皮瓣移植联合同种异体肌腱一期修复跟腱及周围软组织复合缺损

目的探讨皮瓣移植联合同种异体肌腱一期修复跟腱及其周围软组织复合缺损的手术方法和临床效果。方法自2018年7月至2022年8月, 南昌大学第一附属医院骨科应用皮瓣移植联合同种异体肌腱一期修复跟腱及其周围软组织复合缺损12例, 男9例,女3例, 年龄8～56岁, 平均31.5岁。跟腱缺损长4.0～9.0 cm, 软组织缺损面积3.0 cm×4.0 cm～14.0 cm×6.0 cm, 所有病例均应用同种异体肌腱移植修复跟腱缺损, 行腓肠神经营养血管皮瓣6例, 腓动脉穿支皮瓣3例, 游离股前外侧皮瓣(ALTF)3例, 皮瓣面积4.0 cm×4.5 cm～15.0 cm×7.0 cm, 供区直接拉拢缝合或植皮覆盖。术后定期复查, 出院后通过门诊、电话及微信定期随访, 观察皮瓣成活、踝关节及跟腱功能恢复情况。结果随访3个月～2年, 平均13个月。本组所有病例均未出现明显排斥反应。12例皮瓣全部成活, 皮瓣颜色和质地与周围皮肤接近, 供区和受区均无溃疡发生。无跟腱再次断裂病例, 末次随访踝关节活动度为背伸(13.4±2.6)°, 跖屈(33.6±3.2)°;依据美国矫形足踝外科协会(AOFAS)踝...     

先天性上睑下垂的手术体会

先天性上睑下垂是整形外科常见的眼部畸形．多是由于提上睑肌发育不全或支配它的运动神经功能不全所致。长期不予矫正可影响视力。临床多表现为平视时上睑不能充分提起．眼睑掩盖瞳孔的一部或全部,须耸额扬眉或仰头以提高上睑视物,多需要手术治疗予以矫正。常用的手术方法有提上睑肌缩短术、额肌瓣转移悬吊术和阔筋膜额肌悬吊术3种。我院自2001年8月～2005年12月手术修复先天性上睑下垂48例,术后效果满意。现报道如下：     

Aurora-B介导NPM1蛋白磷酸化促进骨肉瘤细胞 恶性表型的体外研究

目的 探讨 Aurora-B 介导 NPM1（nucleophosmin1）蛋白磷酸化水平改变对骨肉瘤细胞恶性表型的影响。 方法 运用生物信息学数据库预测NPM1在肉瘤中的表达情况以及Aurora-B与NPM1的相互关系。构建重组慢病 毒载体，获得沉默 Aurora-B 慢病毒（LV/ShAurora-B）、过表达 NPM1 慢病毒（LV/NPM1）和阴性对照慢病毒（LV/ negative)。转染人源骨肉瘤细胞系143B及U2-OS细胞，分为Lv/ShAurora-B组、NC（LV/negative）组和LV/ShAuroraB+LV/NPM1共转染组。Western blot分别检测LV/ShAurora-B组和NC组中Aurora-B、磷酸化NPM1ser125蛋白表达。采 用CCK-8法检测3组细胞增殖情况，Wound healing 法检测细胞迁移能力，Transwell invasion 法检测细胞侵袭能力。 结果 生物信息学结果显示，NPM1在肉瘤中高表达以及NPM1高表达患者的预后较差，且NPM1存在丝氨酸和苏氨 酸磷酸化位点，Aurora-B与NPM1之间可能存在磷酸化作用。Western blot结果显示，与NC组相比，LV/ShAurora-B组 中Aurora-B和磷酸化NPM1ser125蛋白的表达均降低（P＜0.05），而NPM1蛋白差异无统计学意义（P＞0.05）。体外表型 实验显示，LV/ShAurora-B组细胞的增殖、迁徙和侵袭能力均低于NC组（P＜0.05），且LV/ShAurora-B+LV/NPM1共转 染组能部分恢复下调Aurora-B对骨肉瘤细胞恶性表型的抑制（P＜0.05）。结论 Aurora-B通过介导NPM1蛋白磷酸 化促进骨肉瘤细胞恶性表型。     

跖骨远端截骨、螺钉内固定治疗老年人躅外翻23例

足躅外翻为女性常见病,病理机制尚不清楚,各种手术方式可达100多种.轻度呣外翻在老年人应当首先考虑保守治疗,而中度以上的呣外翻畸形者可行手术矫形.我科2004年12月至2006年11月采用跖骨远端截骨、皮质骨螺钉内固定治疗老年人足呣外翻23例23足,疗效比较满意,报告如下.     

盾叶冠心宁片治疗高脂血症的临床试验研究

目的观察盾叶冠心宁片治疗高脂血症（气滞血瘀证）的临床疗效和不良反应。方法采用3：1随机、双盲、阳性对照（对照药选用脂必妥片）的设计方法，共观察符合标准的高脂血症患者240例，其中试验组180例，对照组60例。试验组予盾叶冠心宁片，2片／次，3次／日，温开水送服。对照组早晚予脂必妥片，2片/次，中午安慰剂片，2片／次。温开水送服。两组治疗8周。结果盾叶冠心宁片降血脂的总有效率为75．28％，临床控制率为23．60％，显效率为31．46％，有效率为20．22％；对照药脂必妥片的总有效率为83．34％，临床控制率为31．67％，显效率为31．67％，有效率为20．00％，两组比较无统计学意义（P〉0．05）。两纽血脂分型疗效比较均无统计学意义。盾叶冠心宁片中医证候总有效率为83．15％，对照药脂必妥片的总有效率为90．00％（P〉0．05）。临床研究过程中未发现该药有明显的不良反应。结论盾叶冠心宁片治疗高脂血症（气滞血瘀证）安全有效，与临床降血脂常用药物脂必妥片具有相似的临床疗效。     

脊髓型颈椎病患者解压术后大脑皮层结构重塑的MRI研究

目的 应用基于体素形态学测量(VBM),研究脊髓型颈椎病(CSM)患者解压术前、后大脑感觉运动网络(SMN)内的脑区灰质体积的改变,探讨CSM患者大脑感觉运动皮层结构损伤机制及其参与术后结构重塑的神经机制.方法 采用3.0T磁共振对21例CSM患者与21名匹配健康对照者进行容积MRI扫描,并进行随访复查;基于VBM方法,采用独立或配对样本t检验比较CSM患者解压术前、术后大脑感觉运动皮层灰质体积改变情况,及Pearson线性分析异常脑区灰质体积改变情况和临床功能评估之间的相关性.结果 与健康对照者比较,CSM患者术前左侧小脑前叶、左侧顶下小叶、右侧额中回、右侧中央前/后回灰质及双侧岛叶灰质体积减小;CSM患者术后3个月复查,左侧小脑后叶、右侧颞中回及颞上回、右侧丘脑、双侧辅助运动区灰质体积较术前减小,左侧顶下小叶、右侧顶上小叶、右侧中央前回/中央后回灰质体积增加;较健康对照者双侧岛叶灰质体积减小及双侧小脑前叶灰质体积增加(GRF校正).术前及术后3个月复查时CSM患者组异常区域灰质体积与日本骨科协会评估治疗(JOA)评分、颈椎功能障碍指数(NDI)评分及病程并无明显相关性(P＞0.05).结论 CSM患者解压术前、术后存在感觉运动皮层灰质体积异常,提示脊髓病变可导致大脑结构损伤;解压术后局部灰质趋于正常提示皮质重塑参与CSM术后恢复;CSM患者术前术后感觉运动皮层存在结构性损伤与重塑.     

浅蓝菌素联合表阿霉素对人骨肉瘤细胞U2-OS增殖的抑制作用

目的研究浅蓝菌素（Cerulenin）增强表阿霉素（Epirubicin）对人骨肉瘤细胞（U2-OS）抑制作用。方法在体外表阿霉素和浅蓝菌素单独及联合作用于人骨肉瘤细胞U2-OS,MTT法检测其增殖抑制情况,金氏Q值评价联合用药效应。结果表阿霉素及浅蓝菌素均对人骨肉瘤细胞（U2-OS）有抑制作用;联合用药细胞抑制率明显增高,Q值分别为1.24（1μg/ml表阿霉素＋1μg/ml浅蓝菌素）和0.96（10μg/ml表阿霉素＋20μg/ml浅蓝菌素）。结论浅蓝菌素能增强表阿霉素对人骨肉瘤细胞（U2-OS）的抑制效应。