早产儿与足月儿胼胝体大小及形状的对比研究

目的比较足月儿与发育至同龄的极低出生体重(very low birth weight,VLBW)早产儿胼胝体面积、偏心率和斜率的差异,为早期评价和改善早产儿脑发育提供参考。方法 55例胎龄为40周的足月儿于出生当日、80例VLBW早产儿于纠正胎龄40周时分别接受颅脑高场MRI检查,扫描序列为T1WI、T2WI和DWI,选择T1WI正中矢状位图像,共得到127例合格的颅脑MRI图像,其中足月儿组49例,VLBW早产儿组78例;由两名影像学医师于不同时间分别勾画两次胼胝体及大脑区域,使用MATLAB R2010a中的图像处理函数对所勾画的图像进行测量,计算得到胼胝体面积、前部斜率、后部斜率及偏心率。结果 VLBW早产儿组胼胝体面积和后部斜率均小于足月儿组,前部斜率大于足月儿组,两组间差异有统计学意义(P均0.05)。VLBW早产儿组胼胝体偏心率小于足月儿组,两组间差异无统计学意义(P0.05)。结论早产影响胼胝体的发育,VLBW早产儿发育至与足月儿同龄时胼胝体可能较小且较圆。     

异戊酸血症1例报告

1 临床资料 患儿,女,4 d.因反应差伴拒乳1 d入院.患儿系G_3P_3,孕39周足月自然娩出.生后哭声响亮,Apgar评分1 min、5min、10 min均为10分.无胎膜早破,脐带、胎盘正常.生后24 h开奶,母乳喂养,吸吮有力.生后第3天患儿出现反应差,拒乳,少哭少动,门诊以拒乳原因待查收入院.     

吸氧与早产儿视网膜病变诸多问题的系统评价

目的探讨不同吸氧方式对早产儿视网膜病变（ROP）的影响,补充目前ROP与吸氧关系诸多问题的研究内容,更好的剖析目前的研究现状,找出解决ROP的最佳用氧方案。方法计算机检索Cochrane图书馆（2007年第1期）、MEDLINE（1966～2006）、EMbase（1966～2006）和中国生物医学文献数据库（1979～2006）,收集所有吸氧与ROP关系的系统评价及随机和非随机对照试验,质量评价后进行Meta分析。结果就目前资料,对ROP的发生率的影响有如下倾向,即未吸氧〈面罩〈高频吸氧（HFV,110～118次/min）〈面罩＋HFV（110～118次/min）。结论ROP与吸氧关系诸多问题的细则尚无定论,要彻底解决这些问题,需要多中心前瞻性研究才能完成。     

先天愚型合并先天性肥厚性幽门狭窄一例

1 病历摘要 患儿男,生后15 d.主因反复呕吐1 d第2次入院.患儿为第一胎第一产,孕39+2周因破水后无宫缩行剖宫产娩出,生后哭声响亮,Apgar评分:1分钟、5分钟、10分钟均为10分,脐带绕颈1周,胎盘正常,羊水清亮.生后当日即有呕吐,为胃内容物或咖啡色样液体,因呕吐频繁4 d前第一次入住我科.     

妊娠期高血压对新生儿脐血脂联素水平的影响

目的 探讨妊娠期高血压综合征(妊高征)对新生儿脐血脂联素水平的影响及脂联素与出生体质量、体质量指数(BMI)的关系.方法 选择妊高征母亲所生新生儿60例,分为3组:妊娠期高血压组23例、子癎前期轻度组22例、子癎前期重度组15例,健康对照组(孕母体健.除外高血压病、糖尿病、甲状腺功能亢进、心血管疾病等)40例.抽取其脐动脉血5 mL,常温3 000 r/min离心10 min,提取血清1 mL,置-80℃冰箱待测.严格测量新生儿出生净体质量,精确至1 g,身长精确至0.1 cm,计算BMI,BMI=体质量/身长2(kg/m2).放射免疫法测定各组脐血脂联素水平,并分析脂联素与出生体质量、BMI的相关性.采用SPSS 11.5软件进行统计学分析.结果 妊娠期高血压组、子痫前期轻度组、子癎前期重度组新生儿脐血脂联素水平、出生体质量、BMI均低于健康对照组,且随母亲妊高征程度的加重呈进行性下降,组间比较有显著性差异(F=3.984,6.262,2.772 Pa<0.05).妊高征组新生儿脐血脂联素水平与出生体质量、BMI呈显著正相关(r=0.320,0.338 Pa<0.01).结论 妊高征时宫内不利环境影响胎儿内分泌代谢的凋节,且随母亲妊高征程度的加重而加重;脂联素可以作为衡量胎儿生长发育状态的重要指标之一.     

食管覆膜支架在食管癌33例中的应用分析

目的:探讨食管腹膜支架在良恶性食管狭窄中的应用及并发症。方法:对33例晚期食管癌(其中2例食管气管瘘,1例食管纵隔瘘,5例手术后吻合口狭窄)患者置入食管腹膜支架。结果:32例患者术后吞咽困难完全解除或明显缓解,1例术后呛咳无缓解。有效率为96%。1例置入3d后死亡;1例置入8月后支架断裂。1例术后剧烈疼痛,1周后死亡。1例术后呛咳无缓解,仍进食困难。结论:金属食管内支架是解决晚期食管癌梗阻或食管气管瘘的有效方法。     

在血气监测指导下经鼻持续呼吸道正压给氧为主综合治疗新生儿呼吸衰竭的效果

目的 观察以经鼻塞呼吸道持续正压给氧疗法(nCPAP)为主的综合措施治疗新生儿呼吸衰竭(呼衰)的临床疗效及远期效果.方法 将103例呼衰新生儿随机分为观察组和对照组.2组均予综合措施.观察组52例,普通给氧无效换用nCPAP,利用微量血气动态监测,无效者应用呼吸机,尽早撤机后再行nCPAP过渡;对照组51例,鼻导管与头罩吸氧,无效者直接应用呼吸机.检测观察组应用鼻导管吸氧与nCPAP 2种治疗方法后其血气变化.对存活病例随访24个月,观察该疗法的远期效果.结果 观察组经nCPAP治疗后,p(O2)显著升高(P<0.01),p(CO2)显著降低(Ⅰ型呼衰P<0.05,Ⅱ型呼衰P<0.01).观察组插管上机率、呼吸道损伤率、再插管率、呼吸机相关性肺炎发生率均显著低于对照组(Pa<0.05);总治愈率与对照组比较无显著差异(P>0.05).远期随访2组患儿生长发育无显著性差异(P>0.05),均未发现氧疗远期不良影响.结论 在综合治疗的基础上,微量血气监测指导的nCPAP疗法,对新生儿呼衰的治疗安全有效,简便易行,可有效降低呼吸机应用的相关风险,无远期不良影响.     

川崎病患儿肺炎支原体感染的临床指征及特点北大核心CSCD

目的探究川崎病患儿肺炎支原体感染的临床指征及特点,为疾病临床防治提供指导。方法收集141例川崎病患儿临床资料。采用全自动微生物鉴定仪培养鉴定细菌,采用间接免疫荧光法检测肺炎衣原体和肺炎支原体,经荧光显微镜观察结果。对实验室检查指标进行统计学分析。结果川崎病感染患儿,肺炎支原体感染46例,占51.69%,流感嗜血菌感染21例,占23.60%,肺炎链球菌感染14例,占15.73%,肺炎衣原体感染5例,占5.62%,其他感染3例,占3.37%。肺炎支原体感染和未感染患儿年龄分别为(5.80±0.24)岁和(5.87±0.34)岁,热程分别为(11.26±0.73)d和(11.10±0.92)d,体重分别为(18.02±0.41)kg和(17.80±0.67)kg,两组临床资料差异无统计学意义(P均>0.05)。两组患儿WBC水平分别为(15.98±0.97)×109/L和(15.95±1.21)×10~9/L,PLT分别为(315.40±5.07)×10~9/L和(316.65±4.66)×10~9/L,ESR分别为(63.93±5.91)mm/h和(65.97±6.06)mm/h,Hs-CRP分别为(72.94±5.47)mg/L和(57.27±7.96)mg/L,PCT分别为(0.83±0.17)ng/ml和(0.61±0.22)ng/ml;两组WBC、PLT、ESR水平差异均无统计学意义(P均>0.05),Hs-CRP和PCT水平差异有统计学意义(P均<0.05)。两组患儿CD3^+水平分别为(54.83±3.73)%和(52.25±5.38)%,CD4^+水平分别为(1.85±0.44)%和(1.45±0.37)%,CD8^+水平分别为(30.49±2.09)%和(17.23±3.12)%,CD3^+、CD4^+和CD8^+水平上差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论川崎病患儿感染以肺炎支原体为主,感染后可诱发免疫反应,使常见指标升高,及时监测各指标有助于疾病诊疗。     

原发性肝癌(HCC)TACE治疗前后p16、AFP、sVEGF的动态变化

目的:探讨HCC患者经肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)治疗前、后p16基因甲基化、AFP和sVEGF变化的临床意义。方法:采用甲基化特异性PCR(MSP)法检测56例HCC患者血清p16基因甲基化率,ELISA法检测AFP和sVEGF。结果:HCC患者血清p16基因甲基化检出率为69.6%(39/56),AFP阳性检出率为80.4%(45/56),sVEGF阳性检出率为73.2%(41/56)。结论:血清DNA中p16基因甲基化检测可作为HCC分子诊断标志,三者联合检测对肝癌诊断有实用价值。     

原发性肝癌介入治疗的疗效分析

目的 总结原发性肝癌介入治疗的疗效.方法 对245例行肝动脉化疗、栓塞治疗的原发性肝癌患者进行了随访和回顾性分析,对其疗效及影响其疗效的相关因素进行了分析.结果 肝动脉化疗、栓塞治疗原发性肝癌疗效明显;肿瘤临床分期、肝功能Child-pugh分级,门脉癌栓、动静脉瘘、动门静脉瘘直接影响治疗的效果.结论 肝动脉化疗、栓塞是治疗原发性肝癌的有效治疗方法,对不同病期的肝癌采用不同的治疗方案,配合其他疗法能使疗效得以明显提高.