外毛根鞘癌（附9例报告）

外毛根鞘癌（附９例报告）中山医科大学口腔系（５１００８０）冯崇锦，陈光晔，陈小华外毛根鞘癌是一种少见的毛源性肿瘤，来源于毛囊外根鞘。由于对本病的认识不足，临床往往难于作出正确诊断，常误诊为角化性鳞癌、基底细胞癌、皮脂腺囊肿或其他皮肤附件肿瘤等。我们自...     

冷冻胚胎骨和羟基磷灰石复合植入整复上颌齿槽突裂

本文采用冷冻同种胚胎骨和羟基磷灰石颗粒复合移植整复齿槽突裂２２例，所有病例的口鼻瘘和齿槽突裂得以修复，术后外形和功能良好，Ｘ线片示植入材料生长良好，术前后免疫功能检测无显著性差异（Ｐ〉０．０５），临床效果表明，该复合材料植入既避免了自体骨移植的缺点，又具备了胚胎骨和羟基磷石各自的优点，并发症少，短期随访效果满意，是一种较理想的齿槽突裂植骨材料。     

颌骨骨折螺旋CT三维成像的诊断价值

目的：探讨螺旋CT三维成像对颌骨骨折的诊断价值。方法：采用TOSHIBA XPRESS／SX型螺旋CT对53例颌面部外3伤骨折行螺旋扫描，并进行三维骨表面重建，重建厚度为3mm，结果：二维CT和三维CT对颌骨骨折部位的显示无明显差异，但三维CT对骨折全貌，骨折断端及其移位程度的显示明显优于二维CT，结论：螺旋CT三维成像立体，直观，能完整地显示骨折全貌，对颌骨骨折的诊断和手术方案的制定具有重要意义。     

颌面区Kimura病CT和MR诊断

目的探讨CT和MRI对颌面区Kimura病的诊断价值，旨在提高对Kimura病的认识。资料与方法回顾性分析6例经病理证实的腮腺区Kimura病的临床、CT和MRI表现。结果6例Kimura病病程长（平均5．5年），表现为面部和腮腺区无痛性肿大或肿块（其中1例双侧肿大），皮肤瘙痒。所有患者血常规嗜酸性粒细胞均明显增多（平均超出正常值约5～6倍）。CT和MRI表现为：（1）单侧或双侧腮腺浅叶弥漫性增大，常有多个结节；（2）累及并侵犯面部皮下组织，邻近皮肤增厚；（3）腮腺周围、颌下周围和颈深上淋巴结增大，增大的淋巴结密度或信号均匀，边界清楚光滑，无坏死、囊变，几乎不融合。结论Kimura病有一定的临床和影像特点，结合实验室检查，术前可以正确诊断。     

放射性颌骨骨髓炎的临床特征与治疗

目的 探讨放射性颌骨骨髓炎的临床特征及治疗手段。方法 对65例放射性颌骨骨髓炎患者的临床资料进行回顾性分析，评估其好发部位、发病时间、放疗剂量和治疔效果。结果 放射性颌骨骨髓炎以下颌骨多见占72％；多发生于放疗后1～4年占86％；平均放疗剂量为70．2Gy。保守治疗只能缓解症状，控制病情。行死骨扩大切除术，放射性颌骨骨髓炎的治愈率可达92％。同期血管化组织瓣移植修复缺损，其成功率为95％。结论 可将70Gy作为放射剂量的临床周值，死骨扩大切除术同期血管化组织瓣移植修复缺损能获得较好疗效。     

口腔鳞癌和癌前病变中微小染色体维持蛋白7和细胞分裂周期蛋白6的表达研究

目的 探讨微小染色体维持蛋白7(Mcm7)和细胞分裂周期蛋白6(Cdc6)在口腔鳞癌(OSCC)和癌前病变中的表达及临床意义.方法 采用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)及免疫组化方法分别检测47例冰冻标本、98例石蜡标本中Mcm7和Cdc6的mRNA及蛋白表达水平,分析其表达与病理分级、临床分期及淋巴结转移等因素之间的相关性.结果 RT-PCR结果显示Mcm7 mRNA在口腔正常黏膜、癌前病变以及OSCC组织中均有阳性表达,各组之间相对表达量差异有统计学意义(P < 0.01).Cdc6 mRNA在正常黏膜中鲜有表达,癌前病变组与OSCC组均有阳性表达,各组之间相对表达量差异亦有统计学意义(P < 0.01).免疫组化结果显示Mcm7蛋白在口腔正常黏膜、癌前病变以及OSCC组织中均有阳性表达,其阳性标记指数分别为3.6%、22.3%和45.9%,各组之间阳性标记指数差异有统计学意义(P < 0.01).OSCC组Mcm7蛋白表达阳性指数高于癌前病变组(P < 0.01).Cdc6蛋白在以上标本中的阳性表达总体较Mcm7低,在正常口腔黏膜中鲜有表达,癌前病变以及OSCC组织中均有阳性表达.各组之间阳性标记指数差异有统计学意义(P < 0.01).Mcm7和Cdc6在有淋巴结转移组其阳性标记指数高于无转移组(P < 0.01).结论 Mcm7和Cdc6的高表达与口腔癌发生及转移有相关性.检测OSCC组织中Mcm7和Cdc6的表达有望成为其早期诊断与判断预后的分子指标之一.     

婴幼儿血管瘤糖皮质激素受体的表达及意义

[目的]探讨要幼儿血管瘤(HA)糖皮质激素受体(GR)的表达水平及与血管畸形(VM)组织中GR表达的差异.[方法]采用免疫组织化学方法检测经病理证实的57例血管瘤(其中增殖期41例,消退期16例)和15例血管畸形组织中糖皮质激素受体的表达情况.[结果]增殖期血管瘤(PHA)组织中GR均表达为强阳性或阳性;消退期血管瘤(IHA)大多数病例GR表达为阳性或弱阳性;增殖期与消退期血管瘤GR表达阳性率差异无统计学意义(P=0.281);血管畸形组织中仅有少数病例GR表达为弱阳性,其余均为阴性;血管瘤和血管畸形两者的GR表达阳性率差异有统计学意义(P＜0.001,x2=38.8).[结论]要幼儿血管瘤组织中存在GR高表达,糖皮质激素可能是通过GR介导而促进血管瘤的消退.     

颌骨肿瘤的X线、二维及三维CT影像对比研究

目的 对比研究常规X线、二维CT和三维CT对颌骨肿瘤显示的优缺点。方法 对51例颌骨肿瘤患者行常规X线、二维CT和三维CT检查,比较分析三种检查方法对颌骨肿瘤显示的特征,并与手术病理相对照。结果 对下颌骨肿瘤三种检查方法均能有效地显示,以三维CT显示得最为直观明了。对上颌骨肿瘤,三维CT通过旋转与切割,能够立体直观地显示肿瘤的部位、大小、形状及毗邻关系,尤其对腭板、眶下壁以及颅底骨质破坏的显示更具优越性;二维CT对肿瘤的囊性或实性改变、肿瘤的软组织成份以及颅内受侵情况的显示最为有利;常规X线对肿瘤区牙根周围的改变显示得最为清楚。结论 常规X线、二维CT和三维CT对颌骨肿瘤的显示各有优缺点,三者结合能提高肿瘤显示的准确性、对颌骨肿瘤的诊断和治疗具有重要作用。     

腭裂手术切口不同处理方法的对比

【目的】比较研究用医用生物蛋白胶处理松弛创口+可吸收线缝合腭裂创口和传统腭裂手术方法对患者术后的影响。【方法】选择72例腭裂手术病例,医用生物蛋白胶处理松弛切口+可吸收线缝合创口40例(观察组),术中填塞碘仿纱条+丝线缝合创口组32例(对照组),临床对比观察两组患者术后的体温变化、出血、创口愈合、饮食、住院时间及术后并发症的发生情况。【结果】观察组术后体温升高发生率明显低于对照组(P<0.05);且创口愈合时间和恢复正常饮食时间较后组早,术后不用拆线,出血少,住院时间缩短。【结论】腭裂松弛切口医用生物蛋白胶处理+可吸收线缝合创口能减少腭裂患者术后发热,缩短住院时间。     

头颈部副神经节瘤的影像学诊断

目的总结头颈部副神经节瘤的影像学表现,提高少见部位副神经节瘤的认识.资料与方法搜集1990年1月～2004年4月经手术病理证实的副神经节瘤27例,回顾性分析其超声、CT、MRI和DSA表现.结果 27例副神经节瘤中,19例(22个肿瘤)来自颈动脉体(其中3例双侧)均发生于颈总动脉分叉处,1例发生于迷走神经节,2例发生于颈静脉球,1例位于鼓室, 1例位于颏下,1例位于眶内肌锥外,2例恶性副神经节瘤,肿瘤破坏骨质.其共同影像学特点:实性肿块,血供丰富,强化明显,MRI显示肿瘤内有流空的血管影.结论头颈部副神经节瘤具有典型的影像学特征和特定的定位征象,对诊断有决定性价值.发生于罕见部位者,诊断困难,但如有上述典型征象,仍要考虑本瘤的可能.