舒芬太尼麻醉诱导抑制腹腔镜胆囊术后疼痛的量效关系

目的评价确定舒芬太尼麻醉诱导抑制腹腔镜胆囊术后疼痛的量效关系。方法择期全麻下腹腔镜胆囊切除术患者30例,美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ或Ⅱ级,年龄35~60岁,体质量45~65 kg。麻醉诱导采用咪达唑仑0.03 mg/kg,丙泊酚2~2.5μg/mL靶控输注,顺式阿曲库胺0.2 mg/kg,舒芬太尼按序贯法给予,初始剂量为0.5μg/kg,相邻剂量比为1.1,采用概率单位计算法计算舒芬太尼即能抑制患者术后疼痛又不影响意识状态的半数有效剂量(ED50)及其95%的可信区间。于术后1h对患者行VRS和OAAS评分,若术后1 h VRS评分小于1级(包括1级)或OAAS意识状态评分达到5级的患者被认为舒芬太尼有效。结果舒芬太尼麻醉诱导抑制腹腔镜胆囊术后疼痛的ED50及其95%可信区间为丙酚抑制切皮反应的EC50及95%的可信区间为0.55(0.49,0.61)μg/kg。结论舒芬太尼麻醉诱导抑制腹腔镜胆囊术后疼痛的ED50是0.55μg/kg,其为临床上舒芬太尼诱导剂量的选择提供了科学的依据。     

无创双水平正压通气在老年慢性阻塞性肺疾病中的应用

目的探讨无创双水平正压通气技术(bi-level positive airway pressure ventilation,BiPAP)在老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并呼吸衰竭中的疗效。方法将50例老年COPD合并呼吸衰竭患者分为通气组和对照组,比较两组患者的临床治疗效果。结果通气组BiPAP治疗后pH、PaO2较治疗前及对照组治疗后显著提高,PaCO2等则显著下降。结论 BiPAP是治疗COPD合并Ⅱ型呼衰患者较好的治疗方法。     

小脑前下动脉动脉瘤手术夹闭1例

小脑前下动脉(anterior inferior cerebellar artery, AICA)动脉瘤非常罕见,发病率在颅内动脉瘤中不足1%,远端动脉瘤更少见,约占0.1%[1],现结合文献报告如下. 1 资料 患者,男,57岁,头痛头晕10 d,加重伴意识障碍、四肢抽搐1 d于2008年9月13日入院.院外头颅CT示蛛网膜下腔出血.意识模糊,GCS评分12分,颈抵抗,克氏征(+),四肢肌力Ⅳ级.入院后3 d行全脑血管造影检查示:左侧AICA远端近内听孔处动脉襻发出一个3 mm×3 mm的类圆形动脉瘤,窄颈,顶部朝向外侧(图1).诊断:左侧AICA远端动脉瘤,Hunt-Hess分级Ⅲ级.     

军队卫生事业管理学本科生毕业实习存在的问题及对策

在阐述当前军队卫生事业管理学本科生毕业实习现状的基础上,分析该学科毕业生实习中存在的问题,并探讨和提出解决对策,强调毕业实习应以卫生管理为中心,突出军事医学特色的原则.     

上海市某区外科医疗风险原因分析及对策研究

人们法制观念和维权意识的增强,出现医疗纠纷呈现上升的趋势.外科发生医疗纠纷明显高于其他临床科室,本文通过某市某区2009年7月-2010年3月卫生监督所登记在册的69例外科医疗纠纷资料,对其进行回顾性分析,研究发现外科医疗纠纷原因集中体现在诊疗效果问题占73.9%、管理质量问题占10.15%、服务态度问题占8.7%,提...     

多烯磷脂酰胆碱注射液不同浓度与pH值关系的研究

目的:研究多烯磷脂酰胆碱注射液不同浓度与pH值的关系,找出符合pH要求的最低浓度,为临床医生安全用多烯磷脂酰胆碱注射液提供依据.方法:采用酸度计分别对多烯磷脂酰胆碱注射液的6种浓度pH值进行检测,回归分析,考察线性关系.静置4h,检测药物澄清度与不溶性微粒.结果:多烯磷脂酰胆碱注射液不同浓度与pH值的关系以对数函数表示...     

医用硫酸钙在四肢骨缺损中的临床应用

目的观察医用硫酸钙治疗四肢骨缺损的临床效果。方法应用医用硫酸钙作为骨移植替代物,治疗因外伤和良性肿瘤导致的四肢骨缺损32例,分别在术后第1、6、12 w及6、12个月进行X线复查,观察成骨效果,对临床资料进行回顾性分析。结果随访平均8个月,硫酸钙植入后3～4个月吸收,11～12个月骨缺损处被新生骨替代。结论医用硫酸钙是一种成骨性能优良的骨移植替代物。     

如何确定老年股骨粗隆间骨折治疗的材料

股骨粗隆间骨折是目前老年创伤病人中对身心健康危害最大的疾病,主要常见于跌倒及伴有骨质疏松的患者,粉碎性骨折常见。老年人此类骨折常伴有各种内科疾病,保守治疗病死率高,故目前大多数外科医师在经济情况允许下果断采取手术治疗,以避免长期卧床并发肺部感染、褥疮、尿路感染、下肢深静脉血栓等风险,促进患者心肺机能恢复,早期减轻疼痛,恢复早期床上训练能力,加快骨折愈合,及早下地活动功能锻炼,恢复身体机能。现将目前治疗老年人粗隆间骨折的内固定材料性能优势作如下综述。     

视觉刺激状态下正常成人电针光明穴的脑功能性磁共振研究

目的:对比研究针刺足少阳胆经光明穴(GB37)与视觉刺激后引起的人脑血液动力学反应,探讨分析视觉刺激状态下针刺对脑功能活动区的影响。方法:25例健康志愿者随机分为无视觉刺激电针组(10例)与视觉刺激状态电针组(15例)。视觉刺激状态电针组15例健康自愿者中12例取得成功,并在2种不同的刺激模式(包括视觉刺激任务与视觉刺激状态下针刺光明穴)状态下进行血氧水平依赖性功能磁共振(BOLD-fMRI)实验;应用闪烁棋盘方格为视觉刺激任务,频率8Hz,最后以图像数据重组方法,检测受试者在接受视觉刺激任务与针刺状态时的大脑响应功能区的激活,并进行分析比较。结果:视觉刺激任务时见脑干、小脑后叶大面积激活、及边缘叶、海马、颞中回、颞下回激活;针刺状态时见顶叶中央后回、顶下小叶、顶叶楔前叶、额中回激活。在视觉刺激下时电针光明穴见额上回,额下回、顶叶楔前叶及枕叶舌回激活。结论:功能性磁共振技术可看出针刺后脑功能响应功能区的激活情况;视觉刺激的参与导致针刺脑激活区改变,且该变化具有重要的意义;针刺足少阳胆经光明穴对视觉系统转导通路整合有一定影响;此外,外界的刺激亦对针刺疗效可能有着显著的影响。