传统及腹腔镜手术治疗小儿嵌顿疝的疗效

目的探讨传统或腹腔镜手术治疗小儿嵌顿性腹股沟斜疝的疗效。 方法选取2012年1月至2017年3月，徐州医科大学附属淮安医院收治的嵌顿性腹股沟斜疝患儿80例，根据治疗方式不同，分为试验组及对照组，每组患儿40例。试验组采用腹腔镜手术治疗，对照组采用传统手术治疗，比较2组患儿的临床疗效。 结果试验组患儿的切口长度、住院时间及术后首次排气时间分别为（0.8±0.2）cm、（7.6±1.4）d、（6.6±1.3）h均显著优于对照组（3.8±1.0）cm、（14.6±2.1）d、（12.3±2.0）h，差异有统计学意义（t=－18.605、－17.541、－15.113，P均<0.001）；试验组患儿手术时间（26.5±8.0）min与对照组（25.8±7.3）min比较，差异无统计学意义（t=0.409，P=0.684）；试验组患儿的术后并发症率（2.5%）显著低于对照组患儿（22.5%），差异有统计学意义（χ²=7.314，P=0.007）；试验组治疗后3 d的IgG、IgA、IgM、CPR、IL-6免疫炎性指标与治疗前比较，差异有统计学意义（t=8.232、15.787、13.416、－25.612、－37.547，P均<0.001）；对照组治疗后3 d的IgG、IgA、IgM、CPR、IL-6免疫炎性指标与治疗前比较，差异有统计学意义（t=3.943、16.971、8.000、－12.580、－17.545，P均<0.001）；治疗后3 d试验组患儿的IgG、IgA、IgM、CPR、IL-6免疫炎性指标均较对照组明显改善，差异均有统计学意义（t=－3.526、－8.485、－5.262、13.091、20.155，P均<0.001）；试验组术后1年复发率为0，对照组为5%，差异无统计学意义（χ²=0.513，P=0.474）。 结论腹腔镜治疗小儿嵌顿性腹股沟斜疝的疗效显著，同时可减轻术后短期免疫应激反应，但针对其预后情况，需进一步加大例数深入研究。     

贲门癌手术径路选择的探讨

目的探讨贲门癌手术的合适径路。方法回顾性分析100例贲门癌手术的临床资料。结果经腹(68例)、经胸(32例)两种手术径路的切缘癌残留率、平均清扫淋巴结数目、吻合口瘘发生率、5年生存率差异均无统计学意义(P>0.05);经腹组手术时间短于经胸组[(2.18±0.03)hvs.(2.99±0.08)h],平均输血量少于经胸组[(218.75±23.72)ml vs.(337.50±32.96)ml],术后平均住院时间短于经胸组[(13.49±0.13)d vs.(16.34±0.38)d](P<0.01)。经腹组心肺并发症少于经胸组(7例vs.14例)(P<0.05)。结论经腹径路是贲门癌手术较好的选择。     

医院职业化管理进展三部曲

目的 本文通过绘制医院职业化管理的发展模式,指出医院管理的发展方向,减少或避免以创新管理、精细化管理及和谐社会为托词随意制定、变相改变相关管理制度,增加额外的无效的临床工作负担.方法 对研究资料进行统计、汇总,并运用博弈论、SWOT分析、穷尽推理法、归纳法及系统分析等.结果 医院职业化管理在不同的历史时期表现出不同的管理形式,分别有着各自的特点、优势和缺陷;总体可概括为无序管理、专技管理、执业管理三种管理模式.结论 随着意识形态和社会文化的提升,法制的健全、体制的完善,在社会大发展的推动下,医院职业化管理模式将由无序管理到专技管理再发展到执业管理,依次循环提升;形式上表现为：管理方式由行政干预型转换为职业服务型,管理队伍由利益团体群转化为专业管理群,决策制定由单方随意性转化为专业技术性,行政任职责任由利益群体无序制转化为管理责任追究制.     

中药注射剂上市后整体评价的思路与关键

中药注射剂作为中药现代化的重要代表,已成为中医药产业不可或缺的一部分。该文从当前中药注射剂市场核心竞争力不足、研发生产水平不高、药品质量与安全性差等制约产业发展的瓶颈问题出发,指出需要对上市后中药注射剂进行整体性再评价,乃至二次开发。当前形势下,以具有良好临床基础、市场基础和研究基础的中药注射剂大品种为培育与评价主体,是集中力量实现产业创新发展的重要途径。与口服中成药不同,中药注射剂大品种培育需要更高的技术支撑、质量标准与更及时有效的临床信息反馈,因此需要探索构建适合中药注射剂的上市后整体评价研究体系。该文分别从评价方法的优化、医研企协同创新平台的搭建、整体评价研究体系的形成3个层次探讨了中药注射剂上市后整体评价研究体系的构建思路和关键,提出从机制规律基础研究、临床效果评价验证、文献信息积累挖掘、资源可持续性培育以及市场和产业化操作5个方面,实现"五位一体"共同服务于提高中药注射剂有效性、安全性、经济性及适用性的最终目标。     

不对称减数矫治牙列拥挤1例报告

<正>1病历摘要患者,女,年龄18岁,主诉牙齿不齐,嘴突,要求矫治。患者父亲牙齿前突。正面型对称,闭口时颏肌紧张,颏餍窝明显;侧貌突面型,下颌角钝,无颏唇沟。鼻唇角正常。口内检查显示为恒牙列,磨牙关系中性,右侧尖牙近中关系,左侧尖牙中性关系,前牙Ⅰ度深覆合,Ⅰ度深覆盖(5 mm),上牙列Ⅲ     

高血压病的防治

高血压病是严重危害人类健康的常见病，是导致心、脑、肾损害的危险因素。然而，现已肯定持续有效地控制血压是防止并发症的重要措施。为此，本文将近年来有关高血压病的防治信息进行收集、整理和分析，扼要报告如下。     

合肥市某单位体检人群25-羟维生素D水平与血脂的相关性

目的探讨合肥市某单位体检人群25-羟维生素D [25-(OH) D]水平与血脂的关系。方法选取2016年5月在安徽医科大学第一附属医院健康体检的合肥市某单位人员共810例为研究对象,测量810例研究对象血清25-(OH) D以及总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)和低密度脂蛋白(LDL-C)等血脂指标。采用Pearson相关性分析和多元线性回归进行25-(OH) D与血脂各指标关系的多因素分析。结果 810例研究对象25-(OH) D平均浓度为(15. 81±4. 87) ng/mL,其中25-(OH) D缺乏者占67. 7%,严重缺乏者占13. 0%。Pearson相关分析显示25-(OH) D与TC、三酰甘油对数值(lg TG)和HDL-C均呈负相关(P <0. 05),多因素分析显示血清25-(OH) D与TC(β值=-0. 015,95%CI=-0. 029～-0. 002,P=0. 021)和lg TG(β值=-0. 008,95%CI=-0. 011～-0. 005,P <0. 001)呈显著负相关。结论合肥市某单位体检人群25-(OH) D缺乏率高,血清25-(OH) D水平与TC和TG存在负相关。