糖尿病大血管病变的临床研究与治疗进展

糖尿病大血管病变主要是指在中等或较大的动脉发生了粥样硬化 ,主要累及心血管、脑血管和周围血管等。它虽然不是糖尿病所特有 ,但在糖尿病患者中更常见 ,是糖尿病常见的并发症 ,是患者致残和致死的主要原因。1　糖尿病患者合并动脉粥样硬化形势严峻　　近年应用灵敏的超声检测技术检查颈动脉内膜厚度或用电子束计算机成像动脉壁钙化分析 ,许多无症状的 2型糖尿病患者已经出现了广泛的“亚临床”状态的动脉粥样硬化。事实上 ,不少 2型糖尿病的临床诊断较迟 ,许多人直到有明显的代谢紊乱症状后才就诊 ,估计从出现无症状的高血糖到诊断糖尿病…     

血脂和载脂蛋白A1,B100测定对NIDDM血管病变的诊断价值

测定３５２例有或无血管病变的非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）病人及４４例正常人的血清甘油三酯（ＴＧ）、总胆固醇（ＴＣ）、高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－ｃｈ）、低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－ｃｈ），载脂蛋白Ａ１（ＡｐｏＡ１）、载脂蛋白Ｂ（１００）（ＡｐｏＢ（１００））的水平。分析了这些指标与ＮＩＤＤＭ并发血管病变的相关性。结果：ＮＩＤＤＭ并发血管病变各组与ＮＩＤＤＭ无并发症组及正常对照组之间比较ＬＤＬ－ｃｈ和ＡｐｏＢ（１００）水平升高；ＡｐｏＡ１／ＡｐｏＢ（１００）比值降低。提示上述指标可作为ＮＩＤＤＭ并发血管病变的预测指标。     

重氮法测定尿3—甲氧基—4羟基苦杏仁酸(VMA)的初探

嗜铬细胞瘤能持续或间歇地释放大量儿茶酚胺(CA),是引起继发性高血压原因之一,测定血、尿中CA及其代谢产物的水平,是确定诊断的可靠方法之一。由于测定CA水平需要一定的仪器设备,而CA在体内主要经单胺氧化酶、儿茶酚-O-甲基转移酶作用,转变为3-甲氧基-4羟苦杏仁酸(VMA)而排出体外。因此,测定尿中VMA含量变化可了解体内CA的分泌情况。文献曾报导过,测定24小时尿中VMA含量对诊断嗜铬细胞瘤的价值,但所采用的方法不尽相同。为了进一步摸索一种简易、快速、稳定、准确的测定方法,我们采用中山医学院报导的用重氮法测定尿中VMA含量的方法,并对此方法略作修改,对方法学、可靠性作了探讨,临床应用作了初步尝试。     

妊娠中晚期孕妇甲状腺功能异常和自身抗体筛查的研究

目的 研究妊娠中晚期孕妇甲状腺功能异常及自身抗体阳性的患病率,探讨在孕妇群体中进行甲状腺筛查的必要性.方法 研究对象为2006年6月至2008年2月期间在上海交通大学附属第一人民医院就诊的妊娠中晚期孕妇,以问卷调查方式采集病史资料,根据孕妇是否有甲状腺疾病既往史、家族史或其他相关疾病既往史,分为高甲状腺疾病风险组(高风险组)和低甲状腺疾病风险组(低风险组).对所有孕妇检测血清FT3、FT4、TSH、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和促甲状腺激素受体抗体水平.结果 共筛查孕妇2 101名,发现有各种甲状腺功能异常或甲状腺抗体阳性712例(33.89％).高风险组孕妇中有较高比例的甲状腺功能异常,而低风险组1 983名孕妇中亦有2.27％(45例)诊断为甲状腺功能减退,11.60％(230例)为亚临床甲状腺功能减退,0.20％(4例)为甲状腺功能亢进,1.06％(21例)为亚临床甲状腺功能亢进,6.45％(128例)为低甲状腺素血症,10.74％(213例)甲状腺功能正常但TPOAb阳性.在TPOAb阳性孕妇中,甲状腺功能异常者更多见.其中79.74％甲状腺功能异常或TPOAb阳性孕妇经本次筛查发现.结论 妊娠中晚期孕妇中进行甲状腺筛查可发现33.89％孕妇存在甲状腺功能异常或TPOAb阳性,TPOAb阳性孕妇出现甲状腺功能异常的患病率增加.如果仅对高风险孕妇进行甲状腺筛查,则可能导致高达79.74％患者漏诊.     

妊娠期患不同甲状腺疾病产后胎盘碘化甲状腺原氨酸脱碘酶表达的变化

目的 探讨孕妇在不同甲状腺疾病及自身免疫状态时,胎盘Ⅱ型和Ⅲ型碘化甲状腺原氨酸脱碘酶(D2、D3)表达的变化.方法 选择处于不同甲状腺功能及自身免疫状态的孕妇为研究对象,并以既往无甲状腺疾病及相关疾病史、妊娠期甲状腺功能正常且抗甲状腺过氧化物酶抗体( TPOAb)阴性的孕妇作为对照,用RT-PCR法对所获得的足月产孕妇的胎盘组织进行D2、D3的检测,观察表达的变化.结果 胎盘组织中同时存在D2和D3的表达.在甲减未控制组产妇胎盘中,D2的相对灰度值为0.916±0.035,高于正常对照组的0.833±0.029(P＜ 0.05);而D3的相对灰度值低于正常对照组(0.766±0.038与0.848±0.052),但差异无统计学意义(P＞0.05).妊娠前或妊娠中有甲亢或甲减的孕妇,经过有效治疗,分娩前甲状腺功能已控制在正常范围的产妇,其胎盘D2及D3的表达与正常对照组比较差异无统计学意义(P均＞0.05).甲状腺功能正常但TPOAb阳性的产妇,其胎盘D2和D3的相对灰度值分别为0.842±0.032、0.837±0.053,与正常对照组相比差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 人类胎盘组织中D2和D3并存.在母体甲减时,胎盘中D2的表达增强,D3的表达有所减弱,这种变化可能对稳定母体与胎儿间甲状腺激素输送起有益的作用.     

初诊2型糖尿病患者微量白蛋白尿的影响因素分析

目的分析初诊2型糖尿病（T2DM）住院患者微量白蛋白尿的发生率及危险因素,为糖尿病及慢性微血管并发症的早期干预提供理论依据。方法2006年3月至2009年9月在我院内分泌代谢科住院且资料完整的286例初诊T2DM患者,测定其血脂、24h尿白蛋白、空腹及餐后胰岛素和血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）以及C肽等。两次24h尿白蛋白定量为30—300mg被定义为微量白蛋白尿。计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。所有患者均由眼科医师进行扩瞳后眼底检查明确有无眼底病变。结果（1）本研究人群中,微量白蛋白尿的发生率为19．58％（56／286）。（2）正常蛋白尿组与微量白蛋白尿组合并糖尿病视网膜病变者分别占19．57％（45／230）与33．93％（19／56）,差异有统计学意义（x2=5．349,P=0．021）;微量白蛋白尿组的空腹血糖、HbA1c、HOMA-IR均显著高于正常蛋白尿组[空腹血糖：（11．08±1．76）、（9．24±1．65）mmol／L,HbA1c：（11．54±1．59）％、（9．39±1．64）％,HOMA—IR：（3．73±0．42）、（3．50±0．30）,t值分别为-6．148、-7．533、-3．774,P均〈0．001]。（3）Pearson相关分析显示,微量白蛋白尿与空腹血糖（r=0．460）、HbA1c（r=0．499）、HOMA—IR（r=0．308）、合并糖尿病视网膜病变（r=0．405）呈正相关（P均〈0．01）。（4）逐步回归分析显示,空腹血糖（β=-0．804,P〈0．01）、HbAle（β=-0．455,P〈0．01）、合并糖尿病视网膜病变（β=1．527,P〈0．05）是影响糖尿病微量白蛋白尿的独立危险因素。结论初诊住院T2DM患者微量白蛋白尿的发生与空腹血糖、HbA1c、HOMA—IR相关,同时更容易合并糖尿病视网膜病变。     

脾脏肿大与内分泌代谢性疾病

脾脏肿大是临床常见的体征。虽然许多传染性疾病、血液系统疾病依然是引起脾脏肿大的主要原因 ,但在一些内分泌代谢性疾病中 ,同样也可以出现脾脏的变化。在分析其病因 ,进行诊断与鉴别诊断时应有足够的重视 ,本文综述了近年文献所见。1　巨人症和肢端肥大症本症是由于垂体前叶持久地分泌过多的生长激素所引起的疾病。发生在青春期之前者 ,由于骨骺未融合 ,使长骨增生和增大 ,成为巨人症。发生在青春期之后者 ,由于此时骨骺已融合 ,中长骨骺则加宽 ,成为肢端肥大症。本症的临床表现主要为生长激素过多所致的骨骺、软组织、内脏和代谢改变 ,…     

影响糖尿病患者外周神经传导速度的相关因素分析

目的分析影响糖尿病患者外周神经传导速度的相关因素。方法采用逐步回归分析的方法探讨106例糖尿病患者的神经传导速度与各相关影响因素之间的关系。采用t检验分析不同的糖化血红蛋白(HbAlc)、病程、以及糖尿病其他并发症的多少对神经传导速度的影响。结果HbAlc、病程与神经传导速度呈明显的负相关;糖尿病并发症越多、病变越严重,神经传导速度越慢。结论HbAlc、病程与糖尿病外周神经传导速度的关系最为密切。     

男性重度特发性水肿1例

1 引 言 特发性水肿多为轻、中度水肿，重度水肿少见，且几乎均见于女性病人，男性甚少见，现报告1例如下。2 病例报告 病人，男性，42岁，未婚。因渐进性水肿1年，加重1个月于1999年8月12日入院。1年前母亲去世，家中再无亲人，情绪不佳，性格异常，随之出现双下肢压陷性水肿，从踝部向上发展至小腿。在外院查肝功能、肾功能、血清蛋白、总蛋白、尿蛋白均正常，同位素扫描全身淋巴结正常。静脉造影正常。甲状腺激素水平正常。予呋塞米治疗5日浮肿稍好转，停药后又加重，自感心情烦躁、抑郁。1个月前水肿加重，发展至大腿和阴囊，阴囊重度水…     

糖尿病患者自身抗体检测的进展及临床应用

1型糖尿病是一种免疫介导的疾病。患者血清中可检测到针对胰岛β细胞的自身抗体，是存在免疫损害的用力佐证。虽然在过去的数十年中，人们在患者血清中发现了多种自身抗体，但目前认为主要以胰岛细胞抗体(ICA)、谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛素自身抗体(IAA)、以及蛋白酪氨酸磷酸酶抗体(IA-2A)等四种抗体的临床意义较大。本文复习了近年文献报道的一些结果。