经会阴途径后尿道端端吻合术治疗创伤性后尿道狭窄37例

目的探讨经会阴途径后尿道端端吻合术治疗创伤性后尿道狭窄的临床疗效。方法 37例创伤性后尿道狭窄患者术前均常規行膀胱尿道造影,复杂病例加行尿道B超、多层CT尿道重建(CTU)、磁共振尿道成像(MRU)及尿道镜或软性膀胱镜检查。37例患者均行经会阴途径后尿道端端吻合术,其中单纯尿道端端吻合术11例,阴茎海绵体中隔切开+后尿道端端吻合术23例,阴茎海绵体中隔切开+耻骨下缘楔形切除+后尿道端端吻合术3例。结果 37例患者术后随访3~20个月,平均12.3个月,术后最大尿流率为13.3~51.2 mL.s-1,平均(21.81±8.04)mL.s-1。手术总的成功率为86.5%(32/37),其中经会阴单纯尿道端端吻合术的成功率为90.9%(10/11),阴茎海绵体中隔切开+后尿道端端吻合术的成功率为86.9%(20/23),阴茎海绵体中隔切开+耻骨下缘楔形切除+后尿道端端吻合术的成功率为66.7%(2/3);手术不成功5例(13.5%)。结论经会阴途径后尿道端端吻合术可有效治疗创伤性后尿道狭窄。     

尿流动力学在女性压力性尿失禁TVT-O手术治疗中的临床价值

目的探讨尿流动力学在女性压力性尿失禁TVT-O手术治疗中的临床价值。方法采用TVT-O手术治疗26例女性压力性尿失禁患者。检测患者术前术后尿流动力学结果,并进行对比。根据患者主诉,排尿正常、完全自控、无尿失禁为治愈,尿失禁减少〉50%为改善。结果 26例患者手术后主观症状均明显改善。其中主观治愈24例,主观改善2例。尿流动力学检测指标中,最大尿流率在治疗前后无明显改变（P〉0.05）,最大尿道压和腹压漏尿点压力在治疗前后有明显改变（P〈0.05）,最大尿道闭合压（MUCP）在术前均为负值,术后均为正值。结论尿流动力学对于女性压力性尿失禁患者选择恰当的治疗方案,以及对TVT-O手术治疗效果的评估有着重要临床价值。     

后肾细胞微环境诱导胚胎干细胞向肾系细胞分化的实验研究

目的: 探讨胚胎后肾细胞微环境诱导胚胎干细胞(ESCs)分化为肾系细胞的作用。方法: 小鼠D3系胚胎干细胞通过悬滴法制备拟胚体(EBs),将EBs细胞与取自孕12.5 d小鼠胚胎的后肾细胞通过间接共培养以诱导其分化,即为共培养诱导组,设EBs细胞自然分化为对照组;采用免疫荧光染色法检测共培养第3、5、7 d后的EBs细胞Pax2、WT-1蛋白表达情况,通过逆转录PCR法检测诱导3 d后的EBs细胞Pax2、WT-1、Lim1、Sall1、Emx2、GDNF、Wnt4、BMP7、Nephl、Nephrin、KSP和CD24 mRNA的表达情况。结果: EBs细胞在诱导的第3 d即出现了全部肾发育相关基因的表达,其中共培养组Pax2、WT-1、Emx2、GDNF、Nephl、Nephrin、KSP和CD24的表达强于对照组;免疫荧光结果显示在诱导3 d后的EBs细胞中可观察到Pax2阳性细胞,阳性细胞数在共培养第5、7 d增多;诱导5 d后可观察到WT-1阳性细胞,对照组未见Pax2或WT-1蛋白阳性细胞出现。结论: 后肾细胞微环境可促进ESCs分化为肾系细胞。     

保留尿道板一期尿道成形治疗尿道下裂

目的：探讨尿道板在尿道成形术中的应用价值。方法：对31例尿道下裂患儿施行保留尿道板一期尿道成形术。术式主要有Mathieu术(14例)、Onlay island flap术(7例)和Snodgrass术(10例)。31例均为阴茎体型尿道下裂。表现为阴茎轻度下弯,其中7例为第一次尿道成形术失败者。结果：总成功率为90．3％。术后2例出现尿漏,1例出现尿道狭窄。全部病例随访3～12个月,阴茎外观均接近正常,无下弯。尿道开口于阴茎头部,排尿通畅。结论：保留尿道板成形手术操作相对简单,易掌握,成功率高,适用于阴茎体型及阴茎下弯较轻的尿道下裂患者,对于尿道成形失败者也是一种非常有效的治疗方法。