应用病理网络实习教学提高医科学生综合能力

多媒体网络技术的发展和计算机互联网络的普及，使网络教育在新世纪教育体系中将发挥着重要的作用。病理学是一门形态学科，病理实习课在病理学教学中具有举足轻重的地位。在新的教学形势下，如何应用多媒体和网络教学手段．改革传统的病理学实习教学模式，以开放的网络环境作为探究式学习的平台，以信息技术作为构建自主探究学习环境的重要支持要索．提高教学效果，已成为病理学教学改革的重要课题。为此．我们选择病理学教学作为现代教育技术与课程内容进行整合的试点，在医学本科教育中将病理学教学与计算机网络技术结合，形成了崭新的病理学教学体系。我们有幸参加了这一教学改革实践，并深感这一现代医学教育方式在培养医科学生综合能力方面的积极作用以及深远意义。     

宫颈刮片细胞学检查的影响因素分析

妇科疾病严重威胁着妇女的健康，尤其以子宫颈炎最为多见。宫颈刮片细胞学诊断作为比较正确可靠的检查方法，具有简便、安全、经济等优点，已广泛用于临床。作为防癌普查的一条捷径，其临床的应用意义已超出诊断范畴。但是由于参与宫颈刮片细胞学检查的医务人员有妇产科医生、病理技术人员和病理医生等不同专业的人，同时其中的步骤繁琐，故影响宫颈刮片细胞学这一诊断结果的因素很多，往往造成漏诊或误诊。本文根据笔者在临床工作中的体会，将其影响因素分析如下。     

p53、C-erbB-2和PCNA在子宫内膜增生过长和子宫内膜癌中的表达及意义

目的:了解抑癌基因P53、癌基因C-erbB-2和增殖细胞核抗原(PCNA)在子宫内膜增生过长和子宫内膜癌中的存在状况及意义.方法:用p53、C-erbB-2和PCNA抗体对50例子宫内膜癌和20例子宫内膜增生过长手术标本进行S-P免疫组化检测,分析表达率与病理分级的关系.结果:P53、C-erbB-2和PCNA在子宫内膜癌组中的表达分别为54%、56%和72%,均高于子宫内膜增生过长组.p53、C-erbB-2和PCNA均随内膜癌的恶性程度增高而呈增高趋势,P53和PCNA的Ⅲ级表达明显高于Ⅰ级(P＜0.01).研究结果提示:子宫内膜癌的发生与P53和C-erbB-2基因蛋白的过度表达或突变及PCNA的过度表达有关;P53、C-erbB-2和PCNA之间可能有相互协同作用;P53、C-erbB-2和PCNA表达反映了瘤细胞的分化程度及增殖情况,因而可作为子宫内膜癌的诊断、鉴别诊断及预后的参考指标之一.     

卵圆孔未闭分流量、解剖特点与隐源性脑卒中影像学特点的相关性

目的 探讨卵圆孔未闭(Patent foramen oval,PFO)分流量、解剖特点与隐源性脑卒中(Cryptogenic stroke, CS)影像学特点的相关性。方法 收集2012年8月-2020年12月在大连市中心医院神经内科住院的急性隐源性脑卒中患者110例,所有患者进行头部弥散成像(Diffuse weighted imaging,DWI)、磁共振成像(Magnetic resonance imaging,MRI)、磁共振血管成像(Magnetic resonance angiography,MRA)或头颈部CT血管成像(Computed tomography angiography,CTA)、动态心电图、颈动脉超声及心脏超声等检查排除其他病因; 分别根据经颅多普勒超声发泡试验(Contrast-enhanced transcranial doppler,cTCD)阳性分型、cTCD确定右向左分流(Right-to-left shunt,RLS)量及经食道超声(transesophageal echocardiography,TEE)检查的PFO不同解剖特点,即行cTCD确定RLS量和PFO分型,TEE检查确定存在PFO及观察并测量其解剖结构,分析隐源性脑卒中的病灶分布、部位及数量是否有差异。结果 共入组110例,男64例(58.1%),平均年龄(42±11)岁,根据cTCD常规阳性和Valsalva动作阳性将PFO分为固有型组(53例)和潜在型组(57例),2组性别、年龄、高血压病、糖尿病、脑卒中或TIA病史及ROPE评分均无明显差异(P>0.05)。cTCD显示RLS中小量组(栓子量≤25个)50例(45.5%),大量组60例(54.5%)。TEE检查静息状态下PFO直径(1.5±1.1)mm,PFO的平均长度(9.4±2.7)mm,长隧道型(PFO长度>8 mm)52例(47.2%),有过隔血流78例(70.9%)。头DWI显示梗死灶累及前循环供血区49例(44.5%),后循环供血区36例(32.7%),前后循环供血区25例(22.7%),单侧72例(65.4%),双侧38例(34.5%),皮层15例(13.6%),皮层下14例(12.7%),深部16例(14.5%),皮层+皮层下41例(37.2%),皮层、皮层下+深部24例(21.8%),单一梗死51例(46.3%),多发梗死59例(53.6%)。PFO固有型组(53例)和PFO潜在型组(57例)脑梗死灶分布、部位和数量均无明显差异(P>0.05),PFO固有型组患者脑梗死灶多见于半卵圆、侧脑室旁21例(39.6%); PFO潜在型组患者的脑梗死灶多见于脑干、小脑23例(40.3%)。中小量RLS组(栓子量≤25个,50例)和大量RLS组(栓子量>25个,60例)脑梗死灶分布、部位和数量均无明显差异(P>0.05)。长隧道型(>8 mm,52例)和非长隧道型(≤8 mm,26例)脑梗死灶分布、部位和数量均无明显差异(P>0.05)。无过隔血流(32例)和有过隔血流(78例)脑梗死灶分布、部位和数量均无明显差异(P>0.05)。小PFO(PFO直径<2 mm)组(54例)和中大PFO(PFO直径≥2 mm)组(24例)梗死灶分布(P=0.006)和梗死灶数量(P=0.027)均有明显差异; 小PFO组患者脑梗死灶常见于前循环供血区(48.1%)、单侧(72.2%)及单一梗死灶(55.5%); 中大PFO组患者脑梗死灶以前后循环供血区(41.6%)、双侧(58.3%)、多发梗死灶(70.8%)多见。结论 小PFO组的脑梗死灶在影像学上分布以前循环供血区、单侧、单一病灶多见; 中大PFO组的脑梗死灶以前后循环供血区、双侧、多发梗死灶多见; PFO大小与PFO相关的隐源性脑卒中梗死灶的分布及数量有关。PFO固有型患者的脑梗死灶多见于前循环供血区,其中梗死部位以皮层下多见; PFO潜在型患者的脑梗死灶多见于后循环供血区。     

延续性护理模式在预防肺结核初治患者复发中的应用

目的:讨论延续性护理模式在预防肺结核初治患者复发中的应用。方法:在2016年3月到2018年3月选取我院中治疗的肺结核初治的患者100例,根据使用护理方式不同分为两组,其中实行常规护理的患者为对照组,实行延续性护理模式的患者为实验组。结果:对照组的患者的依从率小于实验组,两组之间比较具有较大的差别(P0.05)。对照组的复发率大于实验组,两组之间比较具有较大的差别(P0.05)。对照组的生活质量评分小于实验组,两组之间比较具有较大的差别(P0.05)。结论:在肺结核初治的患者中使用延续性护理模式,能够有效的预防肺结核初治的复发,提高患者的依从性,改善患者的生活质量,具有重要的临床价值。     

2011年天津地区军队部分离休干部慢性病用药情况调查

目的调查2011年天津地区军队部分离休干部慢性病用药情况,提出合理化建议。方法采用现场调查问卷方式对411例离休干部进行用药调查,并评估用药风险。结果服药率92.7%,联合用药率84.9%。冠心病应用频率较高的3种药物依次为阿司匹林,单硝酸异山梨酯缓释片,洛伐他汀。高血压病应用频率较高的3种药物依次为硝苯地平缓、控释片,缬沙坦,非洛地平缓释片。糖尿病应用频率较高的3种药物依次为二甲双胍,阿卡波糖,诺和灵针剂。脑梗死应用频率较高的3种药物依次为复方丹参滴丸,血塞通软胶囊,阿司匹林。不安全用药因素有药物联用、配伍不合理、剂量不合理、重复用药及依从性差等。结论目前天津地区军队离休干部用药基本合理,但仍存在不安全因素,应采取防范措施降低用药风险。     

姜黄素对肝癌Hep1细胞增殖及凋亡的影响

目的进一步探讨姜黄素的抗肿瘤作用机制。方法CCK-8法检测不同浓度姜黄素作用不同时间肝癌Hepl细胞的增殖抑制率;流式细胞术检测Hepl细胞凋亡率以及各周期时相变化。结果姜黄素作用后Hepl细胞增殖抑制率明显升高,呈时间剂量效应关系;15μmol／L作用后,C0＋G1期细胞显著增多,而G2＋M期细胞显著减少,细胞凋亡率增高（P均〈0．05）。结论姜黄素可有效抑制Hepl细胞的生长和增殖,且具有明显的量效关系;其机制可能为干扰细胞周期进程,促进细胞凋亡。     

肺癌首发副肿瘤性多颅神经炎1例

病人,男,62岁。于入院前2周无明显诱因在休息时突然出现复视、双眼球活动受限,呈不断加重趋势。入院前4d开始出现双眼睑闭合无力、面部麻木,不能皱眉、鼓腮、双口角流涎、言语不利,无进食呛咳、肢体活动无力等。查体：双眼眼裂变小,两眼球同轴,眼球各方向活动受限,视野缩小,复视;两侧额纹对称变浅,     

我院急性腹泻患者病原菌检测结果分析

急性腹泻是临床最常见的疾病之一, 有明显的季节性,引起腹泻的原因很多,多由感染因素所引起,志贺菌属是引起细菌性痢疾的主要病原菌[1],一般起病急骤,每天排便可达10次以上,粪便量多而稀薄,排便时常伴腹鸣、肠绞痛或里急后重.随着志贺菌属耐药性明显增强和多种耐药菌株及新的肠道致病菌出现,临床上对于急性腹泻的治疗也发生了变化. 为了解肠道感染患者病原菌的检出率及耐药状况,指导临床合理使用抗生素及制定有效的防治措施, 笔者对我院2009年9月—2011年12月就诊的213例急性腹泻患者粪便标准病原菌的检出情况及耐药状况进行了调查分析,以期为腹泻的临床诊断和治疗提供参考. 现报道如下.