血浆置换治疗重症乳糜血一例

【病例】男,43岁。主因车祸后无尿6天,于2000年4月25日入院。患者于6天前发生车祸,当时出血多,双下肢不能活动,血压52/22mmHg,尿呈酱油色,当地医院给予输血等对症治疗并石膏固定骨折处。次日出现无尿,查血肌酐（Cr）890μmol/L,尿素氮（BUN）40mmol/L,急转我院。查体:体温36.5℃.脉搏79/min,血压125/90mmHg。意识清,心肺及腹部无阳性体征,双髋部肿胀,双耻骨、左骶髂关节部压痛、叩击痛阳性,骨盆分离挤压试验阳性,左下肢短缩,髂脐距左16cm,右13cm。右足缝合伤口有部分渗出物,左下肢已行腔骨结节牵引。实验室检查:血白细胞14.6×109/L,红细胞2.48×1012/L,血红蛋白86g/L。尿蛋白（3 ）,白细胞5～7/HP,红细胞4～     

血浆置换治疗重症乳糜血一例

[病例]男,43岁.主因车祸后无尿6天,于2000年4月25日入院.患者于6天前发生车祸,当时出血多,双下肢不能活动,血压52/22 mmHg,尿呈酱油色,当地医院给予输血等对症治疗并石膏固定骨折处.次日出现无尿,查血肌酐(Cr)890μmol/L,尿素氮(BUN)40 mmol/L,急转我院.查体:体温36.5℃,脉搏79/min,血压125/90 mmHg.意识清,心肺及腹部无阳性体征,双髋部肿胀,双耻骨、左骶髂关节部压痛、叩击痛阳性,骨盆分离挤压试验阳性,左下肢短缩,髂脐距左16 cm,右13 cm.右足缝合伤口有部分渗出物,左下肢已行胫骨结节牵引.     

血液流变性标本采集的标准化管理

标准化管理是衡量护理质量优劣的依据。随着现代医学的进步 ,血液流变学研究已成为临床及科研工作不可缺少的重要手段。但样本采集是影响血流变化检测结果的重要因素之一。样本采集的标准化管理是质量控制的重要内容。1　操作者质量标准操作者必须具有熟练的采血技术 ,充分认识到采集标本正确与否直接关系到检验的质量。熟知检验的目的和临床意义、标本采集的时间、方法和贮存要求。操作前做好查对工作 ,询问病人是否处于受检状态。按正规操作规程进行采集标本。2　标本采集时间质量标准生物节律、饮食及运动均可影响红细胞压积 ,血浆蛋白浓…     

剖宫产后TTP致妊娠相关急性肾损伤一例经验与教训

目的探讨产后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的病因和妥善处理措施,提高妊娠相关急性肾损伤(pregnancy related acute kidney injury,PR-AKI)的救治能力。方法回顾分析1例二胎剖宫产术后5 d发生的PR-AKI的临床资料。结果 31岁产妇,因水肿1月余,剖宫产后5 d,少尿4 d入院。入院时合并严重感染、贫血、血小板减少,肝、肾功能损害,肌酶升高,凝血功能异常,诊断为继发性血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP)所致的AKI。查体发现右股静脉置管部位血肿,腹部超声示腹腔血肿,经双侧髂动脉造影发现右侧髂内动脉两个分支出血,行血管栓塞术。病程中相继出现鼻腔、痔出血,急性左心衰竭,予抗感染、血液滤过、糖皮质激素等综合治疗,2.5个月后痊愈出院。结论 TTP、产后出血均是PR-AKI的重要病因,二者共存导致病情复杂。PR-AKI患者在不能手术探查的情况下,应及时选择血管造影明确出血原因及部位,行选择性血管栓塞止血以免病情恶化,促进患者肾功能恢复。     

老年人多器官功能障碍综合征救治成功一例

患者女性 ,79岁。因腰痛、恶心、呕吐、腹泻伴发热 2ｄ ,无尿 12ｈ ,烦躁 4ｈ于 2 0 0 1年 10月 1日入院。既往有糖尿病及高血压史 10余年。查体 :体温 38.4℃ ,脉搏 112次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 5次 /ｍｉｎ ,血压 75 / 45ｍｍＨｇ ,神清烦躁 ,皮肤湿冷 ;两肺呼吸音粗 ,右肺底可闻及湿性音 ,心率 112次 /ｍｉｎ ,律齐 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音 ;腹软 ,无压痛及反跳痛 ,肝脾肋下未触及 ;双下肢无水肿 ,病理反射未引出。实验室检查 :血常规 :血红蛋白 119× 10 9/Ｌ ,白细胞 3 .2× 10 9/Ｌ ,中性 0 .94,淋巴 0 .0 6 ,血小板 87× 10 9/Ｌ ;尿常…     

不同血液净化方法对维持性血液透析患者毒素清除力的影响分析

目的 分析不同血液净化方法对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者毒素清除力的影响。 方法 将2015年1月—2018年4月于无锡新吴区新瑞医院行血液净化治疗的80例MHD患者按随机数字表法设低通量血液透析(low-flux hemodialysis,LFHD,25例)、高通量血液透析(high flux hemodialysis,HFHD,31例)、血液透析滤过(hemodiafiltration,HDF,24例);血液净化方式分别为LFHD、HFHD、HDF;比较3组毒素清除力。 结果 ①3组小分子溶质清除情况比较差异无统计学意义(P>0.05);②治疗后2组血清尿素氮(urea nitrogen,BUN)、马尿酸(hippuric acid,HA)、硫酸对甲苯酚(p-cresol sulphate,PCS)、硫酸吲哚酚(indoxyl sulphate,IS)浓度较治疗前均显著下降,但3-羧基-4-甲基-5-丙基-2-呋喃丙酸(3-carboxy-4-methyl-5-propyl-2-furan-propionic acid,CMPF)未见显著变化,且血清浓度组间差异无统计学意义(P>0.05);2组HA、PCS、IS、CMPF下降率及HA、PCS、IS蛋白结合类毒素溶质清除总量比较差异均有统计学意义(均P<0.05),且HDF组HA、PCS、IS、CMPF下降率及HA、PCS、IS蛋白结合类毒素溶质清除总量显著高于LFHD组、HFHD组(均P<0.05)。 结论 LFHD、HFHD、HDF均有一定毒素清除力,但HDF对HA、PCS、IS、CMPF的清除能力更显著,值得临床重视。      

皮质激素对起搏器术后切口愈合的影响（摘要）

皮质激素对起搏器术后切口愈合的影响（摘要）高岩，宁佩萸，吴广礼，卫亚利，何振山，于富军（白求恩国际和平医院内二科石家庄０５００８２）本院自１９８３年安装人工心脏起搏器１２６例。１２例为急性重症性心肌炎，其中９例应用皮质激素治疗，男２例、女７例，年龄１...     

如何防范血液透析的医源性问题

防止血液透析 (hemodialysis ,HD)医源性问题的发生 ,是护理质量标准化管理的重要内容 ,也是衡量护理管理者业务技术水平的标准。由于血液透析操作技术要求标准高 ,其医源性问题的防范已成为护理管理者研究的重要课题之一。 1 997～ 2 0 0 2年我院共进行血液透析 395 6人次 ,未发生一例医源性问题。我们体会到要防止透析医源性问题的发生 ,护理管理是关键 ,护理人员的安全防范意识是根本。现具体介绍如下。1　严格岗前培训选拔素质好、责任心强、从事专科护理工作两年以上的技术骨干 ,由德才兼备的护师职称以上人员带教。要求熟悉血液透析…     

序贯血液净化抢救砷化氢中毒

砷化氢是冶金工业副产品,剧毒,短时间内吸人高浓度砷化氢气体,可引起急性血管内溶血,重度中毒,可导致多器官功能损害,病死率极高.我们成功抢救砷化氢中毒1例,现报告如下.     

血液净化疗法治疗运动性横纹肌溶解症并发多脏器功能障碍综合征

横纹肌溶解症 (rhabdomyolysis,RM )是指各种原因引起的横纹肌细胞受损后使细胞内容物崩解后释放入血所引起的临床综合征 ,其病因可分为外伤性和非外伤性。在非外伤性RM中 ,由于过量体育锻炼和军事训练发生的RM ,亦称运动性横纹肌溶解症 (exerciserhabdomyolysis,ER) [1] 。由ER引起的多脏器功能障碍综合征 (multipleorgandysfunctionsyndrome,MODS)临床则更为少见。为进一步引起临床医生的重视 ,现将我院 1988～ 2 0 0 2年因ER并发MODS的病例资料进行回顾性分析 ,探讨其临床特征 ,并阐明血液净化疗法在治疗ER并发MODS中的作用。…