组和Q组建立失血性休克模型并维持休克状态60 min,随后分别采用GDFT、定量输液和中心静脉压指导的输液方案行液体复苏并观察4h.复苏液体乳酸林格氏液与羟乙基淀粉的输液比例为1：1.实验结束后,记录复苏4h的输液量及尿量;测定肺组织的湿/干重量比（W/D）;通过RT-PCR及Western-blot检测肺组织AQP1和AQP5的表达.结果 G组的输液量及尿量多于Q组和C组（P＜0.05）;G组肺组织的W/D高于S组、Q组和C组（P＜0.05）;G组肺组织AQP1和AQP5的表达和S组、Q组及C组比较差异无统计学意义（P＜0.05）.结论 目标导向液体治疗会造成失血性休克犬的输液量增加,但不影响肺组织水通道蛋白1、5的表达.     

法国医学院临床教学中心麻醉复苏科现状

在法国麻醉复苏科(简称DAR)是随医学院临床教学中心(简称CHU)的创建而成立的,它负有三重任务:临床、教学与科研。通常一个CHU设有一至二个麻醉复苏科。但一个DAR可以在同一CHU的许多单位进行广泛的工作。在巴黎的11个CHU,拥有17个DAR,它们担负着17个单位的工作。以下介绍法国DAR的人员编制,工作场所及其日常工作。     

不同术后镇痛方式对手术患者恢复期心肌缺血的影响

目的研究硬膜外镇痛与静脉镇痛对手术患者恢复期心肌缺血的影响。方法39例行择期腹部手术的患者随机分成两组:硬膜外镇痛组(R组),16例,术中全麻复合硬膜外麻醉,术后硬膜外镇痛;静脉镇痛组(M组),23例,术中全麻,术后静脉吗啡镇痛。维持两组Price-Henry疼痛评分≤3分。所有患者接受24 h动态心电图监测48 h。两组患者在入手术室安静平卧10 min、入SICU后2 h、术后第1天晨、术后第2天晨采集静脉血测定皮质醇浓度。结果术后48 h内,R组心肌缺血发生率比M组低(P<0.05),在术后各时点,R组的皮质醇浓度低于M组(P<0.05)。结论与静脉镇痛相比较,硬膜外镇痛明显减轻应激反应,减少术后心肌缺血发生率。     

哌替啶持续静脉泵入对术后镇痛效果观察

哌替啶持续静脉泵入对术后镇痛效果观察蔡瑛＊黄青青＊苏美仙＊万林骏＊张自云＊手术后疼痛不仅给病人造成极大痛苦，还可能导致一些并发症，影响病人术后转归。我们观察持续静脉泵入哌替啶对术后镇痛效果，并与传统肌注哌替啶—异丙嗪进行比较。资料与方法１．临床资料...