新生儿烫伤的护理

新生儿由于各系统功能不完善,代偿能力差,抵抗力低下,极易发生感染,引起重症肺炎、心衰,故护理尤为重要.下就我科新生儿烫伤护理归纳如下与护理同仁们共勉.     

清肺消炎丸联合沙丁胺醇治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究

目的 探讨清肺消炎丸联合沙丁胺醇治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的临床效果。方法 选取2019年3月—2020年10月天津市人民医院收治的106例AECOPD患者,使用随机数字表法将其随机分成对照组（n=53）和治疗组（n=53）。对照组给予氧气驱动雾化吸入硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液,2.5 mg/次,3次/d。治疗组在对照组基础上口服清肺消炎丸,60丸/次,3次/d。两组均连续治疗14 d。观察两组的临床疗效,比较两组典型症状缓解时间、改良版英国医学研究委员会呼吸问卷（mMRC）评分、慢性阻塞性肺疾病患者自我评估测试（CAT）评分、肺功能相关参数、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）,血清淀粉样蛋白A（SAA）、基质金属蛋白酶（MMP）-9、基质金属蛋白酶抑制剂-1（TIMP-1）水平及MMP-9/TIMP-1比值。结果 治疗后,治疗组总有效率为94.3%,显著高于对照组的81.1%（P<0.05）。治疗组咳嗽、咳痰、喘息和肺部哮鸣音的缓解时间较对照组均显著缩短（P<0.05）。治疗后,两组mMRC评分及CAT评分均显著低于本组治疗前（P<0.05）;且治疗后治疗组以上评分的降低作用较对照组更显著（P<0.05）。治疗后,两组第1秒用力呼气容积（FEV₁）占预计值、FEV₁与用力肺活量比值（FEV₁/FVC）均较本组治疗前显著升高,但残气容积与肺总量比值（RV/TLC）则均显著降低（P<0.05）;且治疗后,治疗组肺功能参数改善优于对照组（P<0.05）。治疗后,两组NLR及血清SAA、MMP-9、TIMP-1水平和MMP-9/TIMP-1比值均较本组治疗前显著下降（P<0.05）;且治疗后,治疗组NLR和血清学指标改善优于对照组（P<0.05）。结论 清肺消炎丸联合沙丁胺醇治疗AECOPD的总体疗效满意,能安全有效且迅速地控制患者症状和体征,改善其肺通气功能,并可进一步减轻患者体内炎症反应、纠正其MMP-9/TIMP-1失衡。     

EphA2及其配体在子宫内膜样腺癌中的表达及其与血管生成的关系

 目的： 探讨生促红素肝细胞受体A2 （EphA2）及其配体ephrin-A1在子宫内膜样腺癌组织中的表达及其与肿瘤血管生成的关系。方法： 利用免疫组织化学法检测56例子宫内膜样腺癌、20例子宫内膜增生过长、30例正常子宫内膜增殖期和30例分泌期组织中EphA2、ephrin-A1、雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）的表达,并采用CD34抗体标记微血管内皮细胞,计算微血管密度(MVD)。分析EphA2和ephrin-A1的表达与MVD之间的相关性及其与子宫内膜样腺癌临床病理特征的关系。结果： 子宫内膜样腺癌组织中EphA2和ephrin-A1的表达显著高于子宫内膜样增生过长及正常子宫内膜(P<0.05);EphA2和ephrin-A1表达水平及MVD值与子宫内膜样腺癌FIGO分期、肿瘤分化程度、肌层浸润深度、淋巴微血管浸润和孕激素受体表达有关(P<0.05);Spearman等级相关分析表明EphA2和ephrin-A1表达分别与MVD呈显著正相关(r=0.476,P<0.05;r=0.501,P<0.05)。结论： EphA2及其配体ephrin-A1在子宫内膜样腺癌中高表达,可能参与了肿瘤血管生成和孕激素抵抗。     

3种长效钙拮抗剂对动态血压季节性变异的影响

目的探讨3种长效钙拮抗剂对动态血压季节性变异的影响。方法 180名轻中度原发性高血压患者随机分为3组:F组、X组和A组,分别接受非洛地平缓释片(5 mg/d)、硝苯地平控释片(30 mg/d)和苯磺酸氨氯地平片(5 mg/d)治疗,1个月后血压未达标加用贝那普利片10 mg/d。所有患者均于同年秋季(9¹1个月)纳入试验,于冬季和夏季分别行24 h动态血压监测。结果 3组患者冬季24 h平均收缩压、日间平均收缩压、夜间平均收缩压与同组夏季相比均明显升高(均P<0.05),其中F组和X组冬季增加值均明显高于A组(均P<0.05)。冬季A组血压晨峰显著低于F组和X组(均P<0.01),夏季A组血压晨峰显著低于F组(P<0.05)。冬季A组日间血压达标率均明显高于F组和X组(均P<0.05)。结论与非洛地平缓释片和硝苯地平控释片比较,苯磺酸氨氯地平片更能降低血压季节性变异,冬季24 h动态血压达标率更高。     

关于设置以病案为基础的讨论课的一些体会

我国的医学教育经过几十年的发展 ,已经形成了一套较完整的教育体系 ,在过去的几十年中 ,为社会培养了大批优秀人才。但随着科学技术的突飞猛进和社会需求向高标准发展 ,对医学教育提出了更高的要求 ,需要毕业生能进快适应临床医务工作。针对新形势的需要 ,本人在参加中华医学基金会 (ＣＭＢ)支助的教改工作中 ,感到以病案为基础的讨论课在培养高素质的临床医生方面 ,有较好的教学效果 ,也同时受到学生和教师的欢迎。在此 ,特将本人在参与课程设置过程中的一些体会概述如下 :1　课程设置思路　　临床医学专业学生 ,其培养目标是以临床医生为…     

急性脑卒中合并糖尿病非酮症高渗综合征临床观察

<正> 急性脑血管病(CVD)合并糖尿病非酮症高渗综合征(DNHS)者病死率极高,多见于老年无糖尿病史的患者,亦可见有轻度糖尿病不需要胰岛素治疗者,其次发生与CVD本身及/或CVD的某些治疗有关。现将我院1999～2002年3年内住院CVD患者合并DNHS的35例分析,报告如下。     

四川地区140例上呼吸道NK/T细胞淋巴瘤随访观察

ＮＫ/Ｔ细胞淋巴瘤是一类原发于淋巴结外的具有特殊形态学、免疫表型及生物学行为的肿瘤。因瘤细胞表达Ｔ细胞分化抗原和ＮＫ细胞相关抗原 ,故称之为ＮＫ/Ｔ细胞淋巴瘤 ,在 2 0 0 0年新版的ＷＨＯ分类中将原发于鼻的ＮＫ/Ｔ细胞淋巴瘤称为鼻ＮＫ/Ｔ细胞淋巴瘤 ,而将原发于鼻以外的ＮＫ/Ｔ细胞淋巴瘤称为ＮＫ/Ｔ细胞淋巴瘤鼻型。上呼吸道是ＮＫ/Ｔ细胞淋巴瘤的好发区域 ,该肿瘤在我国发病率较高 ,特别是四川地区。我们对我科过去 19年中确诊为上呼吸道ＮＫ/Ｔ细胞淋巴瘤的 140例患者进行了随访 ,以了解四川地区上呼吸道ＮＫ/Ｔ细胞淋巴瘤的临…     

高频超声与神经电生理检查对腕管综合征诊断价值的对比分析

目的 对比分析高频超声与神经电生理2种检测方法 对腕管综合征的诊断价值.方法 选取40例(50只腕)腕管综合征患者(其中18只腕经手术治疗)分别进行高频超声和神经电生理检查,按病程长短分组,统计在病程不同阶段2种检查的阳性率,手术患者则与手术结果 相对照,通过各检测指标观察和对比2种检测手段的优越性和局限性.结果病程0.6~1年的患者中,电生理检测的异常率明显高于超声检查,差异有统计学意义(P<0.05);手术患者术前超声发现腕横韧带增厚(9例)、腕管内腱鞘炎(4例)、腱鞘囊肿(3例)、正中神经有瘤样改变(2例),手术证实与超声及电生理检测相符.结论 高频超声与神经电生理检查2种检测方法相互弥补各自不足却不可互相替代,可从不同角度对CTS作出诊断和评估,为临床诊治提供重要而有价值的诊断依据.     

孤束核微量注射一氧化氮合酶抑制剂对应激性大鼠胃黏膜损伤的影响

目的：观察孤束核微量注射选择性诱导型一氧化氮合酶抑制剂氨基胍和非选择性一氧化氮合酶抑制剂N^G硝基-L-精氨酸甲酯对应激大鼠胃黏膜损伤的影响。方法：实验于2005—09／12在咸宁学院医学院生理教研室完成。①选用70只雄性SD大鼠，2-3月龄。按随机抽签法将大鼠分为5组：正常对照组、模型组、氨基胍组、精氨酸甲酯组、生理盐水组，每组14只。正常对照组正常饲养。模型组大鼠造成应激性溃疡模型：禁食24h，禁水2h后，乙醚轻度麻醉，四肢及头部束缚于木板上，待大鼠清醒后，将木板垂直浸入23℃水中，水面平胸骨剑突处，浸水6h。生理盐水组、氨基胍组、精氨酸甲酯组大鼠于浸水应激前30min通过脑立体定位仪分别进行孤束核微量注射生理盐水0．2μL，氨基胍2μg（0．2μL），N^G硝基-L-精氨酸甲酯2μg（0．2μL），2种药品均为Sigma公司产品。②大鼠浸水6h后，应用LDF-3型激光多普勒血流仪测量胃黏膜血流量，参照Guth标准计算胃溃疡指数（数值越大，损伤越严重）．以精密pH试纸和NaOH溶液滴定法分别测定胃液pH、胃液量及胃液酸度。⑧组间计量资料差异比较采用t检验。结果：大鼠70只均进入结果分析。①胃溃疡指数：氨基胍组明显低于生理盐水组和模型组[（21．1&;#177;4．2），（34．9&;#177;5．1），（35．2&;#177;4．7）分，P〈0．011；精氨酸甲酯组与生理盐水组和模型组比较，差异不明显（P〉0．05）。②胃黏膜血流量：模型组和生理盐水组明显低于正常对照组和氨基胍组[（158．2&;#177;39．4），（161．7&;#177;38．6），（312．6&;#177;34．5），（251．3&;#177;39．1）mV，P〈0．011；精氨酸甲酯组高于模型组和生理盐水组，但差异不明显（P〉0．05）。③胃液量和胃液酸度：模型组和生理盐水组明显多于或高于正常对照组和氨基胍组（P〈0．05-0．01），精氨酸甲酯组与模型组和生理盐水组相近（P〉0．05）。④pH值：模型组和生理盐水组明显低于正常对照组和氨基胍组（1．24&;#177;0．27，1．32&;#177;0．28，2．34&;#177;0．23，2．25&;#177;0．25,P〈0．05-0．01），精氨酸甲酯组与模型组和生理盐水组相近（P〉0．05）。结论：孤束核微量注射一氧化氮合酶抑制剂对应激大鼠胃黏膜损伤有保护作用，氨基胍的作用效果优于NL硝基-L-精氨酸甲酯。     

从初、复治比例5年的变化看邵阳市结核病控制的效果

邵阳市结核病防治工作始自1980年,16年间大致分为两个阶段:第一阶段,1991年以前,通过3次流调全市疫情处于全省水平以下,且是唯一直线下降,年降率高于全省平均水平的地区;第二阶段,1992年至今,全市12个项目执行单位实施普遍覆盖工作,作者将5年来以初、复治比例的变化情况探讨结核病控制的效果,供商榷。