食管癌三维适形放射治疗中靶区移位的研究

目的探讨食管癌三维适形放射治疗中靶区移位情况。方法收集2013年1月—2016年12月在甘肃省嘉峪关市酒钢医院放疗科(本院)诊治的食管癌患者30例,所有患者都给予三维适形放射治疗。患者放疗计划完成后,打印0°、90°射野图,随后患者吞钡,在模拟定位机下拍验证片并存档;当放疗完成DT20 Gy/10 f,DT40 Gy/20 f,DT 60 Gy/30 f时,分别再次吞钡,在模拟定位机下拍验证片确定精确靶区。并采用CT模拟定位方法进行首次与第2次定位,记录靶区移位情况与放疗2次定位的剂量学参数变化。结果在第2次定位时患者的放疗GTV总体积、长度、最大横径与初次定位相比较,差异具有统计学意义(P0.05);30例患者中发生靶区移位4例,发生率为13.3%,X轴平均位移为(0.54±0.43)cm,Y轴平均位移为(0.38±0.21)cm,Z轴平均位移为(0.63±0.51)cm。第2次定位时患者的CTV与PTV剂量学参数(D100、D95、D90、V100、V95、V90)与初次定位相比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论食管癌三维适形放射治疗较大限度的保护食管周围高危器官,提高靶区剂量,放疗过程中靶区移位可使靶区的剂量分布发生变化,需要进行2次定位以修正靶区剂量。     

经皮经肝食管胃底静脉曲张栓塞术的应用体会

门静脉高压胃底食管下段静脉曲张破裂大出血,是临床上难治疾病之一,病死率很高。胃底食管静脉曲张栓塞术阻塞了食管胃底静脉,包括高位食管支,使术后出血的发生率大大降低,有效地解决了术后再出血的问题。2008年经治3例,结合文献报告如下。1临床资料患者3例,均为男性,年龄38岁~62岁,2例有慢性乙肝病史,有出血史1次~2次,术前诊断为肝硬化、门脉高压,其中1例行脾切除及胃底食管静脉断流术,1例以左肾积水、左输尿管结石住院,B超提示肝硬化、门脉高压、脾大、大量腹水,经治疗后泌尿系症状及腹水消失。2例术前行CT检查,证实门静脉主干及分支扩张。所有患者均进行充分谈话,同意手术。2方法全部病例均在DSA电视透视下完成操作,取右腋中线肋膈角下方2cm穿刺,采用COOK公司PTC穿刺针对准肝门方向进针,针尖距脊柱旁3cm以上。边退针边用注射器回抽,见血后注入造影剂观察是否进入门静脉分支。如进入的门静脉分支与门静脉主干的角度合适,则经穿刺针插入0.018英吋导丝,导丝头端进入门静脉主干,经导丝插入导管鞘,建立表皮到门静脉系统的通道。经导管插入5Fcobra导管,导管头端置于脾静脉近脾门处,肠系膜上静脉主干,以5ml/s,总量20...     

尼卡地平治疗高血压急症疗效观察

目的观察静脉滴注尼卡地平治疗高血压急症的降压疗效及安全性。方法入选55例高血压急症并接受静脉滴注尼卡地平治疗2～4h,起始滴速为0.5μg/(kg.min),根据血压调滴速,观察临床症状、不良反应、血压和心率变化。结果总有效率92%,用药后5min血压下降,30min达显效水平,1.5h达最大降压效果并平稳维持至用药结束。不良反应发生率为8.9%,包括面部潮红5%,心悸1.2%,头痛1%,四肢麻木1%,心率增快不明显,在用药30min后复原,用药后无心电图及血生化指标的变化异常。结论静脉滴注尼卡地平能快速、有效、安全地控制高血压急症的血压水平。     

闭经妇女骨矿含量及有关因素

本文采用 BMD-4型骨密度分析仪对71例闭经妇女进行了骨矿含量(BMC)测定,同时测定血 E_2、T、PRL 水平,空腹尿钙与肌酐比值(尿Ca/Cr 值)及身高、体重、体重指数(BWI),并以20例月经正常妇女作为对照。结果表明,高泌乳素血症闭经、过早绝经、下丘脑—垂体性闭经以及 Turner's综合征闭经妇女 BMC 明显减低,而多囊卵巢综合征闭经妇女 BMC 无明显改变;血 E_2水平不足是闭经妇女 BMC 减低的主要原因;闭经时间对 BMC 也有一定影响;空腹尿 Ca/Cr 值可作为预测闭经妇女 BMC 减低倾向的指标。     

非小细胞肺癌病灶大小及密度与PET/CT标准摄取值相关性研究

[目的]探讨非小细胞肺癌(NSCLC)PET/CT显像中病灶径长(最大径、最小径)、密度与标准摄取值(SUV)之间的相关性;并比较将影响因素扣除后,不同组织学类型、不同分期肺癌标准摄取值(SUV)间的差异。[方法]研究对象为2010年6月—2011年4月行PET/CT检查疑诊肺癌,后经病理或细胞学确诊为原发性鳞癌无转移患者9例,鳞癌有转移患者13例(和/或淋巴结及远处病灶转移),腺癌无转移患者13例,腺癌有转移患者16例(淋巴结和/或远处转移)。对病灶径长及病灶密度与SUVmax分别进行单因素及多因素相关分析。对肺癌各组织学类型及不同分期间SUV进行协方差分析。[结果]最大径、最小径及密度与SUVmax之间的单因素相关分析P值均<0.001,R分别为0.600、0.666、0.452,即均呈明显正相关关系。三个变量与SUV进行多因素回归分析,P值<0.05;R为0.692,得到回归方程Y=1.353+0.537×最大径+3.036×最小径+0.024×密度。四组间协方差分析结果为:P值>0.05。[结论]病灶最大径、最小径及病灶密度均与SUV呈明显正相关关系,将各影响因素扣除后,不同组织学类型及不同分期非小细胞肺癌SUVmax间没有明显差异。     

单次化疗后肿瘤99Tcm-rh-Annexin Ⅴ分布与Survivin、Caspase-3蛋白表达的相关性研究

目的 评价99Tcm-重组人膜联蛋白Ⅴ(rh-Annexin Ⅴ)显像检测单次化疗后肿瘤细胞凋亡的可行性,探讨其在肿瘤组织的分布与凋亡调控蛋白Survivin、Caspase-3表达的相关性.方法 采用99Tcm直接标记法标记rh-Annexin Ⅴ,作为核素凋亡显像剂.将小鼠肝癌细胞Hca-F25接种于小鼠右腋窝皮下;区组随机化分为A(对照组,9只)和B(化疗组,10只)组,肿瘤生长至直径约1 cm时,B组一次性接受环磷酰胺腹腔内注射,剂量为按体质量150 mr,/kg,A组注射同体积生理盐水;20 h后2组同时由鼠尾静脉注入99Tcm-rh-AnnexinⅤ;4 h后行SPECT显像并处死、取肿瘤组织,用井型γ闪烁计数器检测荷瘤小鼠肿瘤组织内放射性分布,以每克组织百分注射剂量率(%ID/g)表示.采用原位末端标记法(TUNEL)检测肿瘤细胞凋亡;采用免疫组织化学SP法检测标本中Survivin、Caspase-3蛋白表达.采用SPSS 10.0软件对数据进行统计学处理.结果 单次化疗后B组肿瘤组织内99Tcm-rh-Annexin Ⅴ分布[(0.478±0.123)%ID/g]、TUNEL检测阳性细胞数[(18.030±5.600)个/视野]及caspase-3蛋白表达[(3.266±0.482)%]均明显高于A组[分别为(0.332±0.061)%ID/g,(6.744±2.325)个/视野,(2.387±0.387)%],A组Survivin蛋白表达[(4.227±0.636)%]明显高于B组[(3.407±0.519)%],差异有统计学意义(F值依次为10.502,31.507,18.971,9.560,P均＜0.01).相关性研究表明,肿瘤组织的放射性摄取(%ID/g)与TUNEL阳性细胞数呈明显正相关(r=0.858,P=0.000);肿瘤组织内Survivin蛋白表达与Caspase-3蛋白表达呈明显负相关(r=-0.818,P=0.000);肿瘤组织内99Tcm-rh-Annexin Ⅴ分布与Caspase-3蛋白表达呈明显正相关,与Survivin蛋白表达呈明显负相关(P＜0.01).结论 肿瘤组织内99Tcm-rh-AnnexinⅤ的分布可以反映化疗后早期肿瘤组织细胞凋亡的状况以及Survivin、Caspase-3表达水平的变化.     

丁苯酞注射液联合阿替普酶治疗急性脑梗死的效果

目的探讨丁苯酞注射液联合阿替普酶治疗急性脑梗死的效果。方法选取郑州市第一人民医院2014年11月至2017年5月收治的88例急性脑梗死患者,按摸球法分为对照组(40例)和观察组(44例)。对照组接受丁苯酞注射液治疗,给予观察组患者丁苯酞注射液联合阿替普酶静脉溶栓治疗,治疗2个月。比较两组治疗前后神经功能(NIHSS)评分和血液流变学指标水平。治疗3个月后,对比两组生活质量评分。结果治疗前,两组NIHSS评分、血浆黏度(PV)、全血高切黏度(HBV)、纤维蛋白原(Fb)、全血低切黏度(LBV)以及生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组NIHSS评分、PV、HBV、Fb、LBV均低于对照组,生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丁苯酞注射液联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死可改善患者神经功能和血液流变学,提高其生活质量。