BiPAP模式下行NIPPV辅助治疗急性左心衰竭疗效观察

目的探讨BiPAP模式下行无创正压通气（NIPPV）治疗急性左心衰竭的临床效果。方法将2008年2月至2011年7月在我院治疗的急性左心衰竭患者90例分为两组：BiPAP模式下行无创正压通气（NIPPV）组（简称BiPAP组）45例,常规应用抗心衰药物加BiPAP呼吸机进行NIPPV治疗;对照组45例只常规应用抗心衰药物治疗,比较两组患者治疗前后的症状、体征、血流动力学及血气分析参数。结果 BiPAP组患者治疗总有效率为88.9%,对照组为73.3%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;但治疗后BiPAP组患者PaO2上升,PaCO2、HR、MR、MAP下降更显著,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 BiPAP模式下经面罩行NIPPV治疗急性左心衰能迅速改善患者症状、体征及低氧血症,是一种快速安全有效的治疗方法,值得临床上推广应用。     

床尾抬高三角架的研制

<正>在临床工作中,根据治疗和护理需要,常需将患者保持头低足高位。例如:用于肺部分泌物引流,使痰易于排出;用于十二指肠引流,有利于胆汁引流;用于妊娠时胎膜早破,防止脐带脱垂;用于跟骨或胫骨结节牵引,利用患者体重力作为反牵引力;颅脑手术后患者,用于减轻颅内压,预防脑水肿。传统的方法是根据病情用砖头垫高床尾15~30 cm。目前临床使用的床单位多为移动式,床脚撑柱下均有轮,不宜采用传统方法如砖块、木桩等垫高床尾。为解决这一问题,更好的     

秦皮甲素对实验性溃疡性结肠炎大鼠肠黏膜细胞因子的影响

目的研究秦皮甲素对实验性溃疡性结肠炎（ulcerative colitis, UC）大鼠肠黏膜的保护作用及其机制。方法选用40只SPF级SD大鼠随机分为正常组、模型组、柳氮磺胺吡啶组（SASP组）和秦皮甲素组（EH组）,每组10只。模型组、SASP组和EH组均采用三硝基苯磺酸（TNBS,剂量为100 mg／kg）灌肠法复制大鼠UC模型, SASP组和EH组分别灌胃给予SASP (剂量为600 mg／kg）和秦皮甲素(剂量为100 mg／kg）进行治疗。治疗结束后,采用酶联免疫吸附（ELISA）法检测各组大鼠血清中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-10（IL-10）的水平。比较各组大鼠一般状态、肠黏膜损伤情况和血清TNF-α、 IL-10水平。结果秦皮甲素能显著改善UC大鼠的一般状态,显著缓解其结肠组织炎症。模型组大鼠结肠黏膜疾病活动指数（DAI）评分和组织学损伤指数（TDI）评分较正常组显著增高(P<0.01),各给药组DAI评分和TDI评分较模型组显著降低（P<0.01）。模型组大鼠血清中TNF-α水平显著升高, IL-10水平显著降低（均P<0.01）。与模型组比较, SASP组和EH组TNF-α水平显著降低, IL-10水平显著增高（均P<0.01）。结论秦皮甲素对TNBS诱导的大鼠UC有良好的治疗作用,其作用可能是通过抑制TNF-α分泌,上调IL-10表达,改善肠道免疫平衡紊乱而实现的。     

血脂康对老年单纯收缩期高血压患者脉压及平滑指数的影响

目的观察血脂康对老年单纯收缩期高血压患者脉压及平滑指数的影响。方法选择老年单纯收缩期高血压患者77例,随机分为治疗组38例和对照组39例。对照组采用常规降压药物治疗,治疗组在对照组基础上,加服血脂康0.6g,2次/d。2组随访观察6个月。结果 2组患者治疗6个月后,24h收缩压较治疗前均下降,治疗组24h收缩压和脉压差较对照组明显降低(P<0.05,P<0.01),平滑指数较对照组明显升高(P<0.01)。结论降压协同血脂康治疗,能缩小老年单纯收缩期高血压患者的脉压差,明显提高降压药物的平滑指数。     

荷瘤小鼠脂质过氧化与微量元素锰,锌的关系探讨

本文采用小鼠S_(180)移植性皮下肿瘤模型,在肿瘤生长的不同时间测定了肝脏及瘤组织的脂质过氧化水平及微量元素锰、锌含量。结果表明,随着肿瘤的生长,宿主肝脏及瘤组织脂质过氧化水平升高,锰的含量下降,两者呈负相关,瘤组织锌也呈下降趋势,但未显示出与脂质过氧化升高间的相关关系。提示,锰缺泛可能是造成脂质过氧化水平升高的原因之一。     

做好社区卫生服务需要有沟通的技巧

医学目的的实现离不开医患之间在技术上、文化上、心理上及经济上的交往、互动和沟通。在这个交往、互动和沟通的全过程中，起主导作用的是医务人员。我们除了要有过硬的医疗技术之外，还要学会与患者之间的交流与沟通，把居民和患者自身的主体作用发挥出来，使两个独立的“我”各自起着在医疗全过程中不可缺少的积极作用。这种技巧在社区卫生服务中更为重要。因此，     

教给患者的饮食和运动治疗方法

我国糖尿病的患病率逐年增加，1979年成人患病率不足1％，1994年至1995年上升为2．5％，1996年升至3．21％。且其患病特点是：60％的患者不知道自己患有糖尿病；发病年龄有年轻化的趋势；性别间发病率相似；此外，据全国糖尿病调查资料显示，其发病率有民族差异，如汉族高于蒙古族，低于回族。     

醉酒后颅脑损伤的早期诊治

醉酒后颅脑损伤的早期诊治张晓林（贵阳医学院附院急诊外科贵阳５５０００４）酒醉后颅脑损伤，国内外曾有报告。随着人民生活水平的提高，食用白酒量的增加，引起酒醉后事故也增多。１９９０年４月～１９９６年４月来我科就诊后收入病房住院的醉酒后颅脑损伤病人４０例，...     

社区医生首先要教会高血压患者正确测量血压

偶尔测一次血压发现血压高，并不能诊断为高血压。确切地说，应当非同日连续3次采用标准水银柱血压计测量血压，当收缩压≥140mmHg（1mmHg=0．133kPa）和（或）舒张压≥90mmHg时，方可诊断为高血压。当患者被诊断为高血压后，社区医生就需要首先教会或指导患者正确测量血压。     

一期同体位前后联合入路手术治疗严重胸腰椎骨折脱位

目的 探讨一期同体位前后联合入路手术治疗严重胸腰椎骨折脱位的治疗效果。方法 1998年10月至2005年9月手术治疗胸腰椎骨折脱位192例，对其中34例严重胸腰椎骨折脱位者采用一期同体位前后联合入路。男25例，女9例；年龄18-56岁，平均34．2岁。损伤节段：T112例，T125例，L111例，L28例，L35例，L42例，L4，51例。Maged分型：A3型12例，B1型2例，B2型2例，C1型12例，C2型4例，C3型2例；ASIA分级：A级7例，B级10例，C级8例，D级6例，E级3例。有神经根损伤症状3例。患者取侧卧位，先行后路椎板减压，椎弓根钉系统临时固定。同体位下再行损伤节段的前路减压支撑植骨，对于骨折脱位者前后协同复位。复位满意及减压彻底后，后路椎弓根钉系统适度加压抱紧前侧支撑植骨，一次完成减压、复位与固定，重建三柱稳定性。结果手术时间180-320min，平均230min。出血量900-2400ml，平均1200ml。术前不完全性神经损伤的24例患者术后神经功能均恢复1级或1级以上。6例出现肋间神经损伤症状，保守治疗后好转。32例随访6-60个月，平均13个月。X线和CT片显示减压和复位效果满意，与术后比较伤椎高度无明显丢失，内固定未见断裂及松动。结论 一期同体位前后联合入路可充分发挥前路与后路手术各自的优势，一次完成减压、复位与固定，为严重胸腰椎骨折脱位提供了一种有效的治疗方法。但手术技术要求较高，应严格掌握手术适应证。