应激性心肌病急救护理干预的研究进展

【】应激性心肌病是强烈精神刺激或躯体应激引发的以一过性左心室心功能不全为特点的一组心脏综合征。节段性收缩紊乱(左心室心尖部运动减弱或消失)、冠状动脉未见器质性狭窄为本病的特征性改变。临床表现甚似急性冠脉综合征,并常随精神刺激类因素加剧疾病的进程。患者在抢救过程中实施全面系统的急救护理干预措施,可显著提高抢救的成功率。     

慢性心力衰竭患者健康教育需求的调查分析

目的通过调查了解慢性心力衰竭患者对健康教育的内容及方法,以便更好地开展有针对性的健康教育。方法选择2014年1—6月在复旦大学附属华山医院静安分院就诊的慢性心力衰竭患者102例,采用自制调查问卷了解患者在入院期间健康教育的方式选择和内容,以及出院后健康教育的方式和内容。结果 102例慢性心力衰竭患者在入院期间最想了解的健康教育内容是发病原因和治疗方法等6项内容;出院后最想了解的健康教育内容是急救常识、服药注意事项和预防疾病复发措施等6项内容。患者入院期间对健康教育方式首选医务人员个别指导,占90.12%。患者出院后对健康教育方式首选电话咨询,占99.02%。结论了解慢性心力衰竭患者健康教育需求,确定健康教育的方式及内容,有助于制定个性化方案,才能有效的提高患者自理能力,降低疾病复发,改善生活质量。     

社区护士糖尿病知识掌握状况的调查分析

目的通过调查了解社区护士掌握糖尿病知识的情况。方法于2013年1—6月选择上海市静安区5所社区卫生服务中心护士320名,采用自行设计的糖尿病相关知识的问卷,内容包括床旁血糖监测的方法、影响血糖结果的因素、胰岛素笔注射相关技能和低血糖的处理方法等,共50题,总分50分。结果 320名护士中,总分最高为47分,最低为20分,平均为(37.72±4.32)分;其中掌握良好39名,一般112名,较差169名。结论社区护士糖尿病知识掌握情况不够理想,未能满足现今社会的需求,应采取切实有效的培训方式加强对社区护士糖尿病知识的教育。     

社区护士糖尿病知识掌握情况调查分析

目的 了解社区护士糖尿病知识的掌握情况,并对存在问题找出对策。方法 采用随机整群抽样的方法,对静安区5家社区卫生服务中心的320名护士进行糖尿病相关知识问卷调查,其中有效问卷320份。结果 本次调查320名护士,糖尿病知识测试总分最高为47分,最低为20分,平均为(37.72±4.32)分,良好39人,一般112人,较差169人。结论 社区护士糖尿病知识掌握情况不理想,不能满足现今社会的需求,应采取切实有效的培训方式加强对社区护士糖尿病知识的教育。     

老年患者静脉输液常见问题原因分析及护理

我国自1999年已进入国际公认的老龄化社会,截至2009年底,全国60岁以上老年人已近1.67亿,占全国总人口的12.5%。老年人作为一个特殊的社会群体,由于机体免疫力下降,心、脑、肾等各脏器逐渐衰退,容易患各种疾病,而且病程较长,康复较缓慢,静脉给药成为抢救和治疗的主要手段。     

R.E.N.A.L.肾肿瘤评分系统用于保留肾单位手术的临床分析

目的：探讨R.E.N.A.L.肾肿瘤评分系统对于施行保留肾单位手术的肾肿瘤患者的临床意义。方法：选择北京大学第一医院泌尿外科2010年1月至2012年1月收治的110例施行保留肾单位手术治疗的肾肿瘤患者进行病例回顾,收集包括一般情况、术前伴随疾病情况、手术情况和术后并发症等数据,对患者术前CT或MRI进行回顾分析并进行R.E.N.A.L.系统评分,分析R.E.N.A.L.系统评分与手术方式、肾脏缺血时间、围手术期并发症等的相互关系。结果：R.E.N.A.L.肾肿瘤评分系统与手术方式有显著相关性（P<0.001）,但与围手术期并发症无显著相关性(P<0.611)。该评分系统与肾缺血时间(P<0.023)和围手术期血肌酐变化（P<0.025）都显著相关。R.E.N.A.L.系统各变量kappa值为0.52~0.89不等,均为P<0.001。结论：R.E.N.A.L.肾肿瘤评分系统是描述肾肿瘤解剖特征的综合性评估体系,具有良好的稳定性,能够协助指导手术方式的选择并能对围手术期肾功能的变化情况进行评估,但仍需进一步的研究评价其预测手术相关结局的能力。     

上尿路尿路上皮癌中RASSF1A基因启动子区域的甲基化状态及其临床意义

目的：通过检测上尿路尿路上皮癌(upper tract urothelial carcinoma,UTUC)组织中RAS相关结构域家族蛋白1异构体A(RAS-association domain family protein 1 isoform A,RASSF1A)基因启动子区域的甲基化状态,探讨RASSF1A基因异常甲基化与患者临床病理特征以及术后复发的关系。方法： 采用回顾性分析方法,共入选687例在北京大学第一医院泌尿外科接受手术的UTUC患者,通过甲基化特异性聚合酶链反应的方法对RASSF1A基因启动子区域的甲基化状态进行检测。结果： UTUC组织中RASSF1A基因的甲基化率为26.6%（183/687）,RASSF1A基因异常甲基化与患者年龄、性别、肿瘤多发、术前输尿管镜检查、根治性手术、肿瘤直径及合并原位癌均无相关性(P＞0.05),但分别与患者吸烟史(P=0.044)、患侧肾积水(P＜0.001)、肿瘤位置(P＜0.001)、肿瘤形态(P=0.013)、肿瘤分期(P=0.001)、肿瘤分级(P=0.007)以及淋巴结转移(P=0.001)相关,而且后四项均为提示肿瘤恶性程度高和预后不良的病理特征。RASSF1A基因的异常甲基化状态是患者术后膀胱复发(P＜0.001, HR=0.471)和对侧上尿路复发(P=0.030, HR=0.269)的独立危险因素。RASSF1A基因启动子高甲基化组的UTUC患者术后的膀胱无复发生存时间和对侧无复发生存时间均比低甲基化组长,其无复发生存时间较长和累积无复发生存率较高,此外,肿瘤多发(P =0.002,HR=1.538)和术前输尿管镜检(P =0.001, HR=1.725)分别是UTUC患者术后膀胱复发的独立危险因素。结论： RASSF1A基因启动子区域的甲基化状态是与UTUC肿瘤恶性程度显著相关的表观遗传学生物标记物和尿路复发的预后因素。     

曲美他嗪对维持性血液透析患者氧化应激状态的影响

目的 探讨口服曲美他嗪对维持性血液透析(MHD)患者氧化应激状态的影响及其临床意义.方法 选择透析龄超过3个月的MHD患者86例,已排除急性感染及其他活动性疾病,随机分为患者治疗组46例,患者对照组40例.患者治疗组口服曲美他嗪20 mg,3次/d,治疗并观察随访24周;患者对照组不用曲美他嗪.分别检测治疗前后患者的血清谷胱甘肽过氧化物酶(GSHPx)、超氧化物歧化酶(SOD)、血清丙二醛(MDA)、血清晚期氧化蛋白产物(AOPP)等.另选健康对照者30名(健康对照组).分析曲美他嗪对MHD患者氧化应激状态的影响.结果 治疗前,2组MHD患者的GSHPx水平[(584.37±215.70)、(580.87±309.12)μmol/L]显著低于健康对照组[(769.06±302.46)μmol/L](P均<0.01),SOD水平[(347.87±82.09)、(348.16±75.33)kU/L]显著低于健康对照组[(428.34±15.23)kU/L],差异有统计学意义(P均<0.01),MDA水平[(4.94±1.32)、(4.97±1.61)nmol/L]显著高于健康对照组[(3.56±0.46)nmol/L],差异有统计学意义(P均<0.01),AOPP水平[(120.95±59.24)、(121.76±69.12)μg/L]显著高于健康对照组[(47.69±20.15)μg/L],差异有统计学意义(P均<0.05);治疗后,患者治疗组的GSHPx、SOD水平均较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),MDA水平较治疗前明显下降(P<0.01),AOPP水平也下降,但差异无统计学意义(P>0.05);患者对照组以上各项指标治疗前后均无明显变化(P均>0.05),但患者治疗组与对照组上述指标比较差异有统计学意义(P均<0.01).结论 MHD患者普遍存在氧化应激状态,使用口服曲美他嗪可明显改善患者的抗氧化能力,从而提高机体对氧化应激的防御功能.     

北京大学泌尿外科研究所改良的腹腔镜下腹膜外前列腺癌根治术：IUPU改良VIP术

正在西方国家,前列腺癌是男性泌尿生殖系肿瘤中发病率最高的恶性肿瘤[1],而在我国前列腺癌也已成为70岁以上老年男性最常见的泌尿生殖系肿瘤[2]。对于早期局限性前列腺癌,根治术已成为首选治疗方法;而对于分期较晚的前列腺癌,以手术为基础的综合治疗则为推荐的治疗方法[3]。对于前列腺癌的手术治疗,肿瘤的控制是最根本的要求。而随着手术技术的进步,在满足最根本要求的同时,如何提高术后尿控率和保护性功能也成为手     

尿肝型脂肪酸结合蛋白对急性失代偿性心力衰竭患者发生急性肾损伤的预测

目的 探讨尿液中肝型脂肪酸结合蛋白(uL FABP)在急性失代偿性心力衰竭（ADHF）患者发生急性肾损伤（AKI）早期预测中的价值。方法 入选ADHF患者57例,根据是否发生AKI分为两组。分别在入院时、入院12、24、48小时测血清肌酐(SCr)、uL FABP。根据受试者工作特征(ROC)曲线得到12、24、48小时uL FABP诊断AKI的诊断截断值、灵敏度、特异度及ROC曲线下面积(AUC)。结果 AKI组uL FABP水平明显高于非AKI组（P<0.01）,并且早于SCr的升高。ROC曲线分析表明,uL FABP入院12小时截断点为63.28 μg/g·Cr时AUC为0.785,敏感度和特异度分别83%和84%,并且随着时间的延长逐渐升高;24小时截断点为86.12 μg/g·Cr时AUC为0.876,敏感度85%,特异度88%;48小时截断点为105.30 μg/g·Cr时AUC为0.911,敏感度94%,特异度89%。结论 uL FABP可作为早期预测ADHF患者AKI的发病有效标志物,较传统指标SCr能更早预测AKI的发生。