人胰岛素过敏一例报告

随着制药工艺的改善及人胰岛素的应用，胰岛素所致过敏十分罕见。笔者遇见一例患者接受人胰岛素治疗后出现皮肤过敏反应。现报道如下。     

糖尿病患者急性心肌梗塞的治疗

糖尿病是心血管疾病的一个重要独立危险因子,由于易患冠心病,糖尿病患者的预期寿命大约仅为同龄人的三分之二。与一般人群相比,糖尿病患者发生急性心肌梗塞预后更差,住院死亡率约增加2倍。近年认为,糖尿病患者发生急性心肌梗塞后,除了用与一般人群一样的综合治疗措施外,还应该采用一些特殊的治疗方案,包括用强化胰岛素治疗使血糖达到理想控制、血栓溶解疗法、早期使用β阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)等[1～3],本文对此作一综述。一、严格控制血糖血糖控制对减少糖尿病患者发生大血管病变的作用尚不完全清楚,一些研究表明,急性心肌…     

对“质疑”的答复

戴为信医师 :感谢您的来信和对拙文 (中华内分泌代谢杂志 ,2 0 0 0 ,16 :139 142 )的关注。普遍食盐碘化 (ＵＳＩ)的成果有目共睹 ,但随着ＵＳＩ实施的深入 ,见到甲亢患者似乎有所增多。为探讨这种现象 ,我们用学龄儿童尿碘水平作为碘营养改变的客观指标 ,回顾性观察一大型企业在食盐加碘前后共五年期间甲亢发病率变化。结果见到食盐加碘后甲亢发病率增高 ,而这种变化与尿碘水平 (碘摄入量 )的增加相一致。因此认为在我们研究的地区 (人群 )随着碘摄入量增加 ,甲亢发病率增高。来信对上述结论提出质疑 ,认为一些环境社会因素会使甲亢患者增…     

Caspase与胰岛β细胞凋亡的关系

半胱天冬蛋白酶（caspase）可通过Fas、肿瘤坏死因子、颗粒酶B、Bcl-2家族等通路激活,参与β细胞凋亡.不同的caspase在β细胞凋亡中所起的作用不尽相同.Caspase-8与caspase-3作为启动酶与效应酶分别在凋亡信号转导途径的上游与下游起重要作用,经过一系列酶联反应,最终引起β细胞发生凋亡的特征性形态学改变.     

新生儿脐血和足跟血TSH水平的比较

为了评价脐血和足跟血用于甲状腺功能减退(甲减)筛查的效果,对同一新生儿配对收集其脐血和足跟血,比较TSH水平。用高灵敏度的免疫放射分析法(IRMA)检测1998例新生儿血斑样品的TSH。出生后1～3天的足跟血均值高于脐血均值,而4～8天时则相反。从频数分布可见生后2天内的足跟血中TSH增高者较脐血多,而3～4天时二者较接近。提示甲减筛查时脐血和足跟血均可使用,而脐血可能较生后2天内的足跟血更好。     

糖尿病患者胰岛自身抗体与β细胞功能的关系

目的 研究胰岛自身抗体与糖尿病（DM）临床表现，β细胞功能的关系。方法 分析733例住院DM患者的临床和生化特征。测定血清C肽，胰岛细胞抗体（ICA），谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）和蛋白酪氨酸磷酸酶抗体（IA-2A）水平。结果 58例速发型1型DM中34.5%，GADA阳性，22.4%ICA阳性，27.3%IA-2A阳性，在临床初诊为2型DM的675例患者中，13.5%有一种以上抗体阳性，其中10.1%GADA阳性，2.7%ICA阳性，8.7%IA-2A阳性，在不同病程的成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）中自身抗体阳性率无明显变化。而病程2年以上的1型DM患者中则呈降低趋势，随着病程延长，患者均有空腹和餐后C肽水平降低，但下降的速度以1型DM最快，LADA次之，2型DM最慢，多因素逐步回归分析表明，GADA是导致空腹与餐后C肽水平降低的危险因素。结论 在速发型1型DM和LADA患者中GADA，ICA和IA-2A阳性率不同，联合抗体检测有助于诊断，LADA患者β细胞功能衰退较慢，保护残存β细胞可有利于延缓病情进展。     

口服降糖药治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者联用艾塞那肽安全性和疗效观察

目的 观察口服降糖药(OADs)治疗血糖控制不佳T2DM患者联用艾塞那肽的临床疗效及安全性. 方法 对40例OADs治疗血糖控制不佳且BMI＞23 kg/m2的T2DM患者加用艾塞那肽治疗12周,测定治疗前后相关指标;稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β). 结果 加用艾塞那肽治疗12周后,FPG、2 hPG、HbA1 c、HOMA-IR、BMI、TG较治疗后下降[FPG(8.77±1.92)vs (7.49±1.14) mmol/L;2 hPG(16.55±3.24)vs(14.69±1.50) mmol/L;HbA1 c(8.91±1.37)％vs(7.94±0.90)％;HOMA-IR (1.44±0.41)vs(1.24±0.25);BMI (30.34±2.91)vs(29.41±2.59) kg/m2;TG(2.21±1.34)vs(1.59±0.51)mmol/L] (P＜0.01);2 hIns及HO-MA-β较治疗前增加[(5.96±0.65)vs(6.10±0.46)pmol/L;(3.81±0.54)vs(4.01±0.32)](P＜0.05或P＜0.01).所有病例均无严重低血糖事件发生. 结论 使用OADs治疗血糖控制欠佳的T2DM患者加用艾塞那肽可降低血糖、BMI及TG,同时改善胰岛β细胞功能和IR,且安全性较好.     

甲状腺癌相关基因的研究进展

甲状腺癌是常见的内分泌腺恶性肿瘤。由于其起病隐匿,生物学特性多变,恶性程度高低不一,极易误诊,早期诊断是临床中的难点。目前已发现了许多甲状腺癌相关分子标志物,包括甲状腺癌相关癌基因如BRAF、Ret、Ras、Trk基因和可能具有抑制甲状腺癌生长的基因如p53、PTEN等。对这些基因的研究可能有助于建立可靠、可行的甲状腺癌早期诊断的检测手段。     

Graves眼病的若干新进展

<正>1 定义 Graves眼病(Graves′Ophthalmopathy,GO)指伴发于自身免疫性甲状腺疾病时,眼眶内眼球周围组织的一种炎性反应,以及由此产生的一系列改变,主要见于Graves甲亢,偶尔发生于Hashimoto甲状腺炎。     

雷公藤多甙预防nonobese diabetic(NOD)小鼠1型糖尿病的机理研究

目的观察雷公藤多甙(TWP)对nonobese diabetic(NOD)小鼠1型糖尿病的免疫预防作用及机理。方法采用NOD小鼠环磷酰胺加速发病,给TWP后观察血糖、糖尿病发病率、胰岛炎变化,半定量RT-PCR分析胰腺组织干扰素γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素10(IL-10)mRNA的表达。结果TWP组实验结束时血糖均值(10．73 mmol/L)低于对照组(20．53 mmol/L)(P＜0．01)；糖尿病发病率(43．33%)也低于对照组(71．43%)(P＜0．01)；胰岛炎评分1．45±1．11,低于对照组(2．27±1．22,P＜0．05)；TWP组胰岛素阳性细胞数为242．80±168．93,对照组胰岛素阳性细胞数为95．60±39．55,两者差异显著(P＜0．05)。胰腺组织IFN-γ、TNF-αmRNA的表达降低(P＜0．01),IL-10mRNA的表达无明显改变。结论TWP可预防NOD鼠糖尿病的发生,其机制可能与下调胰腺组织Th1细胞因子表达有关。