角膜缘龛的稳态维持及损伤重建

人角膜上皮的完整性由角膜缘上皮干细胞的不断更新补充来维持,而角膜缘的特殊区域—角膜缘龛,是干细胞赖以生存的微环境。角膜缘龛由多种细胞、信号分子以及细胞外基质构成,各成分的协调作用维持了角膜缘龛的稳态,并促进了角膜缘干细胞的增生、迁移及分化。先天性、外伤性、免疫性疾病等任何对角膜缘龛稳态产生干扰的因素均可导致干细胞的功能异常。对于角膜缘干细胞缺乏症患者,通过细胞外基质的再生、生物活性因子及间充质干细胞的应用等策略来重建角膜缘龛,对于角膜缘干细胞的恢复及长期维持具有重要意义。(国际眼科纵览,2020,44:391-396)     

经尿道同期治疗前列腺增生并发膀胱结石15例

2009年5—10月，我院采用经尿道前列腺等离子双极电切（PKRP）联合肾镜下气压弹道及超声碎石清石术治疗前列腺增生（BPH）并发膀胱结石15例，取得满意疗效，报告如下。     

Ⅱ型眼眶神经纤维瘤病的整复治疗

目的 探讨Ⅱ型眼眶神经纤维瘤的临床特点及手术治疗方法.方法 对2001年1月至2006年10月在上海第九人民医院手术治疗的16例(16只眼)Ⅱ型眼眶神经纤维瘤患者的临床资料和随访结果进行回顾性分析.结果 16例均有不同程度的眶颞部肿瘤、眶内肿瘤、眼睑和眼眶畸形.所有病例均行肿瘤次全切除联合一期眼睑整复术和眼眶重建术.术后随访6～12个月,未见肿瘤复发,6例术后视力得到提高,10例视力保持不变.所有病例行眼睑整复术后外形良好,内外眦角基本对称,上睑缘弧度可,但5例因上睑下垂复发再次手术,术后外形得到改善.所有病例眼眶重建术后眼眶外形和眼球突出度与健侧眼基本对称,眼球运动明显改善.所有病例均未出现严重并发症.结论 Ⅱ型眼眶神经纤维瘤病患者通过肿瘤次全切除联合一期眼睑和眼眶整复手术可以获得功能和外观上的共同改善.     

人骨髓内皮祖细胞的分离、培养和鉴定

目的探讨人骨髓内皮祖细胞的特性及其替代角膜内皮细胞成为种子细胞的可行性。设计实验研究。研究对象人骨髓内皮祖细胞。方法利用密度梯度离心法从人骨髓中分离出单核细胞,接种到纤维蛋白铺层和明胶铺层的培养皿中,EGM-2培养液培养,比较这两种不同铺层对细胞生长增殖的影响。检测人骨髓内皮祖细胞摄取乙酰化低密度脂蛋白,结合荆豆凝集素能力,免疫荧光检测CD133和CD34,RT-PCR检测Ⅷ型胶原表达情况。主要指标人骨髓内皮祖细胞形态特点,免疫荧光、RT-PCR结果。结果人骨髓内皮祖细胞呈短梭形或多边形,纤维蛋白铺层较合适。人骨髓内皮祖细胞能摄取ACLDL,结合UEA-1,表达CD133和CD34,表达角膜内皮细胞较特异的Ⅷ型胶原。结论人骨髓内皮祖细胞有望成为较理想的代替角膜内皮细胞的种子细胞。     

羊膜、自体唇粘膜和结角膜缘移植治疗严重睑球粘连

目的探讨羊膜联合自体唇粘膜和结角膜缘组织移植治疗严重睑球粘连的临床价值。方法对12例12眼有严重睑球粘连及假性胬内的患者,进行睑球粘连松解后,应用自体口唇粘膜移植进行睑结膜和穹窿结膜修复,羊膜和自体结角膜缘组织瓣移植重建球结膜和角膜表面,观察其临床效果。结果在随访期内(平均8±2.2m),7例患眼疗效为优,眼睑球粘连均得到明显改善,眼表基本上恢复正常;3例疗效为良,睑球粘连部分复发,但较术前有所改善;2例因上下睑球全粘连、结膜囊闭锁愈后效果较差。结论对于较严重的睑球粘连,羊膜联合自体口唇粘膜和结角膜缘组织移植重建眼表是较理想的治疗方法。     

猫骨髓内皮祖细胞的分离、培养和鉴定

目的 探讨分离和培养猫骨髓内皮祖细胞(EPC)的方法,为研究干细胞治疗人角膜内皮失代偿提供理论依据.方法 采用密度梯度离心法从猫骨髓中分离出单核细胞,接种到纤维蛋白(Fn)铺层的培养皿中.检测不同质量浓度的Fn铺层及不同培养液DMEM和EGM-2对细胞生长的影响.EPC与乙酰化低密度脂蛋白(AcLDL)和荆豆凝集素(UEA-1)孵育,免疫荧光检测CD133和CD34.结果 EPC呈铺路石样生长.提高Fn质量浓度并不提高细胞贴壁数.细胞呈长梭形.50%以上的EPC能摄取DiI-ac-LDL,并结合UEA-1.第10d EPC的CD133和CD34表达率为90%,第14d时分别下降到80%和70%.结论 从猫骨髓中成功分离和培养出内皮祖细胞,形态上与猫角膜内皮细胞相似,有望作为种子细胞用于治疗角膜内皮失代偿.     

血管内皮生长因子在羊膜为载体培养的角膜上皮细胞中的表达

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)在羊膜为载体培养的角膜上皮细胞中的表达情况。方法体外羊膜为载体培养大鼠角膜上皮细胞(羊膜载体组),以无载体培养的角膜上皮细胞为对照组。逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测两组细胞VEGF mRNA表达,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测两组细胞VEGF蛋白表达。结果羊膜载体组角膜上皮细胞VEGF mRNA含量为0.66±0.08,蛋白表达量为1 605.22±196.08;对照组角膜上皮细胞VEGF mRNA含量为0.83±0.10,蛋白表达量为1 614.39±142.43;两组细胞VEGF表达水平无显著差异。结论羊膜载体不能有效抑制角膜上皮细胞VEGF的表达。     

合作研究者视角下加强高质量临床研究人才培养的思考

随着研究型医院建设进程的持续推进,我国临床研究人才的培养难以满足医学研究与临床实践日益增长的发展需求。本文着眼于研究者发起的临床研究,基于合作研究者的视角,浅析了我国高质量临床研究人才培养的现况与瓶颈,围绕合作研究者要具备的能力,从“成长所需”和“避免事项”两个方面,提出了其未来可改善方向,以期促进我国高质量临床研究人才队伍的发展与壮大。     

性医学领域护理专业学位研究生培养指标体系的构建

目的 构建新医科背景下护理专业学位研究生在性医学领域的跨学科人才培养指标体系,为今后临床应用提供参考依据。方法 通过文献检索、查阅资料、理论分析、专家访谈法和临床实践经验初步形成指标体系草案,运用德尔菲法对20名来自9个省市行政区且具有性医学、护理学、性咨询等高等教育背景的专家进行函询。结果 2轮问卷有效回收率分别为83.33%、100%，专家权威系数分别为0.81、0.81，肯德尔和谐系数分别为0.151、0.263。最终确立研究方案包括一级指标4项，二级指标12项，三级指标64项，四级指标28项，其重要性评分为4.250～5.000，变异系数为0～0.228。结论 本研究基于德尔菲法构建的指标体系符合科学性和可操作性原则，注重性医学领域护理硕士专业学位研究生有关理论和实践的培养,且专家积极性、权威性高、意见协调程度好,说明形成的指标体系对性医学领域护理硕士专业学位研究生培养的开展有指导作用。