CT血管造影在经皮冠状动脉介入治疗慢性完全闭塞病变效果评估中价值

目的探讨CT血管造影在经皮冠状动脉介入治疗慢性完全闭塞病变(CTO)的评估价值。方法分析我院2014年6月-2016年12月收治210例CTO患者资料,根据术前评估方法的不同分为对照组与观察组。其中106例患者术前接受常规评估方法,纳入对照组;另104例患者术前接受CT血管造影评估,纳入观察组,比较两组患者手术成功情况、左室收缩功能、并发症,分析CTO回归特征。结果观察组患者手术成率显著高于对照组(P0.05)。术前两组患者左室室壁运动指数、左室射血分数比较差异无统计学意义(P0.05)。术后,两组患者左室室壁运动指数、左室射血分数均有改变,其中观察组患者左室室壁运动指数较术前下降,且低于对照组(P0.05),左室射血分数较术前上升,且高于对照组(P0.05)。观察组患者并发症发生率显著低于对照组(P0.05)。闭塞段远端纤维帽形态不清晰、闭塞段近端分叉及闭塞段长度≥20mm是影响CTO介入失败的主要因素。结论 CT血管造影在经皮冠状动脉介入治疗慢性完全闭塞病变效果评估有重要作用,能显著提高经皮冠状动脉介入治疗成功率,改善心室功能,减少并发症,值得推荐使用。     

老年急性冠脉综合征患者PCI术后发生心力衰竭的影响因素

目的 探讨老年急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生心力衰竭的影响因素,为临床早期制定预防性干预措施,降低老年ACS患者PCI术后发生心力衰竭风险提供参考依据。方法 选取南阳市中心医院2019年1月至2023年1月收治的行PCI术治疗的350例老年ACS患者。PCI术后随访6个月,根据是否发生心力衰竭将350例老年ACS患者分为无心衰组和心衰组。收集并比较无心衰组和心衰组患者的临床资料;二元logistic回归分析老年ACS患者PCI术后发生心力衰竭的影响因素。结果 PCI术治疗6个月后,350例老年ACS患者中发生心力衰竭73例,心力衰竭发生率为20.86%。两组年龄、心功能分级、冠脉狭窄程度、冠脉病变支数、合并心律失常、血清N末端前脑利钠肽(NT-proBNP)、D-二聚体(D-D)、血尿酸(SUA)水平、左心室射血分数(LVEF)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。二元logistic回归分析结果显示,年龄大、心功能分级≥Ⅲ级、冠脉重度狭窄、冠脉多支病变支数、合并心律失常、血清NT-proBNP、D-D、SUA水平升高、LVEF下降是老年AC...     

活动平板试验、双源CT血管成像及核素心肌显像对冠心病早期诊断的价值

目的:以传统冠状动脉造影(CAG)为参照,对比活动平板试验(TET)、64排双源螺旋CT(DSCT)与核素心肌显像(MPI)诊断冠心病的准确性.方法:对70例疑诊冠心病患者分别进行TET、DSCT、MPI、CAG检查,以CAG为金标准,评价TET、DSCT、MPI对冠状动脉明显狭窄的诊断情况.结果:按照冠状动脉造影中冠状动脉狭窄≥50%为标准,确诊为冠心病;TET、DSCT及MPI验诊断冠心病的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及诊断符合率分别为73.77%、55.56%、91.83%、23.80%、71.43%; 84.67%、94.57%、78.38%、96.37%、92.70%;85.25%、78.78%、96.29%、43.75%、84.29%.结论:DSCT与MPI作为诊断冠心病的无创方法,检出冠心病的准确程度高,结果可靠.     

2020—2021年南阳市老年人群冠心病流行特征及其影响因素

目的 调查2020—2021年南阳市老年人群冠心病(CHD)流行特征并分析影响因素,为该地区老年人群CHD防治提供科学依据。方法 本研究为横断面研究,采用多阶段整群随机抽样法于2020年1月至2021年12月从南阳市抽取350例≥60岁的常驻居民进行CHD检查,调查入选居民的年龄、性别、疾病家族史、合并基础疾病情况、体重指数(BMI)、受教育程度、吸烟史等。统计受检人员CHD病发情况,将CHD患者纳入CHD组,未患CHD的居民纳入对照组;统计CHD组患者的疾病流行特征,分析CHD的影响因素。结果 本研究共发放调查问卷350份,回收有效问卷350份,回收有效率为100.00%。入选居民中共筛出CHD患者108例(CHD组),占比为30.86%(108/350);未发生CHD共242例(对照组),占比为69.14%(242/350)。老年CHD患者多以胸痛为首发症状,女性占比高于男性;患者病变血管集中于左前降支、左回旋支、右冠状动脉,以多支血管病变为主。经单因素分析发现,两组BMI、吸烟史、合并成年型甲减、合并骨质疏松比较差异均有统计学意义(均P<0.05);而两组性别、年龄、合并高...     

rhBNP联合地尔硫卓治疗对急性心肌梗死合并心力衰竭患者心率变异性及住院期间MACE发生率的影响

目的 探究重组人B型钠尿肽（rhBNP）联合地尔硫卓对急性心肌梗死合并心力衰竭患者心率变异性（HRV）及住院期间不良心血管事件（MACE）发生率的影响。方法 将182例急性心肌梗死合并心力衰竭患者随机分为对照组和观察组,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予rhBNP联合地尔硫卓治疗;观察两组临床疗效,比较治疗前后心功能指标、HRV指标及相关实验室指标的变化,并统计患者住院期间MACE发生情况。结果 观察组总治疗有效率为89.01%,高于对照组（P<0.05）。治疗后,两组LVEF均高于同组治疗前,LVEDV和LVESV均低于同组治疗前,且观察组LVEF高于对照组,LVEDV和LVESV低于对照组（P<0.05）。治疗后,对照组SDNN、SDANN、RMSSD及PNN50较治疗前均有所提高,仅SDNN和PNN50治疗前后比较有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗后上述指标均明显高于治疗前,且高于对照组（P<0.05）。治疗后,两组NT-proBNP、hs-CRP及Cr低于同组治疗前,且观察组上述指标低于对照组（P<0.05）。治疗期间,两组患者均未...     

Ⅰ型心肾综合征患者血清脑钠肽、胱抑素C、肾损伤分子水平及与急性肾损伤的相关性和预测价值CSCD

目的探究Ⅰ型心肾综合征(cardiorenal syndrome,CRS)患者血清脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、胱抑素C(cystatin c,CysC)及肾损伤分子(kidney injury molecule-1,KIM-1)水平,与急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的相关性和预测价值。方法选取2017年3月~2020年3月南阳市中心医院收治的急性心力衰竭患者211例。其中,合并AKI 89例为观察组,未出现AKI 122例为对照组。根据肾损伤严重程度,将观察组分为轻度组(28例),中度组(46例),重度组(15例)3个亚组。分别检测各组血清BNP、CysC、KIM-1水平。采用Pearson相关分析血清BNP、CysC、KIM-1水平和AKI的相关性。使用受试者工作特征曲线(ROC)评估血清BNP、CysC、KIM-1对Ⅰ型CRS AKI的预测价值。结果观察组血清BNP[(1124.36±765.61)ng/L]、CysC[(1.81±0.59)mg/L]及KIM-1[(157.89±16.59)ng/L]水平均高于对照组[(816.56±631.25)ng/L,(0.92±0.08)mg/L,(136.52±13.43)ng/L](t=3.195,16.470,10.328,P=0.001,<0.001,<0.001)。观察组中,重度组、中度组血清BNP[(1453.65±668.92)ng/L,(1135.13±459.31)ng/L]、CysC[(2.37±0.63)mg/L,(1.86±0.51)]mg/L及KIM-1[(179.86±17.12)ng/L,(158.21±15.56)ng/L]水平与轻度组[(930.26±356.45)ng/L,(1.43±0.46)mg/L,(145.58±14.27)ng/L],3组间存在统计学差异(F=1.956,12.546,12.165,P=0.034,0.009,0.011)。Pearson分析结果显示血清BNP、CysC及KIM-1水平与血清肌酐(Scr)之间均呈正相关(r=0.713,r=0.727,r=0.715,P均<0.001)。ROC曲线分析结果显示血清BNP预测Ⅰ型CRS AKI的AUC为0.716(95%CI:0.603~0.830,P=0.001);血清CysC预测Ⅰ型CRS AKI的AUC为0.792(95%CI:0.698~0.897,P<0.001);血清KIM-1预测Ⅰ型CRS AKI的AUC为0.749(95%CI:0.641~0.857,P<0.001);联合指标预测Ⅰ型CRS AKI的AUC为0.880(95%CI:0.804~0.955,P<0.001)。结论Ⅰ型CRS患者血清BNP、CysC、KIM-1水平均升高。血清BNP、CysC、KIM-1水平均与病情严重程度密切相关,可以作为反映Ⅰ型CRS病情程度的指标。血清BNP、CysC、KIM-1联合对Ⅰ型CRS AKI的预测具有重要的价值。