围术期强化胰岛素治疗对乳腺癌合并糖尿病患者术后康复的疗效观察

目的观察围术期强化胰岛素治疗对乳腺癌合并糖尿病患者术后康复的疗效。方法 2011年1月至2013年1月住院的乳腺癌合并糖尿病的手术患者120例,术前随机分成强化胰岛素治疗组（模拟生理状态下的胰岛素分泌形式,采用胰岛素泵的方法在围术期将血糖控制在〈6.1 mmol/L）及常规胰岛素治疗组（采用皮下注射的方法在围术期将血糖控制6.1~11.1 mmol/L）各60例,观察对比两组患者乳腺癌术后引流量、发热、伤口感染情况。结果强化胰岛素治疗组与常规治疗组比较,术后胸壁引流量差异无统计学意义（χ2=1.564,P=0.458）,术后发热及伤口感染的分级比较差异有统计学意义（χ2=6.274,P=0.043）。结论强化胰岛素治疗有利于乳腺癌合并糖尿病的手术患者的术后康复,减少并发症,降低住院费用。     

胃癌组织来源MSC以旁分泌方式促进胃癌细胞系HGC-27增殖、迁移及上皮-间质转化

目的研究胃癌组织来源的间充质干细胞(GC-MSC)培养上清液对胃癌细胞系HGC-27的作用。方法以GC-MSC培养的上清液和HGC-27常规培养基等体积混合配制后培养的HGC-27作为处理组;GC-MSC培养基与高糖DMEM培养基等体积混合配制后培养的HGC-27作为对照组。收集处理组与对照组中HGC-27细胞,用平板克隆形成和MTT增殖试验检测细胞增殖能力;Transwell法检测细胞迁移能力;western blot检测细胞中上皮-间质转化(EMT)相关蛋白质的表达。结果处理组HGC-27细胞的克隆形成能力、细胞增殖活力和迁移能力均明显强于对照组(P均0.01)。EMT相关蛋白检测分析显示,处理组HGC-27细胞中vimentin、N-cadherin和α-SMA蛋白表达水平显著增高,E-cadherin蛋白表达显著降低(P均0.01)。结论GC-MSC可通过旁分泌的作用方式促进胃癌细胞的增殖、迁移及EMT。     

压疮风险管理在压疮预防中的应用

目的：对骨科患者实施压疮风险管理,规避压疮风险。方法：压疮高危患者320例,分为A、B2组,2组患者均给予压疮常规护理;B组在此基础上实施系统的压疮风险管理。结果：B组患者压疮发生率较A组显著下降,B组对护理工作的满意度及护理综合质量排名较A组明显上升（均P〈0．01）。结论：实施压疮风险管理,可降低压疮风险,提高患者满意度。     

超声心动图诊断胎儿动脉导管提前收缩及其临床意义

目的 探讨彩色多普勒超声心动图对胎儿动脉导管提前收缩的诊断价值及其临床意义.方法 应用彩色多普勒超声心动图对2380例胎儿的动脉导管进行观察,对存在动脉导管提前收缩的胎儿超声心动图表现及相关临床结果进行分析.结果 2380例中共检出胎儿动脉导管提前收缩71例(2.98％),其中右心增大58例,合并三尖瓣反流12例,合并心律失常8例,合并心包积液1例.超声均表现为动脉导管内径变窄,肺动脉及邻近的降主动脉扩张,动脉导管弓走形迂曲呈“砂漏”样改变;彩色多普勒及频谱多普勒表现为收缩期及舒张期高速湍流,其收缩峰值流速≥180 cm/s,舒张期峰值流速≥35cm/s.结论 胎儿超声心动图在胎儿动脉导管提前收缩的诊断中具有重要意义,早期诊断及密切随访可以为临床提供重要的诊断信息,有助于此类胎儿的合理咨询及处理.     

胫后动脉逆行桥式皮瓣修复GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折的护理

目的:总结胫后动脉逆行桥式皮瓣修复GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折的围手术期护理.方法:17例GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折,一期急诊行骨折外固定支架固定,创面清创及VSD覆盖持续负压引流,7-10天视引流情况去除VSD,均出现大面积皮肤缺损,骨质及肌腱外露,二期行胫后动脉逆行桥式皮瓣修复.结果:术后4周皮瓣断蒂,全部皮瓣成活,经6-18个月随访,所有病例骨折愈合,无钉道感染发生.结论:术前心理护理、体位训练及戒烟宣教,术后调整舒适体位,做好外固定架钉孔感染的预防和护理,严格观察皮瓣血运及夹蒂训练都是皮瓣存活的重保证.     

髋关节置换术两种麻醉方式的临床比较

目的比较全麻与腰硬联合麻醉两种麻醉方式应用在髋关节置换术上的临床效果。方法随机选取2011年3月-2013年3月于本单位做髋关节置换术患者100例,将其分为观察组和对照组,两组各50例,观察组麻醉方式为腰硬联合麻醉,对照组则为全麻。比较两组的麻醉效果,并观察记录两组患者麻醉前后的血压、心率与术后并发症。结果两组患者血压均明显下降,观察组血液动力学比对照组稳定,但差异不明显,其麻醉效果差异也不明显（P〉0.05）;观察组术后苏醒时间及并发症更少,其差异有统计学意义（P〈0.05）。结论全麻与腰硬联合麻醉均适用于髋关节置换术,麻醉效果十分可靠,但相对于全麻,腰硬联合麻醉效果更佳,值得推广。     

腹型过敏性紫癜患儿临床及胃镜特点

目的探讨腹型过敏性紫癜患儿的临床特征、胃镜特点及其与幽门螺杆菌的关系,为疾病早期诊断提供依据。方法回顾性分析460例腹型过敏性紫癜患儿的临床特征,以及其中69例行胃镜检查患儿的胃镜特点、122例幽门螺杆菌感染检测结果。结果患儿均有腹部疼痛,腹痛部位不固定,症状重而腹部体征较轻,腹痛发生1/2～45 d后皮肤出现紫癜。胃镜检查见胃肠黏膜充血、水肿、出血点、糜烂、溃疡,病变以胃窦、胃体、十二指肠降部及球部为主,但十二指肠黏膜改变最严重。采用黏膜尿素酶试验或免疫印迹法检测幽门螺杆菌阳性54例。结论腹型过敏性紫癜临床表现无特异性。胃及十二指肠黏膜类似皮肤紫癜样病变是其常见的镜下特点,有早期诊断价值。过敏性紫癜与幽门螺杆菌感染的关系有待进一步研究。     

内镜下卢戈液染色对早期食道癌的诊断价值

目的 探讨卢戈碘液染色对提高早期食道癌诊断率的临床应用.方法 将普通内镜下怀疑早期食道癌的214例患者按随机数字表法分为2组,每组107例.碘染色组采用2%卢戈碘液约10 mL均匀喷洒于病灶及周围黏膜,在染色异常的黏膜部位定位进行4～6点活检送病理检查;对照组常规内镜检查后对可疑病灶加以活检送病理检查.结果 碘染色组诊断为早期食管癌患者15例,诊断率为14.0% (15/107),对照组诊断为早期食管癌患者3例,诊断率为2.8%(3/107).2组诊断率比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 卢戈碘液染色能使黏膜结构更加清晰、更加立体化、更加明确,对病变定位和目的 性活检有很大的帮助,能大大提高活检的阳性率,且操作简便、安全,在基层医院有较高的应用价值.     

无痛胃镜检查的护理体会

无痛胃镜是采用静脉麻醉的方法,在患者无意识状态下进行胃镜检查或治疗.我院采用小计量、联合用药,根据不同病情不同用药,严格掌握无痛胃镜的适应证和禁忌证,抢救物品及药品的充分准备,以及精心的术前、术中及术后护理,使患者并发症减少,术中无不适感,术后苏醒快,感觉舒适,消除恐惧感,乐于再次接受无痛胃镜检查.