腹腔镜和开腹直肠全系膜切除术对直肠癌合并慢性阻塞性肺疾病患者的影响

目的探讨腹腔镜与开腹直肠全系膜切除术对直肠癌合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的影响。 方法回顾性分析2011年1月至2014年12月74例直肠癌合并COPD的临床资料,其中腹腔镜手术42例(腹腔镜组),开腹手术32例(开腹组),采用SPSS19.0统计软件分析,术中术后各项指标、PIP值、PaCO₂用均数±标准差表示,比较采用独立t检验;术后并发症采用χ²检验。P<0.05为差异存在统计学意义。 结果腹腔镜组术中气道峰压(PIP) (21.8±1.7) cmH₂O高于开腹组PIP(13.7±1.6 ) cmH₂O (t＝21.093, P＝0.000);腹腔镜组术中二氧化碳分压(PaCO₂) (52.8±4.4) mmHg高于开腹组(35.6±3.2) mmHg (t＝19.239, P＝0.000)。腹腔镜组术中出血量明显低于开腹组(t＝－10.400, P＝0.000);腹腔镜组的术后血氧饱和度、肛门排气时间、留置尿管时间、下床活动时间、术后住院时间均优于开腹组,两组手术时间、淋巴结清扫个数和术后肺部并发症发生率差异无统计学意义。 结论腹腔镜手术治疗直肠癌合并COPD,术中气腹对患者呼吸产生不利影响,但微创优势促进术后肺功能恢复,术后短期疗效优于开腹手术,两组患者2年生存率差异无统计学意义。     

双胎妊娠产前筛查与诊断技术规范（2021年更新版）

        双胎妊娠流产、死亡、胎儿畸形及胎儿染色体异常的发生率随着双胎妊娠比例的增加也明显升高［1］。文献报道,双胎妊娠胎儿异常的比例为3.3%～3.8%［2-3］。与单胎相比,双胎妊娠的产前筛查和产前诊断更加复杂,产前咨询也更为困难。为了对双胎妊娠群体进行安全有效的产前筛查及诊断,降低双胎出生缺陷率,国家卫生和计划生育委员会公益性行业科研专项《常见高危胎儿诊治技术标准及规范的建立与优化》项目组于2017年制定了《双胎妊娠产前筛查与诊断技术规范》［4］。随着无创产前筛查技术在双胎中的应用以及分子遗传学诊断技术水平的发展,中国妇幼保健协会双胎妊娠专业委员会结合国内外研究进展更新了2017年的技术规范。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。     

一例Papillorenal综合征胎儿的产前表型及致病变异分析

目的通过产前超声检查及基因检测确诊1例Papillorenal综合征胎儿,并分析其基因变异与临床表型的相关性。方法回顾胎儿的超声检查结果。采集引产儿肌肉样本,应用全外显子组测序筛查与临床表型相关的变异位点,并通过Sanger测序对可疑致病变异进行验证。结果产前超声检查提示胎儿双肾严重发育不良、羊水量少。引产组织全外显子组测序提示胎儿携带PAX2基因c.736G>T(p.Glu246Ter)杂合无义变异,既往未见报道。Sanger测序结果与全外显子组测序一致。胎儿父母双方该位点均为野生型,提示胎儿为新发变异的可能性大。结论 PAX2 c.736G>T(p.Glu246Ter)新发杂合变异很可能是胎儿Papillorenal综合征的致病原因。上述发现为家系遗传咨询及临床决策提供了依据。     

三代测序技术在染色体变异检测中的应用初探

目的:应用纳米孔三代测序技术检测人类染色体非整倍体样本,并探讨其性能及应用前景。方法:使用MinION三代测序仪对从分别携带X染色体单体和7q11.23-q21.3区22.5 Mb缺失的两种人类细胞系样本中提取的DNA进行检测,并对测序结果进行数据统计和序列分析。结果:两例样本在24小时内分别获得了555 872和2 ...     

阿托伐他汀联合肠溶阿司匹林预防脑梗死复发临床研究

目的 探讨阿托伐他汀联合肠溶阿司匹林对预防脑梗死复发的影响,提高治疗效果.方法 选择2009-12~2011-06间在我院治疗的脑梗死患者124例作为研究对象,将所有患者随机分为观察组和对照组,两组患者均给予脑梗死常规药物治疗,其中,观察组给予阿司匹林肠溶片联合阿托伐他汀.对照组仅给予阿司匹林肠溶片.观察比较两组患者的治疗效果.结果 观察组的TC、TG、HDL及LDL-C均低于对照组,两组间的差异均具有统计学意义(P<0.05);而HDL显著大于对照组(P<0.05).治疗组1年内有2例再发脑梗,而对照组为8例,两组间的差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对脑梗死患者给予阿托伐他汀联合肠溶阿司匹林药物治疗,能有效降低血脂水平,减少脑缺血事件的发生,提高患者活动能力,有助于促进患者的早日康复.     

银丹心脑通软胶囊治疗缺血性心肌病心力衰竭的疗效观察

缺血性心肌病是指由于冠状动脉粥样硬化引起冠状动脉狭窄、闭塞,冠状动脉长期、严重的供血不足而导致的严重心肌功能障碍,其临床特点是心脏进行性扩张,易发生心力衰竭,属临床心内科的常见病和多发病,近年来因该病的发病率呈不断上升的趋势,而心力衰竭是其主要的死亡原因,引起了临床医务工作者的高度关注。本研究采用在常规抗心力衰竭的西医治疗的基础上,联合银丹心脑通软胶囊治疗缺血性心肌病心力衰竭,取得了较好的效果,现报告如下。     

颅内间变性血管外皮瘤合并肺部多发性转移一例

正患者女性,51岁,主因右侧小脑半球和小脑蚓部血管外皮瘤(HPC)切除术后10年、左侧小脑半球和小脑蚓部血管外皮瘤切除术后3年,肿瘤肺部转移7个月,头痛伴言语不清2个月,于2014年3月3日入院。患者10年前(2004年4月28日)主因"头痛2周"于当地医院行头部CT检查发现右侧小脑占位性病变。于2004年5月2日至天津市环湖医院神经外科诊断与治疗,入院后头部MRI增强扫描显     

多黏菌素B双途径给药联合腰椎穿刺置管持续引流在颅内动脉瘤术后并发颅内感染患者中的应用

目的:探讨多黏菌素B双途径给药联合腰椎穿刺置管持续引流在颅内动脉瘤术后并发颅内感染患者中的应用。方法:选取钟祥市人民医院2018年2月-2020年7月收治的颅内动脉瘤术后并发颅内感染者50例,按抽签法分为对照组及研究组,每组25例。对照组给予静脉注射多黏菌素B联合腰椎穿刺置管持续引流,研究组在对照组治疗基础上于脑室/鞘内注射多黏菌素B,每12小时5万U。观察两组住院时间、感染控制时间、临床症状改善时间、疗效、生化指标及不良反应。结果:治疗后研究组总有效率(92.00%)明显高于对照组(68.00%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组住院时间短于对照组,感染控制时间及临床症状改善时间均早于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后白细胞、腺苷脱氢酶水平均有所下降,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),葡萄糖水平均有所上升,且研究组高于对照组,差异有统计学意义意义(P<0.05);两组均未出现明显不良反应。结论:多黏菌素B双途径给药联合腰椎穿刺置管持续引流应用于颅内动脉瘤术后并发颅内感染中可缩短患者住院时间,改善生化指标水平,...