肺脂肪栓塞征急性死亡一例

病例男，３５岁，１９９２年６月２１日急诊入院。于２．５小时前骑自行车时被载重汽车刮伤右臂。检查：血压１５／１０ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）。右臂自腋下至前臂中下１／３广泛皮肤撕脱及撕裂，皮下组织、肌肉及正中尺桡神经外露并有辗挫，肘关节开放损伤，...     

脊柱术后感染病原菌及CD64和中性粒细胞百分比的早期预测价值

目的分析脊柱术后医院感染患者病原菌分布特征及中性粒细胞64(CD64)和中性粒细胞百分比(NEU%)表达情况。方法选取2017年6月-2019年6月天津市天津医院收治的脊柱术后医院感染患者51例为感染组,并选取同期于医院就诊的脊柱术后未发生感染患者51例为未感染组。分析感染组患者病原菌情况,检测患者NEU和CD64水平;ROC曲线分析CD64和NEU%指标水平预测感染的诊断价值。结果 51例感染患者共培养分离病原菌78株,其中革兰阴性菌42株(53.85%)、革兰阳性菌33株(42.31%)、真菌3株(3.85%),以铜绿假单胞菌及金黄色葡萄球菌为主。术后7 d,感染组体温、WBC、中性粒细胞计数、CRP、ESR分别为(38.47±0.52)℃、(8.34±2.17)×109/L、(5.98±1.94)×109/L、(54.52±19.93)mg/L、(51.74±21.88)mm/h均高于非感染组(P<0.05)。术后7 d,感染组CD64、NEU%分别为(8.87±2.13)%、(84.93±13.39)高于非感染组(P<0.05)。CD64指数与NEU%水平诊断ROC曲线下面积分别为0.922、0.826。结论脊柱术后医院感染以革兰阴性菌为主,CD64及NEU%水平有助于脊柱术后医院感染的早期诊断。     

如何开展社区卫生服务工作(讲座) 第一讲 社区动员

目前 ,全国各个省市都在试点搞社区卫生服务 ,但是在具体的社区卫生服务工作当中 ,社区卫生服务工作者和全科医生都面临着许多实际的困难 ,有时费了大量的人力、物力和财力 ,却往往收不到较好的效果 ,如何能够顺利的开展社区卫生服务成为每一位社区卫生服务工作者和全科医生关心和关注的问题。张晓林大夫是北京复兴医院汽南社区卫生服务站的一名全科医生 ,她从事社区卫生服务工作已经 4年了 ,积累了丰富的社区卫生服务工作经验 ,并取得了很好的效果和成绩 ,多次受到卫生部领导、专家和广大社区居民的嘉奖和好评。应编者之邀 ,张晓林大夫把开展社区卫生服务工作的经验和体会编写成稿 ,以供广大社区卫生工作者和全科医生参考和借鉴     

以居民健康需求为导向,完善社区卫生服务网络布局

社区卫生服务是一个大课题,面对新思路、新观念、新内容、新模式,我院自１９９５年起便开始探索社区卫生服务的组织结构、网络设计、慢性病管理模式、干预对策、效果评价等一系列问题,以寻求一种新的更为有效的社区卫生服务模式,最终达到对卫生资源进行优化配置,使之符合成本效益的干预策略和均衡的社区卫生发展战略,提高社区卫生服务的质量和效率,为辖区内居民提供更好的卫生服务。１　目标明确,引进全科医疗开展社区卫生服务是党和政府为人民群众办实事的具体体现,是实现“２０００年人人享有卫生保健”的重要举措,是政府的党心…     

如何在社区居民中开展慢性病的健康教育

随着我国社会经济的发展,人民生活水平的提高和人口的老龄化,与社会心理、行为因素相关的非传染性慢性病的发病人数与死亡人数日趋增多。有关统计资料表明,我国每天平均有1.3万人死于慢性病,慢性病的死亡人数已占总死亡人数的3／4“’。慢性病不仅严重威胁着人民的生命和健康,而且给家庭、社会和国家造成了沉重的负担,干扰着我国经济建设和社会发展,成为一个突出的社会公共卫生问题。慢性病的发病往往与一些不健康的生活方式和行为习惯有关,仅仅依靠扩大医院医疗服务不能满足人民对健康的需求,只能导致医疗费用激增;通过采取社会、心理、生…     

阿苯达唑致脱发、血液系统障碍

患者男,17岁,藏族。主因消瘦1个半月,黄染18d,于2002年3月21日住院。患者1993年曾行肝包囊虫摘除术。入院诊断:①双肺Ⅱ型结核;②肝炎后肝硬化失代偿期;③药物性肝炎;④肝包囊虫钙化。入院时血常规:WBC 10.2×10~9·L~(-1),N 0.89,Hb145g·L~(-1),RBC 4.05×10~(12)·L~(-1),PLT 185×10~9·L~(-1)。B超:肝回声增粗、增强,血管走向不清,肝右叶下段可见8×7.7cm强回声团块,边缘清。提示:①肝硬化;②肝右叶包囊虫钙化。患者入院后行抗痨、保肝、退黄、补充白蛋白、纠正电解质紊乱、利尿等对症、支持治疗。4月10日复查B超提示:肝右叶下段可见8.1×7.4cm钙化灶回声,其间可见6.1×4.0cm液性回声,考虑肝包囊虫病复发。4月12日行抗包虫治疗,予以阿苯达唑(肠虫清),按20mg·kg~(-1)·d~(-1),总剂量为20mg×45kg=900mg,分2次口服。4月26日复查B超提示:肝右叶下段无回声区扩大,为6.8×4.6cm。于4月27日开始加大肠虫清剂量,40mg·kg~(-1)·d~(-1),总计量为1800mg,分2次口服。加量后1周,患者逐渐出     

二维超声诊断乳腺肿块56例结果分析

本文总结了我院 B超室 2 0 0 1年 11月至 2 0 0 4年 2月经手术及病理证实的 5 6例乳腺肿块患者 ,以探讨二维超声对乳腺肿块的诊断价值。1　资料与方法1.1　研究对象 :5 6例均为我院门诊患者 ,均由门诊触诊及红外线透视初检后行 B超检查。全部经手术及病理证实。1.2　使用仪器 :     

颈椎侧块螺钉固定术治疗下颈椎骨折脱位

目的:探讨颈椎侧块螺钉固定术在下颈椎骨折脱位的临床应用。方法:2002年5月￣2005年7月,应用颈椎侧块螺钉治疗下颈椎骨折脱位24例,其中7例联合前路手术。结果:24例均获成功。随访8￣24个月,平均13个月,16例脊髓损伤患者按美国脊柱脊髓损伤学会(ASIA)分级平均提高1级。术中无血管、神经系统损伤,2例复位不完全,2例(共2枚)螺钉松动。结论:颈椎侧块螺钉固定术具有适应范围广、操作简单、安全、固定较牢固等优点,是颈后路固定的一种有效、可靠的方法。     

苦参素联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎25例

应用苦参素联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎 (以下简称慢乙肝 )25例 ,报道如下。1资料与方法1 1病例选择 :43例慢乙肝均为2003～2004年住院患者 ,符合2000年病毒性肝炎论断标准[1]。男33例 ,女10例 ,平均年龄31 2(16～51)岁。所有患者HBVDNA及HBeAg均为阳性 ,前者为PCR荧光定量法     

2015—2019年江西省缺血性脑卒中患者特征及住院费用分析

目的 了解江西省2015—2019年缺血性脑卒中住院患者特征及住院费用情况，为缺血性脑卒中防控提供数据支持。方法 收集来自江西省卫生健康委员会DRGs管理系统中2015—2019年全省228家医院（69家三级综合医院，159家二级综合医院），总计381 416例出院主诊断疾病编码为I63（采用国际疾病分类第十版ICD - 10）的缺血性脑卒中患者住院信息。对住院患者特征及费用进行描述性分析。结果 2015—2019年江西省缺血性脑卒中患者,男性占比大于女性，近5年住院率由119.09/10万升高至206.61/10万。缺血性脑卒中患者最常见的共病及并发症为高血压、糖尿病、动脉粥样硬化。缺血性脑卒中次均住院费用为7 067.2(6 846.1)元，5年间，次均住院费用由7 384.0（7 353.6）元降低至6 816.9（6 769.1）元，差异具有统计学意义（H = 12.155，P＜0.002），总费用中药费占比最高，但未见明显变化趋势（H = 7.425，P = 0.063）。结论 2015—2019年江西省缺血性脑卒中住院患者住院率增长较快，高血压、糖尿病、动脉粥样硬化为3个最常见的共病,次均住院费用呈下降趋势，但住院费用负担仍较重。