乙状结肠扭转合并肠坏死采用Ⅰ期肠切除吻合一例

患者女性,44岁。因腹张,阵发性腹痛三天,以肠梗阻急诊入院。入院前一天夜里腹泻4～5次,每次便出少量血性液体。二年前因“乙状结肠扭转”在当地医院行“扭转复位”“肠系膜折叠缝合术”。二年来时有腹痛发作。体查:T38.3℃,P90次/分,BP110/80。急性重病容,面色苍白,不能平卧。腹部高度膨隆。拒按,全腹压痛,尤以左中上腹为甚。腹肌紧张,反跳痛(+),未扪及包块。震水声(+),肠鸣音极弱。化验:WBc42800,N94,L5,Co_2CP29.15VoL%。腹部 X线透视:左右腹部肠腔积气,明显扩张,     

请把性知识告诉孩子

山西:六成中学开设性教育课程杭州:青少年性知识极度缺乏郑州:女大学生把子宫当“牛头”     

食管癌术后淋巴结转移术后局部小野放疗疗效

目的：分析食管癌术后锁骨上和（或）纵隔淋巴结转移患者放射治疗的疗效、治疗失败原因以及食管癌术后行局部小野放疗的疗效和影响局控率的预后因素。方法：患者分为两组：（1）淋巴结转移组（第1组）为69例术后锁骨上和（或）纵隔淋巴结转移的食管癌放疗病例，放疗的范围仅包括转移淋巴结区域。（2）术后局部小野放疗组（第2组）为术后放疗的食管鳞癌86例，放疗的范围仅包括肿瘤瘤床，常规分割，中位总剂量59．65Gy，30分次，42d完成。结果：第1组1、2、3年总生存率分别为66．4％，31．1％和11．1％，死亡54例，其中远处转移38例，（70．4%）。第2组中位随访时间47．4个月，1、3、5年生存率分别为：77．4％、42．5％和30．3％。1、3、5年局控率分别为：88．8％、72．0％和57．4％，影响局控率的独立预后因素是肿瘤是否残留。放疗剂量50-60Gy的生存率最佳。结论：食管癌术后锁骨上和（或）纵隔淋巴结转移患者的主要失败原因是远处转移，规则足量化疗是必要的。食管癌术后行局部小野放疗的疗效与包括纵隔和双锁骨上大野放疗的疗效相似。     

早期肺癌立体定向放射治疗的临床研究进展

立体定向放射治疗(stereotactic body radiotherapy,SBRT)以及立体定向消融放射治疗(stereotactic ablative radiotherapy,SABR)为局部精确放射治疗方法,目前广泛运用于早期不能手术的非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC)。在部分临床试验中,其3年局部控制率及3年生存率已接近手术治疗的效果,并且对患者的肺功能影响小。本文对早期肺癌精准治疗的临床实践及研究进展作简要综述。     

地震医疗救援中如何做好医院的营养膳食供应体系保障工作

汶川地震医疗救援中，华西医院中央厨房在充分保障生产环境安全和食品安全的前提下，遵照标准化生产、速凉科技、网络化管理、营养指导四大理念，停止了有可能出现控制失效的食品生产，合理计划库存物资量，加强食品原料来源及品质检查；调整菜式结构；针对来自不同地区、不同民族的伤员和家属，制作特别餐；针对伤员和医护人员研发新菜品；保证轻伤员的营养供给、为重伤员提供个体化常规化的营养治疗方案。其间共为灾区70077人次（伤员36330人次，家属33747人次）、一线救护人员36273人次供餐，并完成普通病员及其他院内职工的供餐任务。最高每日供餐18372人次。     

免疫固定电泳在脑脊液蛋白检测中的应用

[目的] 探讨免疫固定电泳法在检测脑脊液中免疫球蛋白的临床应用。[方法] 采集患者同一天血清和脑脊液标本，经琼脂糖凝胶电泳分离蛋白后，采用免疫固定技术，进行显色后使样本呈现寡克隆条带。[结果] 经免疫固定电泳后在脑脊液中呈现寡克隆带或较弱的单克隆带，而在其血清中不存在，则提示为内源性合成免疫球蛋白。[结论] 采用酶标记抗血清的免疫固定电泳，检测脑脊液标本无需浓缩，灵敏度提高；脑脊液免疫固定电泳可用于检出内源性合成免疫球蛋白，为中枢神经系统疾病诊断提供辅助作用。     

治疗胫骨平台骨折50例体会

胫骨平台骨折是关节内骨折一种。尽早恢复胫骨平台关节面的平稳,给予牢靠的固定以及进行早期功能锻炼,是恢复膝关节功能的重要方面。1 临床资料1.1 一般资料:本组共50例,男性34例,女性16例,年龄25～74岁,平均45岁。1.2 致伤原因:交通事故伤23例,高处坠落伤15例,摔伤5例,直接砸伤4例,其他原因致伤3例。     

泮托拉唑治疗消化性溃疡并出血的疗效分析与评价

目的 观察泮托拉唑治疗消化性溃疡并出血的疗效及安全性.方法 100例消化性溃疡并出血患者,分成观察组和对照组.对照组给予注射用奥美拉唑钠;观察组给予注射用泮托拉唑钠.结果 观察组总有效率为96.00%高于对照组(82.00%).两组不良反应发生率比较差异不显著;经减少药物剂量后不良症状减轻,均完成治疗.结论 泮托拉唑治疗消化性溃疡并出血疗效佳,具有良好的安全性.     

药物诱导睡眠状态下阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者上气道阻塞部位的CT定位

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者,经药物诱导方法,在睡眠状态下行上气道多层螺旋CT的可行性,研究多层螺旋CT对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者上气道阻塞部位的定位诊断价值.方法:选取经多导睡眠图监测(PSG)确诊的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者114例,先行清醒状态下吸气末上气道CT扫描;后对其中109例患者经静脉缓慢注射咪唑安定,待患者在睡眠状态下呼吸暂停时,行上气道相应部位CT扫描;比较并测量两种状态下上气道狭窄水平的截面积及气道最小直径,并运用多层螺旋CT图像后处理技术,直观显示上气道形态.结果:①本组109例OSAS 患者均顺利完成检查,成功率100%.②睡眠状态下,呼吸暂停时62例患者软腭后气道完全闭塞,其中 26例伴有舌后气道闭塞,27例伴有舌后气道睡眠后较睡眠前狭窄,9例睡眠前后舌后气道无明显改变;40例患者软腭后气道较睡眠前狭窄,其中20例伴有舌后气道睡眠后较睡眠前狭窄,10例伴有舌后气道睡眠后完全闭塞,10例睡眠前后舌后气道无明显改变;7例患者睡眠前后CT扫描软腭后气道及舌后气道无明显改变.③软腭后气道平均最小截面积清醒相 (72.60±45.15)mm~2,睡眠相(8.26±18.16)mm~2(P<0.01);舌后气道平均最小截面积清醒相(133.21±120.36)mm~2,睡眠相(16.73±30.21)mm~2(P<0.01).软腭后气道平均最小直径清醒相(6.91±2.23)mm,睡眠相(1.18±2.14)mm(P<0.01);舌后气道平均最小直径清醒相(8.68±4.32)mm,睡眠相(1.68±2.22)mm(P<0.01).结论:①运用药物诱导方法的睡眠状态下,对OSAS患者进行CT检查是安全可靠的.②多层螺旋CT结合图像后处理技术可真实再现OSAS患者睡眠状态下呼吸暂停发生时上气道的形态,对临床准确定位上气道狭窄或阻塞的部位和范围有指导意义.     

浅谈临床护理实习生管理

临床实习是护理教育全过程中一个至关重要的阶段,是护士理论知识与实践相结合的重要途径,通过加强对实习工作的安排,重点对带教老师管理和要求,实习前的岗前培训,实习生进行严格的管理和考评,按目标完成实习带教工作,使护生掌握过硬的本领,使教学质量得到提高。