结肠镜、免疫法粪便潜血检测及风险分级筛查策略在结直肠癌筛查中的效果研究:一项多中心随机对照试验

  目的  评价结肠镜、免疫法粪便潜血检测(fecal immunochemical test,FIT)及风险分级筛查策略在人群结直肠癌筛查中的可行性和有效性。  方法  基于2018年5月—2021年5月全国6个中心开展的人群结直肠癌筛查随机对照试验(TARGET-C研究),将符合要求的受试者按照1∶2∶2的比例随机分配至结肠镜组、FIT组、分级筛查组(经风险评估,高风险人群接受结肠镜检查;低风险人群接受FIT检测,FIT阳性者接受结肠镜检查)。3组人群分别接受不同方案的结直肠癌筛查,其中结肠镜组仅接受基线筛查,FIT组与分级筛查组在基线筛查的基础上接受每年1次的随访筛查。主要研究结局为进展期肿瘤(包括结直肠癌和进展期腺瘤)检出率。比较3种筛查方案的人群参与率、进展期肿瘤检出率和结肠镜检查负荷。  结果  共入选符合纳入与排除标准的受试者19 373名,包括男性8082名(41.7%),女性11 291名(58.3%);平均年龄(60.5±6.5)岁。其中结肠镜组3883名、FIT组7793名、分级筛查组7697名。FIT组与分级筛查组已完成2轮次随访筛查。FIT组整体人群筛查参与率最高(99.3%),分级筛查组次之(89.2%),结肠镜组最低(42.3%)。意向性分析结果显示,结肠镜组进展期肿瘤检出率高于FIT组(2.76%比2.17%,OR_{结肠镜组比FIT组}=1.30,95% CI:1.01~1.65,P=0.037),结肠镜组与分级筛查组进展期肿瘤检出率无统计学差异(2.76%比2.35%,OR_{结肠镜组比分级筛查组}=1.19, 95% CI:0.93~1.51,P=0.156),分级筛查组与FIT组进展期肿瘤检出率亦无统计学差异(2.35%比2.17%,OR_{分级筛查组比FIT组}=1.09,95% CI:0.88~1.34,P=0.440)。以每检出1例进展期肿瘤所需要的结肠镜检查次数作为评价人群筛查时结肠镜检查负荷的指标,结肠镜组的结肠镜检查负荷最高(15.4次),分级筛查组次之(10.2次),FIT组最低(7.8次)。  结论  基于结直肠癌风险评估的分级筛查策略对于人群结直肠癌的筛查具有可行性和有效性,可作为传统结肠镜检查和FIT筛查方案的有效补充。     

剖宫产瘢痕妊娠患者甲氨蝶呤胎囊注射联合B超监测下清宫术的疗效分析

目的 探究甲氨蝶呤胎囊注射联合B超监测下清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠患者的临床效果。方法 回顾性分析2014年10月至2017年10月安钢总医院收治的87例剖宫产瘢痕妊娠患者临床资料,按治疗方案不同分为对照组（n=43）与试验组（n=44）。对照组患者单纯采取甲氨蝶呤胎囊注射治疗,试验组患者采取甲氨蝶呤胎囊注射联合B超监测下清宫术治疗。对比两组患者的临床效果、月经恢复时间、包块消失时间、血人绒毛膜促性腺激素（HCG）转阴时间、阴道出血时间、住院时间及治疗前、治疗后2个月生活质量评分（SF-36）。结果 试验组治疗后总有效率（88.64%）高于对照组（67.44%）,差异有统计学意义（P<0.05）;与对照组相比,试验组包块消失时间、血HCG转阴时间、阴道出血时间、住院时间均较短,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者治疗后2个月SF-36评分均提高,且试验组提高水平高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 剖宫产瘢痕妊娠患者予以甲氨蝶呤胎囊注射联合B超监测下清宫术治疗可明显改善临床效果,缩短患者恢复时间,改善患者生活质量。     

3种病“休息”不利康复

到医院探望病人最常用的问候语就是：好好休息。祝您早日康复。但医学专家指出，休息是为了安心静养，保持身体健康。然而，并不是所有的病人都要好好休息，也就是说，休息并不是都有利于康复的。     

乡镇企业钼矿矽尘的危害报告

该文通过对辽宁省某乡镇民营企业有色金属钼矿330例农民工矽肺患者的现场职业卫生学调查及临床资料进行综合分析,得出其流行病学特点及规律,如发病率高,发病工龄短,病情严重且进展快,死亡率高及胸部X射线特点等,进而说明目前乡镇、民营企业有色金属农民工矽尘的危害仍十分严重,应当引起有关部门的高度重视,并从源头抓起。     

互致问候在护患沟通中的应用

在护患关系中,患者渴求温馨和关切,最希望一见面就能获得来自医护人员的问候。护士每天都是最早接触患者的人,在病房中晨检、查房护理人员首先对患者表达一声亲切的问候,这不仅是一种服务礼仪,更是护士对自己社会责任的认同。我院从2003年开展医院文化建设,提倡人性化服务以来,     

矽肺合并肺性脑病的初步分析

分析了矽肺与肺性脑病的关系及肺病的发生规律、临床特点等。     

石牌广藿香试管苗的研制

目的 :研制石牌广藿香试管苗。方法 :以叶为外植体 ,考察消毒剂、光照条件、激素浓度、生根培养基对试管苗生成的影响。结果 :0 .2 %升汞浸泡 15min效果最好 ,先黑暗培养后光照培养效果优于一直光照培养 ,6-BA 2mg·L^-1对愈伤组织及丛生芽的形成效果较好 ,生根培养基为 1/2MS。结论 :石牌广藿香叶以 0.2%升汞消毒15min ,接种于MS+6-BA 2mg·L^-1培养基上 ,先置黑暗下培养 2d后置于光照下培养 ,能生成较多愈伤组织 ,继续培养生成丛生芽 ,丛生芽置于 1/2MS培养基上能生成较多根 ,试管苗移栽到大田后成活率达95%以上。     

喉癌病人围手术期的护理

通过对53例喉癌病人围手术期的护理，认为术前应注重心理护理，术后强调保护呼吸道和营养护理，同时注意预防外源性感染。全组病人手术顺利，康复出院。喉部手术范围较广，科学全面的围手术期护理是提高手术成功率、减少并发症的重要保证。     

真菌性鼻-鼻窦炎的诊断及治疗

真菌性鼻-鼻窦炎是真菌在鼻腔-鼻窦内所引起的一种感染性或(和)变应性疾病。随着广谱抗生素、免疫抑制剂的广泛应用、人类免疫缺陷病毒的传播、糖尿病等全身性疾病的发病率的升高,本病的发病率呈明显上升之势。我们分析了2001年1月~2007年5月收治的42例真菌性鼻-鼻窦炎患者的临     

新型乙型肝炎病毒表面抗原中蛋白核酸疫苗的免疫原性研究

目的 观察新型乙型肝炎病毒（HBV）表面抗原中蛋白（MHBs)核酸疫苗的免疫原性。方法 以新型人体应用载体质粒pSW3891构建MHBs核酸疫苗（pSW3891/MHBs/adr)，对照组和实验组Balb/c小鼠分别基因枪法免疫对照载体质粒（pSW3891)和MHBs核酸疫苗，采用酶联免疫吸附试验检测抗HBs,LDH释放测定法检测小鼠特异性细胞毒T淋巴细胞（CTL）杀伤活性。结果 MHBs核酸疫苗可在体外高效表达，免疫小鼠后可产生高滴度抗HBs，血清阳性终点滴度达1：97200,小鼠脾细胞HBs特异性细胞毒性T淋巴细胞（CTL）杀伤活性达78.81%。结论 新型MHBs核酸疫苗在Balb/c小鼠实验中表现出良好的体液和细胞免疫原性。