产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性分析及TEM、SHV基因检测

目的了解乌苏市产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药状况及TEM、SHV基因型的流行情况。方法收集乌苏市两所医院2011年7月至2013年6月分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,采用纸片扩散法(K-B法)进行药敏试验,并按照CLSI推荐的方法进行ESBLs初步筛选和表型确证试验,同时提取产ESBLs菌株的DNA,采用PCR和电泳方法检测TEM、SHV基因。结果共收集大肠埃希菌221株,肺炎克雷伯153株。其中产ESBLs菌株分别为37株和43株,肺炎克雷伯菌ESBLs检出率高于大肠埃希菌(χ2=6.942,P0.01)。两种菌的耐药情况较为相似,其中产ESBLs菌株对β-内酰胺类抗菌药物的耐药率明显高于非产酶株,大多在90%以上;对青霉素类和一、二代头孢类的耐药率接近100%;对庆大霉素和环丙沙星的耐药率也在50%以上;而对碳青霉烯类药物的耐药率较低,均不到5%。产ESBLs大肠埃希菌TEM、SHV基因的检出率分别为72.9%、54.0%,肺炎克雷伯菌分别为81.4%、65.1%,检出率基本一致(P0.05)。结论乌苏市大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs检出率较高,耐药形势严峻,TEM、SHV是ESBLs重要的基因型。     

术中输血量超过预约量情况调查

目的：调查手术中输血量超过术前预约量的原因,提出改进建议。方法：对我院2011年4月一2012年3月术中输血量超过预约血量的手术病例进行统计分析,并计算各科室术中超过预约量用血的例数占该科室术前备血的比例。结果：在择期备血的4604例手术中,出现输血量超过术前预约量共84例。其中,超过预约血量≤100％者占超量用血手术的64．3％,超过预约血量100％～200％的占23．8％,超过预约血量〉~200％者占11．9％;在出现输血超过预约量的手术病例中,骨科、神经外科和普外科分别占27．4％、17．9％和14．3％;各科室术中输血超过预约量占术前备血的比例,以普外科最高（2．6％）。结论：各科室术中超过预约量输血现象普遍存在,以骨科、普外科等较为突出,应加强宣传培训,促进有序、合理用血。     

两种阴道成形术式的对比分析

目的：对比阴股皮瓣移植人工阴道成形术及经Retzius间隙改良Vechietti阴道成形术的临床应用价值,探讨经Retzius间隙改良Vechietti阴道成形术的穿刺路径和手术安全性。方法：对18例先天性无子宫无阴道患者行阴道成形术,其中阴股皮瓣移植人工阴道成形术（皮瓣移植组）9例,经Retzius间隙改良Vechietti阴道成形术（改良组）9例。比较2组手术时间、出血量、住院时间、手术并发症及术后效果。结果：18例手术均获成功,皮瓣移植组术后随访8例,失访1例,随访时间3个月至2年,术后外阴形态轻度改变,有1例人工阴道继发感染;改良组9例术后均随访,随访时间4个月至2．5年,术后外阴形态无改变,无1例并发症发生。两种方法成形术后阴道宽度及深度均满意,黏膜润滑、弹性可,已婚者性生活满意。改良组手术时间短,出血量少,住院时间短,与皮瓣移植组比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论：经Retzius间隙改良Vechietti阴道成形术更趋微创、操作简单,对患者损伤更小。只要掌握手术技巧,该术式是安全的,值得临床推广。     

肾盂输尿管连接处梗阻的手术治疗

目的：探讨肾盂输尿管连接处梗阻的诊治经验.方法：本组48例中,26例采用离断性肾盂成形术（Anderson-Hynes术）,2例行肾切除,20例行非离断性肾盂成形术（其中9例行V-Y肾盂成形术,6例单纯粘连带切断松解术,5例粘连处松解加肾盂裁剪）.结果：本组中40例随访3个月～2a,包括非离断性肾盂成形术16例,其中10例治愈（62.5%）,4例无效,2例加重;离断性肾盂成形术24例,其中21例治愈（87.5%）,3例加重.两种手术方法的疗效比较有显著性差异（P＜0.01）.结论：离断性肾盂成形术是治疗肾盂输尿管连接处梗阻的首选术式.     

巨大阔韧带平滑肌瘤1例报告

阔韧带平滑肌瘤是妇科的一种少见病，且临床症状多不典型，易误诊。     

四肢潜行脱套伤的治疗体会

自1991年5月至1996年10月，我科共收治四肢皮肤潜行脱套伤12例，其中11例采用全厚皮片原位覆盖移植，疗效满意，报告如下。临床资料一般资料：12例中男2例，女10例，年龄8～45岁。下肢8例，脱套范围自大腿根部至踝部6例，小腿上段至踝部2例；上肢4例，脱套范围自上臂中段至脱部1例，肘关节至脱部3例；合并股骨干骨折4例，胶胖骨骨折3例，肽骨干骨折3例，尺杨骨骨折《例。均无神经、血管损伤。治疗方法：对有开放伤口的肢体，先作伤口的清创，然后将脱套的皮肤切下，彻底去除肢体上残留脂肪及坏死组织，将取下的皮肤反面向上平铺操作台面，以…     

梅毒螺旋体胶体金法重复性检测112例分析

2008年10-11月，我们采用胶体金法（GICA）进行梅毒螺旋体重复性检测112例。现分析报告如下。 1临床资料 1．1一般情况 112例中，男58例，女54例；年龄2～80岁，平均52岁。均为我院血液中心采用GICA法检测的梅毒螺旋体抗体可疑阳性患者。     

3D打印导向模板在TightRope系统内固定治疗肩锁关节脱位中的应用

目的探讨3D打印导向模板在TightRope系统内固定治疗肩锁关节脱位中的应用效果。方法回顾性分析自2017-08—2018-12采用TightRope系统进行内固定治疗的10例肩锁关节脱位,术中通过3D打印导向模板建立锁骨至喙突的隧道。结果 10例均顺利完成手术,切口均一期愈合,无切口感染及神经血管损伤等并发症发生。10均获得随访,随访时间平均5(3~6)个月。无肩锁关节再脱位、袢钢板滑脱、喙突隧道豁裂等发生。DR片显示所有患者的钢板位置均准确可靠,肩锁关节复位满意。CT扫描显示喙突的骨性隧道居中,与袢线的方向一致。末次随访时肩关节功能Constant-Murley评分平均95.3分。结论 TightRope系统内固定术中使用3D打印导向模板可以准确地建立自锁骨至喙突的骨性隧道和控制导针、空心钻的进入深度,避免术后钢板滑脱及隧道豁裂和喙突下血管神经损伤的发生。     

先天性旋转子宫2例分析报告

<正>1病例简介例1,女,15岁,因"月经初潮后痛经进行性加重10个月"于2010年12月15日收入院。患者入院前10个月月经初潮,月经规律4～5天/30天,痛经逐渐加重。LMP 2010年12月1日,经期一周且腹痛难忍,原因诊断不明转我院。入院检查:外阴发育良好,肛诊在直肠右前方可触及一约6cm     

经椎弓根撬拨复位植骨加GSS内固定治疗胸腰椎骨折

目的 探讨经椎弓根撬拨复位、植骨加通用型脊柱内固定系统(GSS)内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效.方法 采用经椎弓根撬拨复位植骨GSS内同定,治疗胸腰椎爆裂骨折52例,术后及随访期间摄X片,测量椎体前后缘高度与正常椎体高度的比值及Cobb角变化情况,了解骨折复位后、随访期间及内固定取出后的高度丢失情况.结果 经椎弓根进行撬拨复位后伤椎椎体前后缘高度与正常椎体前后缘高度的比值以及Cobb角均明显改善,行椎体内植骨后骨折愈合满意,内同定取出后矫正度无丢失.结论 经椎弓根撬拨复位植骨GSS内固定治疗胸腰椎爆裂骨折,可以更好的使压缩椎体复位,提高椎体复位高度和植骨愈合率,减少术后内固定物松动断裂及椎体矫正度丢失等并发症的发生.