中期妊娠经腹减胎术45例围手术期的心理护理

目的：分析孕中期多胎妊娠经腹减胎术患者围手术期心理问题及护理。方法：选取45例双、多胎妊娠患者,分别于孕12～24周施行经腹减胎术。应用调查问卷研究围手术期孕妇心理的变化情况。结果：40例成功分娩,5例流产。所有患者在围手术期有复杂的心理问题,轻度和重度的比例为3∶5。最终心理压力逐渐缓解或消失。结论：多数减胎患者存在重度担心和心理压力,要进行心理干预。     

斑马鱼在药物毒理学评估中应用及机制的研究进展

与其他哺乳动物相比,斑马鱼具有繁殖能力强、繁殖量大、生命周期短、养殖费用低、身体透明等特点。主要从心血管毒性、肝脏毒性、肾脏毒性、神经毒性、脾脏毒性和急性毒性6个方面进行归纳总结,结果发现斑马鱼的多个器官在形态、基因表达及生理特性方面均与哺乳动物高度相似,已被广泛应用于药物的毒性物质筛选研究。药物对斑马鱼毒性研究主要集中在死亡率和畸形率增加,心、肝、肾、脾等脏器形态、表型改变并伴有水肿及神经毒性等方面;其毒性机制主要涉及影响器官中细胞凋亡(p53通路)、炎症(NF-κB通路、白介素)或影响该器官功能蛋白、酶或mRNA,如丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乙酰胆碱酯酶(AChE)、微球蛋白前体(mbp)和α微管蛋白(αtubulin)等。斑马鱼模型可作为一种评估药物安全性与毒性最为高效、快速、便捷的方法,阐明药物的毒性作用及其多组分多靶点的毒性作用机制,可为药物毒理学中的毒性评估提供新的思路。     

慢性自身免疫性胰腺炎误诊1例

总结1例AIP患者的临床表现及影像和病理特点,探讨慢性自身免疫性胰腺炎(AIP)的临床表现与特点．本例42岁发病,以持续性腹痛1 mo伴进行性黄疸2 wk多处就医,均误诊为胰腺癌,经术中快速病检证实为AIP.通过本病例,可以看出AIP临床表现缺乏特异性,临床医师时刻保持警惕及活组织病检是诊断AIP的重要手段．     

协同护理模式临床应用的研究进展

介绍协同护理模式的含义、干预现状及其影响因素,并对开展协同护理临床应用研究进行思考,提出目前我国协同护理的临床应用需加强临床理论和实践研究,加强临床管理,促进其不断发展。     

失代偿期肝硬化患者主观幸福感水平及影响因素分析

目的调查失代偿期肝硬化患者主观幸福感水平,分析其影响因素。方法采用一般资问卷,纽芬兰纪念大学幸福度量表、家庭关怀度指数问卷、正念注意觉知量表和自我感受负担量表对200例失代偿期肝硬化患者进行问卷调查。结果失代偿期肝硬化患者主观幸福感得分为(27.54±4.92)分,处于中等水平。多元线性回归分析显示,性别、治疗依从性、家庭关怀度、正念水平以及自我感受负是其主观幸福感水平的主要影响因素(P0.01或P0.05)。结论失代偿期肝硬化患者主观幸福感状况有待改善,护理人员应当及时开展个性化的干预措施,增强患者主观幸福感,提高其生存质量。     

脐带穿刺用于产前诊断123例分析

产前诊断是减少先天性缺陷和遗传病胎儿出生的重要医学干预手段,属于侵入性胎儿取材技术。1997年7月~2003年12月,我们共为123例孕妇行经皮脐血管穿刺取血(脐带穿刺)用于产前诊断,现回顾性分析如下。资料与方法:本组123例孕妇,年龄25~37岁,孕22~37周。均符合产前诊断指征,其中染     

辽宁省城市人群代谢综合征的流行趋势和危险因素分析

目的:探讨辽宁城市代谢综合征(MS)的流行趋势。方法:选取沈阳市体检人群与社区人群(来自辽宁省各城市)进行分层抽样调查,共调查2000人,其中体检人群1000人,社区人群1000人。根据MS的诊断标准,研究对象被分为超重肥胖组(460人)和正常体重组(1540人),高血糖组(140人)和正常血糖组(1860人),高血压组(399人)和正常血压组(1601人),血脂异常组(486人)和血脂正常组(1514人),比较各分组间MS患病率。结果:符合代谢综合征诊断标准的有441例,即人群患病率为22.05%,男性代谢综合征的有263人,患病率为24.15%,女性为178例,患病率为19.53%,男性的显著多于女性(P0.01)。MS患病率随年龄增长而增加(P0.05)。超重肥胖组和正常体重组MS的患病率分别为42.12%和4.13%;高血糖组和正常血糖组MS患病率分别为49.47%和5.49%;血脂异常组和血脂正常组MS的患病率分别为38.35%和4.41%,高血压组和血压正常组的MS患病率分别为43.42%,3.56%。以上两组间比较差异均有显著性(P0.01)。结论:辽宁城市代谢综合征的患病率随年龄的增加而增长,男性高于女性;代谢综合征各分组的较对照组显著增加,以超重肥胖人群和高血压人群更甚。     

糖尿病微血管病SUMO基因163 A/G多态性的相关性研究

目的:探讨小泛素样修饰蛋白(SUMO)基因163A/G多态性与糖尿病微血管病变相关性。方法:运用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法,对30例2型糖尿病(T2DM)患者[正常白蛋白尿(DM0)组10例,微量白蛋白尿(DM1)组10例,大量白蛋白尿(DM2)组10例]和10例健康对照者(NC)的SUMO基因163A/G多态性进行检测,并比较各组间基因型频率、等位基因频率及相关临床指标。结果:本组实验人群中SUMO基因163位点存在3种基因型,即AA型、GA型和GG型。NC组与T2DM组各基因型和等位基因频率无显著差异(x2=2.231,P=0.121;x2=0.015,P=0.906);DM组(DM1+DM2)的GA基因型频率高于DM0组(x2=4.454,P=0.038);DM1组与DM2组基因型和等位基因频率无统计学差异(x2=0.041,P=0.973;x2=0.123,P=0.683)。Logistic回归分析显示SUMO基因GA基因型(OR=2.31,P0.05)与糖尿病肾病相关。结论:SUMO基因GA基因型可能是糖尿病微血管病发生的危险因素。     

辽宁省体检人群2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病调查研究

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)患者合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的危险因素。方法:分析1800名体检者体检资料,其中T2DM患者360例(20%),再分为NAFLD(T2DM+NAFLD)组(280例)和单纯T2DM(对照)组,对两组患者体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、空腹血糖(FBG)、血脂、血清丙氨酸转氨酶(ALT)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)以及合并症进行分析。结果:T2DM主要分布在中青年人群。同时有T2DM和NAFLD者的患者,男性(180例)比女性(80例)明显增加(P0.001),检出高峰在中、老年人群。NAFLD组患者BMI[(27.1±2.1)kg/m2∶(22.9±2.0)kg/m2]、WHR[(1.4±0.1)∶(0.9±0.3)]、FBG[(10.1±2.2)mmol/L∶(8.9±2.3)mmol/L]、总胆固醇[TC,(6.3±1.5)mmol/L∶(5.8±1.6)mmol/L]、ALT[(59.6±33.1U/L)∶(27.4±11.7)U/L]、HOMA-IR[(5.1±1.3)∶(3.4±1.2)]均明显高于对照组(P均0.05)。NAFLD组患者合并肥胖症(53.1%∶27.9%)、中心性肥胖(80.3%∶44.7%)、高血压(58.9%∶42.5%)均显著高于对照组(P均0.05)。Logistic逐步回归分析显示HOMA-IR(OR=2.58,P0.01)、WHR(OR=2.66,P0.01)、BMI(OR=1.28,P0.05)是NAFLD的危险因素。结论:2型糖尿病合并非酒精性肝病患病率主要见于中、老年人,男性高于女性,糖、脂代谢障碍严重,其独立危险因素是胰岛素抵抗、中心性肥胖和体重指数。     

全麻苏醒期病人躁动的临床观察

全身麻醉是临床上常用的麻醉方法。部分病人出现清醒期躁动，给术后管理带来了不便。本文通过对病人的麻醉方式、催醒剂应用情况、术中用药及血氧饱合度（ＳＰＯ２）等方面的观察，以查明相关因素，为此期护理提供参考。１　　资料与方法１．１　对象　选择ＡＳＡⅠ级～Ⅱ级拟施行上腹部手术的患者８０例，其中男４８例，女３２例；年龄２６岁～７０岁，体重４０ｋｇ～８５ｋｇ。其中胃大部分切除术３６例，胆囊切除加胆总管探查术２５例，胰腺癌根治术６例，脾切除术１３例。１．２　方法　所有病人麻醉前３０ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠０．１ｇ…