手术室腔镜器械的管理体会

随着外科微创技术的不断扩大和发展，大量腔镜专科手术器械设备应用手术中，由于腔镜器械价格昂贵，易折易损。且消毒灭菌方法有其特殊性．因此腔镜器械的管理给手术室护士提出了更高的要求。我院自1998年开展腔镜手术以来，积累了一些经验介绍如下。     

临床实验室 ＨＩＶ 感染的筛查、确认及报告

艾滋病在我国的传播呈现快速增长的趋势，已成为严重威胁我国人民健康的公共社会问题。 近几年来中国疾病预防与 控制中心对于 ＨＩＶ 感染筛查策略有所调整，中美间筛查策略也有细微差别。 该文简要介绍了 ＨＩＶ 感染者筛查的血清学生物 标志物及中美筛查和确认策略，并对医疗机构 ＨＩＶ 筛查报告发放模式提出建议。     

一次性乳胶手套代腹腔镜下碎标本取出收集袋

腹腔镜下胆囊切除术以其切口小、组织损伤少、治愈快等优点而被患者所接受,但当胆囊组织炎症、水肿、周围粘连严重,镜下手术时胆囊组织脆性增加,术者难以将完整的胆囊摘除,常常使碎块的胆囊组织掉入腹腔,腹腔镜组织钳又不易一一夹出腹腔,自2001年1月以来我们用一次性乳胶手套收集镜下碎胆囊组织和结石。1方法腹腔镜手术开始后,当有胆囊碎标本或结石掉入腹腔时,洗手护士将手套用盐水冲洗干净备用。术者将转换锥撤除并将其口稍开大,用腹腔镜专用大弯钳夹持手套的硬口边部,沿开大的转换锥口进入腹腔。在镜下助手将碎块标本或胆囊结石一一装入手…     

624例代谢综合征病人的健康教育及饮食和运动干预

[目的]探讨健康教育及饮食和运动干预对代谢综合征(metabolicsyndrome,MS)病人生活习惯及体重质量指数的影响.[方法]对624例MS病人进行健康教育及饮食和运动干预.[结果]健康教育、饮食和运动干预6个月后,关于MS的问卷调查答题正确率从27.6%上升至89.4%;蔬菜、水果的摄入增加,糖类、脂肪的摄入减少;中老年组体重指数下降.[结论]针对性的健康教育、科学合理的饮食结构调整、适合老年人的运动方式,能够使中老年MS病人的体重减轻,有利于身体的康复,延缓疾病的进程.     

荧光眼底造影过敏反应的处理1例

随着医学科学的飞速发展 ,高功能的诊断设备不断开发 ,具高分辨功能、同步录像、电脑化的眼底血管荧光造影技术相继问世。眼底血管荧光造影是一种极有价值的诊断技术 ,在提高眼底病诊断的可靠性及制订眼底病的激光治疗方案等方面提供了有效的依据。经过长时间荧光眼底造影观察有恶心、呕吐、皮肤过敏极少见 ,现将 1例皮肤过敏患儿的处理过程介绍如下。1　一般资料患儿 ,男 ,13岁。因眼外伤 2 0余天 ,经治疗视力恢复不理想 ,查视力 :右眼 4.7,左眼 5 .0。为进一步治疗需进行荧光眼底造影 ,造影前询问患儿及家属 ,既往本人及家族无任何过敏史…     

4种估算肾小球滤过率公式在体检人群中的应用评价

目的评价4种基于血清肌酐(Cr)或基于血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)的估算肾小球滤过率公式在体检人群中的适用性。方法随机取出2 032例体检健康者,分别检测血清Cr、Cys C、尿清蛋白和肌酐比值(ACR),通过4种公式,即同位素稀释质谱法-肾脏病膳食改善公式(IDMS-MDRD)、慢性肾脏病流行病合作组(CKD-EPI)公式(EPI-Cr、EPI-Cys C和EPI-CrCys C),分别计算其估算的肾小球滤过率(e GFR)并进行比较。结果 2 032例体检健康者血清Cr为(65.4±14.3)μmol/L,血清Cys C为(0.77±0.19)mg/L,ACR中位数为3.1 mg/g。将4种公式计算的e GFR值按照60 m L/min/1.73 m~2、60~89m L/min/1.73 m~2、≥90 m L/min/1.73 m~2分为3组,3组分布差异均有统计学意义(P0.05)。联合4种公式计算的e GFR和ACR对CKD预后分为低危、中危、高危和极高危4期,各期分布差异无统计学意义(P均0.05)。在2 032例健康人群中,以EPI-Cr公式计算的e GFR值在45~60 m L/min/1.73 m~2之间的例数为44例(2.2%),以IDMS-MDRD公式计算的e GFR值在45~60 m L/min/1.73 m~2之间的例数为58例(2.9%),该58例人群的ACR结果有45例30 mg/g,以EPI-Cr-Cys公式计算该45例人群的e GFR值,有40例60 m L/min/1.73 m~2。结论联合e GFR和ACR对CKD预后进行分期,4种公式的一致性高。对于选用基于血清Cr的IDMS-MDRD公式计算的e GFR值,如果在45~60 m L/min/1.73 m~2之间,建议检测Cys C,并且采用血清Cr和Cys C联合公式计算e GFR,以减少对患者GFR的误判。     

1,6-二磷酸果糖注射液(瑞安吉)治疗急性脑梗死的多中心、随机、双盲、安慰剂对照临床研究

目的评价1,6-二磷酸果糖注射液(FDP)治疗急性缺血性卒中的临床有效性及安全性.方法多中心、随机、双盲、安慰剂对照研究.症状发生在72 h以内的颈内动脉系统的急性脑梗死患者,被随机分配至FDP或安慰剂2个治疗组,治疗10 d.除研究用药外,两组均同时应用治疗急性脑梗死常用的药物.有效性终点为治疗11d及21 d时的卒中神经功能缺损评分.安全性及耐受性评价指标为实验室检查、不良事件发生率及病死率.结果自2001年11月至2002年7月在4个中心共入选200例患者,FDP组101例,安慰剂组99例.治疗11d时两组神经功能缺损评分差异无显著性(P=0.062).21 d时FDP治疗组神经功能改善优于安慰剂组(P=0.0438).FDP组除5例发生注射部位相关的疼痛外,无其他不良反应发生.结论初步研究结果显示:FDP治疗症状发生在72 h以内的急性脑梗死是有效安全的药物.     

粘贴伤口敷料在剖宫产新生儿脐部处理中的应用

自2000年以来,我科采用粘贴伤口小敷料代替制式绷带或纱布包扎剖宫产新生儿脐部,取得较好效果。现介绍如下:1 材料 采用江西医用制品有限公司生产粘贴伤口敷料,规格:7 cm×10cm。2 方法 手术开始后铺置新生儿无菌台,巡回护士将粘贴伤口敷料按无菌操     

大鼠脊髓损伤继发骨质疏松的实验观察

背景骨质疏松是脊髓损伤的常见并发症之一,其确切机制尚未完全清楚,损伤平面上下骨质是否均发生骨质疏松,不同学者观点不同.目的观察脊髓损伤后继发骨质疏松的骨组织超微结构、血液生化改变情况,分析损伤平面上下骨质受累情况和程度.设计随机对照实验.单位吉林大学第二临床医院动物试验室,吉林大学第二临床医院检验科,吉林大学白求恩医学部电镜教研室.材料实验于2002-05/2003-05在吉林大学第二临床医院动物试验室完成.Wistar大鼠110只,均为雄性,四五月龄,体质量为300～320g.方法110只Wistar雄性大鼠随机选取10只为0周空白对照组,将余下大鼠随机分为实验组和对照组,1,2,3,7,11周对照组及实验组每组各10只.用1 mL/L戊巴比妥钠腹腔注射麻醉,对照组仅行T10椎板切除不破坏硬膜,不损伤脊髓,实验组大鼠于T10椎体水平切除椎板,行Allen's法损伤脊髓.分别于0周、术后1周,2周,3周,7周,11周周末将动物下腔静脉采血4mL后麻醉状态下处死,血液离心,应用7170A HI-TACHI自动生化分析仪自动采样化验血钙、血磷的含量及碱性磷酸酶活性.另取0周空白对照组,7周实验组,11周实验组右侧肱骨、胫骨各一用25 mL/L乙二胺四乙酸脱钙1个月后制备切片,在醋酸双氧铀及柠檬酸双重染色下应用JEM-1200型透射电子显微镜观察肱骨外科颈、胫骨平台部以骨细胞为主的超微结构改变情况.结果进入结果分析的大鼠为105只.①血生化检查结果实验2周时血磷含量对照组明显低于实验组[(1.54±0.21),(2.76±0.16)mmol/L,(P＜0.01)];实验3周时血钙含量实验组明显高于对照组[(2.52±0.06),(2.35±0.12)mmol/L,(P＜0.01)];实验7周时碱性磷酸酶活性实验组明显高于对照组[(155.86±20.42),(129.25±7.30)Nμ/mg,(P＜0.01)].②电子显微镜下观察结果术后7周实验组胫骨标本可见骨细胞与骨陷窝分离,个别细胞胞核不规则,可见絮状物质、线立体粗面内质网肿胀开空化;11周时,可见骨细胞与骨陷窝严重分离.术后7周实验组肱骨标本可见骨细胞与骨陷窝分离,有的细胞核固缩粗面内质网肿胀空化;11周时仍见上述改变,但细胞肿胀空化程度减轻.结论脊髓损伤早期破骨细胞活性增强,成骨细胞活性降低,导致骨吸收增强,骨形成减弱.鼠损伤平面上下骨质均受累,但不同部位的骨骼继发骨质疏松的程度不同,骨质疏松后骨细胞超微结构改变显著.     

彩色多普勒超声对动静脉瘘的诊断价值

随着彩色多普勒超声仪器的发展和诊断水平的提高,彩色多普勒超声在周围血管疾病诊断中的应用日渐增多,它可在血管二维图像基础上实时显示血液流动情况,与以往常用的X线血管造影术比较,具有形象、逼真、简便、特异性高的独特优越性,是无创性诊断技术。我们总结分析了8例动静脉瘘