前后联合手术入路治疗复杂髋臼骨折

目的 探讨联合入路治疗复杂髋臼骨折及复位固定技巧。方法 对1999-2004年应用联合手术入路收治的36例复杂髋臼骨折的治疗进行回顾性研究。术后随访6个月-5年，平均3．6年。结果骨折复位情况按Mana评定标准，解剖复位2l例，满意复位11例，不满意复位4例。关节功能按照改良的Mefled’Aubigne and Postal评分系统进行评估，关节功能优26例，良6例，可4例，优良率88．9％。结论手术治疗复杂髋臼骨折时，联合入路能够很好地显露骨折部位，方便固定，临床效果满意。     

Study on characteristics of fractures from road traffic accidents in 306 cases

OBJECTIVE: To investigate the characteristics of bone fractures from road traffic accidents and analyze their injury mechanisms so as to provide reference for the research and medical care of traffic trauma. METHODS: Three hundred and six patients with fractures from road traffic accidents were included into this study. A total of 507 fractures were identified and the injury mechanism, location distribution and frequency were analyzed. RESULTS: The most common location of fractures was the lower extremities, followed by the upper extremities, skull and maxillofacial region, and the rarest was the spine. A total of 56% of the patients suffered from multiple fractures. The fractures of the patella, femur and pelvis and the fractures of the olecranon, humerus and shoulder often happened simultaneously. CONCLUSIONS: The injury mechanisms can be classified into four types: impact, incoordinate movement, stretch injury and crush and extrusion. The fractures from traffic accidents have the following characteristics: centrifugal distribution of the injuries, multiple fractures, force transmission and ipsilateral occurrence.     

微创截骨外固定器固定治疗膝内翻畸形

[目的]探讨微创截骨矫形外固定器固定治疗膝内翻的效果。[方法]采用股骨髁上微创截骨矫形,外固定器固定治疗患者27例32膝。[结果]所有病例均一期骨性愈合,畸形矫正满意,畸形矫正度数为15°~33,°平均21°。身高增加1.6~3.1 cm,关节立线及膝关节功能均良好。[结论]微创截骨矫形单侧外固定器固定治疗成人膝内翻畸形具有创伤小、可控制性好、骨愈合快、并发症少等优点。     

CIDP与脊柱退行性疾病的临床特点分析

目的探讨慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎（chronic inflammatory demyelinating polyneuritis,CIDP）和脊柱退行性疾病的临床特点,为正确的诊断和治疗提供参考.方法自2000年12月至2003年12月共收治CIDP患者16例,男11例,女5例;年龄38～58岁,平均49.1岁.从发病到就诊的时间为2个月～2年8个月,平均10.6个月.通过对16例误诊为脊柱退行性疾病的CIDP患者进行分析,比较其临床表现、物理检查、脑脊液蛋白质含量和四肢电生理检查结果,归纳其临床特点,并与颈、胸和腰椎退行性疾病进行比较.结果16例CIDP患者都存在肢体感觉障碍或异常,行走困难,上肢和（或）下肢同时受累,呈对称性;四肢腱反射减弱或消失;四肢肌肉萎缩不明显.X线片示16例患者脊柱均存在不同程度的退变;MRI显示脊柱不同部位存在椎间盘膨出或硬膜囊轻度受压.脑脊液检查结果显示所有患者的CSF蛋白水平均明显升高,平均为479.9mg/L（449～523mg/L）,与正常脑脊液蛋白含量差异有统计学意义.电生理检测发现部分患者感觉神经动作电位波幅下降;运动神经传导速度减慢.结论通过详细询问病史、查体、脑脊液蛋白含量和四肢电生理检查,能够准确区分CIDP与脊柱退行性疾病.     

应用外固定器治疗侧方挤压损伤型骨盆骨折

目的探讨闭合复位外固定器固定治疗侧方挤压损伤型骨盆骨折的效果。方法采用闭合复位,两侧髂嵴各穿放2枚固定针,外固定器挤压固定,早期负重功能康复训练(平均术后14d扶拐下地部分负重行走)。结果所有病例骨盆两侧均获得对称性复位。平均愈合时间8·6周(7~14周)。平均随访4年(3~7年),初始复位后无明显的骨折再分离移位。结论外固定器是一种有效的治疗侧方挤压损伤型骨盆骨折的微创方法。     

肩关节不稳定研究的最新进展

肩关节不稳定研究的最新进展王予彬侯树勋一、肩关节解剖与生物力学肩关节，就解剖和生物力学而言，是一个不稳定关节。肱骨头呈半球形，后倾３０°。肩胛盂表面只相当于肱骨头表面的１／４。上臂外展９０°，肩关节前、后方向平均移位２０ｍｍ，前屈３０°关节移位最小，...     

胸腰椎骨折的治疗

对胸腰椎骨折手术适应证的选择应结合临床和影像学检查 ,根据病人脊髓受压和损伤情况及脊柱的稳定性作出决定。保守治疗与预后密切相关。及时进行后凸部位加垫、脊柱牵引的病人常不需手术即能大部分复位 ,早期大剂量甲基强地松龙可有效防止脊髓再灌注损伤 ,促进脊髓休克、脊髓震荡的恢复。后伸支具可以治疗无神经损伤的脊柱骨折 ,但须佩带 6～ 8个月。前路及后路手术各有其适应证 ,应根据骨折部位、受伤时间长短、脊髓受压程度及术者对手术入路的熟悉程度等因素而定。椎弓根钉系统符合脊柱固定的生物力学要求 ,可有效控制三维方向的剪力。在诸多因素中 ,影响内植物应力载荷及稳定性的最大因素是脊柱前中柱的稳定性 ,保持其稳定性是防止内植物固定失败的关键。植骨融合是脊柱骨折的重要治疗原则 ,经椎弓根椎体内植骨是近年应用于临床的新方法 ,虽不能完全防止断钉、断棒等并发症 ,但能增加爆裂椎体内的骨量 ,增加椎体强度 ,防止椎体塌陷及脊柱角状后凸的形成 ,其远期效果须进一步观察     

高能量创伤性桡骨远端粉碎性骨折的治疗

目的 回顾分析闭合复位、单侧外固定器跨腕关节静力性固定治疗高能量创伤性桡骨远端粉碎性骨折的疗效．方法 2000年6月～2003年6月，20例(24处)桡骨远端粉碎性骨折患者，男16例，女4例；年龄15～48岁．平均33．4岁；左侧12例，右侧4例．双侧4例，骨折分型均为FrykmanⅧ型或AO C3型。采用手法或外固定器协助复位．外固定器静力性固定。骨折愈合时间6～8周，平均7．4周。骨折愈合后拆除外固定器，行腕关节屈伸、桡偏、尺偏及前臂旋前、旋后等功能锻炼。结果 加例患者均获得随访．随访时间6～42个月．平均16个月。末次随访时，桡骨远端位置的影像学评估(Stewart改良的Sarmiento评分）：优17例(21处)．良3例(3处)；腕关节功能评分(Gartland-WerIey功能评分)：优13例(16处)．良5例(6处)，可2例(2处)．2例2处出现针道表浅感染，经口服抗生素及局部换药后好转；5例(7处)骨折复位后干骺端出现明显的骨缺损，来经任何处理．骨折愈合时骨缺损消失。无一例出现骨性针道感染、松动、医原性骨折及桡神经浅支损伤等并发症。结论 闭合复位、单侧外固定器跨腕关节静力性固定是治疗高能量创伤性桡骨远端粉碎性骨折的有欢方法，无须植骨，通过选择合适的外固定针置入部位．可以减少并发症的发生．有利于术后早期进行手部功能锻炼．     

全面认识及综合治疗下腰痛

下腰痛对人类健康的影响已经是人所共知的事实。据统计 ,约大于 70 %的人在人生的某一时刻患有腰痛。腰痛也是 4 5岁以下人群中劳动力丧失的主要原因。在发达国家 ,治疗下腰痛的费用及误工所致的经济损失占国民生产总值的 1 7% [1] 。在腰痛的诊断和治疗方面 ,近几年来有很大进展 ,对下腰痛的病因也有了新的认识。随着新技术、新材料、新器械的出现 ,在下腰痛的治疗方面出现了很多新的手术方法 ,这无疑提高了对下腰痛的诊断和治疗水平。与此同时 ,在下腰痛的诊治过程中也出现了一些值得注意的倾向 ,这就是“过度诊断”和“过度治疗” ,这已…     

Cem-OsteticTM人工骨浆修复掌骨缺损

目的C em-O steticTM人工骨浆为多种无机钙盐与纯净水混合物,观察C em-O steticTM人工骨浆修复掌骨缺损的临床疗效及不良反应。方法2004年1月至2004年4月对6例6处掌骨缺损进行修复,年龄20~32岁,平均26岁。骨缺损范围为0.2 cm×1 cm~0.5 cm×1 cm,均为陈旧性。缺损的部位为掌骨干中1/3,修整骨断端,断端露出正常骨质,骨缺损部位植入C em-O steticTM人工骨浆。结果手术均获成功,术后随访5~8个月,平均6个月。全部患者未见任何不良全身反应及局部反应,X线片显示固化后的C em-O steticTM人工骨浆与受区骨直接愈合,手术后测定血钙、磷值与术前对比无明显升高。结论C em-O steticTM人工骨浆适用于掌骨缺损修复。