腹腔镜辅助胃癌D2根治术联合胃背侧系膜近胃端完整系膜切除术治疗进展期胃癌的疗效

目的进展期胃癌患者应用腹腔镜辅助胃癌D2根治术联合胃背侧系膜近胃端完整系膜切除术(complete mesocolic excision,CME)治疗的疗效及安全性。方法进展期胃癌患者98例,随机分为观察组和对照组各49例,观察组行腹腔镜辅助胃癌D2根治术+胃背侧系膜近胃端CME,对照组行腹腔镜辅助胃癌D2根治术,2组术后均采用SOX(奥沙利铂+替吉奥)方案化疗。比较2组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、首次排气时间、首次排便时间、下床活动时间、术后住院时间、术后7 d并发症发生率、术后1 a复发率。结果观察组手术时间[(131.11±15.46)min]较对照组[(150.09±35.47)min]短,术中出血量[(58.99±19.14)mL]较对照组[(108.99±89.51)mL]少,淋巴结清扫数目[(28.07±7.34)个]较对照组[(20.49±7.09)个]多(P<0.05);观察组首次排气时间[(2.02±0.72)d]、首次排便时间[(2.81±0.59)d]、下床活动时间[(1.28±0.32)d]均较对照组[(2.69±0.62)、(4.35±0.87)、(3.24±0.68)d]早,术后住院时间[(6.78±1.88)d]较对照组[(9.97±1.74)d]短(P<0.05);观察组术后7 d切口感染、腹胀发生率及总并发症发生率(4.08%、8.16%、20.41%)、术后1 a复发率(6.12%)均低于对照组(20.41%、26.53%、42.86%、24.49%)(P<0.05)。结论腹腔镜辅助胃癌D2根治术联合胃背侧系膜近胃端CME治疗进展期胃癌可缩短手术时间,减少术中出血量,更彻底清扫淋巴结,术后胃肠道功能恢复快、并发症及复发率低。     

冷-固联合诱导法制作骨关节炎大鼠模型及骨灵膏和其拆方制剂对模型的作用

目的探讨骨灵膏及其拆方制剂对通过冷-固联合诱导法制作的骨关节炎(OA)大鼠模型作用的机制研究。方法 60只雌性SD大鼠随机分为骨灵膏组、骨膏组、灵膏组、塞来昔布组、模型组及正常组六组,每组10只,除正常组外,其余各组采用冷固法6周建立骨关节炎模型。造模成功后,除正常组和模型组分别给予生理盐水灌胃外,其余组分别给予骨灵膏、骨膏、灵膏及塞来昔布灌胃,给药10周后,取大鼠血清、膝关节软骨组织及滑膜。镜下观察关节软骨病理变化;X片检测关节影像学改变;ELISA检测血清TNF-a、IL-1β、透明质酸(HA)、Ig M含量;TUNEL法检测关节软骨及滑膜细胞凋亡情况。结果冷固法制作OA模型X影像学、关节肿胀情况、软骨组织病理损伤及细胞凋亡和生化代谢改变均符合OA的特征,表明造模成功;骨灵膏可以减轻OA软骨组织浅表至钙化层各层的病理损伤和下调软骨及滑膜细胞凋亡,其中骨灵膏与骨膏、灵膏比较,软骨及滑膜细胞凋亡明显下降(P0.01),骨灵膏及其拆方制剂骨膏组、灵膏组TNF-a、IL-1β的含量较模型组显著降低(P0.01);骨灵膏组HA的含量较骨膏、灵膏及塞来昔布组明显增加(P0.01);各组Ig M的含量无明显差异。结论冷-固联合诱导法能制作理想的OA大鼠模型,骨灵膏可能通过减轻机体炎症损伤、降低关节软骨HA的耗损、抑制关节滑膜及软骨细胞凋亡等多个途径阻止了OA关节软骨退行性变导致的关节损伤,骨灵膏的上述作用优于其拆方制剂骨膏、灵膏及塞来昔布。     

黄芪桂枝五物汤对阳虚寒凝型骨关节炎大鼠免疫及瘀血状态的影响

目的:通过观察大鼠免疫及瘀血状态的变化从而研究黄芪桂枝五物汤对阳虚寒凝型骨关节炎大鼠的影响。方法:50只大鼠随机分为正常组,模型组,塞来昔布组(20.82 mg·kg~(-1)),黄芪桂枝五物汤7 d组和黄芪桂枝五物汤14 d组(30 g·kg~(-1))。除正常组外,各造模组大鼠分别采用冷固法加游泳、隔日给食及寒冷环境刺激的方法复制阳虚寒凝型骨关节炎模型。造模结束前最后2周,各给药组分别按6 m L·kg~(-1)给药,黄芪桂枝五物汤14 d组ig给药14 d,其余各给药组分别ig 7 d,正常组及模型组予生理盐水ig 7 d。ig结束后,分别观察各组大鼠一般状态;量取膝关节周长,计算膝关节肿胀度;苏木素-伊红(HE)染色观察大鼠下肢膝骨关节的病理变化;取大鼠血液,酶联免疫吸附测定(ELISA)检测血清液肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素~(-1)β(IL~(-1)β),血浆前列腺素E2(PGE2),血栓素B2(TXB2),6-酮前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)含量,生化法检测血清超氧化物歧化酶(SOD)水平。结果:与正常组比较,模型组大鼠关机肿胀度明显升高,胶原纤维增粗、血管翳及炎性细胞浸润较为明显,大鼠血清TNF-α,IL~(-1)β,SOD及6-keto-PGF1α水平明显降低,PGE2,TXB2水平,TXB2/6-keto-PGF1α明显升高(P0.05,P0.01);与模型组比较,黄芪桂枝五物汤使造模后大鼠毛色变得柔亮,尾部瘀痕减轻,双下肢活动轻微受限,减少大鼠跛行;关节肿胀度降低,胶原纤维增粗、血管翳及炎性细胞浸润程度减轻,黄芪桂枝五物汤给药后使TNF-α,IL~(-1)β,SOD及6-keto-PGF1α水平升高(P0.05),PGE2,TXB2水平,TXB2/6-keto-PGF1α降低(P0.05)。结论:黄芪桂枝五物汤对阳虚寒凝型骨关节炎疗效确切,黄芪桂枝五物汤的作用效果与用药时间有关,其作用机制与抗炎及改善机体瘀血状态有关,并有可能通过抗炎细胞因子的调节作用影响机体瘀血状态。     

中西医结合治疗失眠症的临床疗效观察

目的:观察中西医结合治疗失眠症的临床疗效。方法:筛选2015年1月至2016年4月在我院诊治的失眠患者108例,采用随机数字表法将患者随机平均分为治疗组和对照组,每组各54例,治疗组接受中西医结合治疗,对照组接受单纯西药治疗,观察2组患者的治疗效果及不良反应的发生情况。结果:治疗组总有效率为90.7%,对照组为74.1%,治疗组显著高于对照组,差异有统计学意义(χ~2=5.173,P0.05);治疗组乏力、口干、头晕、嗜睡、幻觉等不良反应均少于对照组,治疗组不良反应总例数显著低于对照组,差异有统计学意义(χ~2=5.708,P0.05)。结论:中西医结合治疗失眠症的疗效优于单纯西药治疗。     

压力源的增多对护理人员身心健康的影响

护理工作是一项风险大，责任重，要求高的助人专业。是卫生服务行业压力源最多最大的职业，护理是一种需要脑力和体力相结合的双重劳动。这种职业性质决定了护士必须经常面对患者、家属、医生、其他的医务工作者以及上级检查、单位的等级验收等。紧张而繁重的工作压力使护士身心疲惫情绪不稳、易激惹等。这一系列不利健康因素会使护士生活质量下降加之护士面对医院体制改革，护理人员短缺，劳动强度加大，服务质量要求越来越高，风险增多，缺少自我保护的法律依据的社会现实，诸多的压力源严重影响了临床护理人员的身心健康。     

子痫前期患者自身抗体水平的测定

目的:观察滋养细胞膜抗体、封闭抗体及其抗独特型抗体水平对子痫前期发病的影响.方法:取重度子痫前期患者15例作为病例组,正常妊娠30例作为对照组.取孕妇外周血及其胎儿脐静脉血,首先采用ELISA间接法测定孕妇血中滋养细胞膜抗体水平,然后进行单向混合淋巴细胞培养,测定孕妇体内混合淋巴细胞反应封闭抗体及其抗独特型抗体水平.结果:病例组的滋养细胞膜抗体水平明显高于对照组,两者比较差异有显著性(P＜0.05),病例组外周血的混合淋巴细胞反应封闭抗体水平较对照组低(P＜0.05);混合淋巴细胞反应封闭抗体的抗独特型抗体水平病例组也较对照组低(P＜0.05).结论:妊娠期母体滋养层特异性抗原表达增多,滋养细胞膜抗体水平升高,封闭抗体及其抗独特型抗体产生不足可能是导致子痫前期发病的原因之一.     

人工全膝关节置换术15例围手术期的护理

目的总结15例不同病因导致膝关节炎的患者行人工关节置换术的围手术期护理效果。方法术前进行针对性整体评估,给予心理护理,做好术前准备。术后观察病情变化,预防并发症发生,指导康复锻炼。结果术后未出现并发症,症状均得到改善。结论围手术期护理是人工全膝关节置换术成功的关键环节。     

三七总皂苷对人骨髓间充质干细胞诱导分化后神经元样细胞生长状态的影响

目的 研究三七总皂苷(tPNS)与bFGF联合在人骨髓间充质干细胞(hBMSCs)分化为神经元样细胞过程中的诱导作用及作用剂量.方法 全骨髓贴壁法分离、培养、扩增、纯化hBMSCs,流式细胞仪检测hBMSCs表面CD29、CD44、CD105、CD34分子,测定周期.取第三代hBMSCs,含20%胎牛血清的1 mmol/Lβ-巯基乙醇(BME)预诱导24 h,继而用bFGF(20 ng/mL)标准组、tPNS(1 mg/mL)药物组、20 ng/mL bFGF+低、中、高剂量tPNS(0.5 mg/mL、1.0 mg/mL、2.0 mg/mL)诱导液诱导,设立空白对照组.采用免疫细胞化学法鉴定神经细胞特异性抗原标记神经元特异性烯醇化酶(NSE)、微管相关蛋-2(MAP-2)和神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)的表达.MTT法检测各组诱导后不同时间点对神经元样细胞活力的影响.结果 成功分离培养hBMSCs,经诱导后大部分hBMSCs分化为神经元样细胞,联合诱导组细胞生长状态及活力较好,阳性细胞NSE、MAP-2比例高于对照组(P<0.05),GFAP表达阴性.结论 tPNS与bFGF联合在体外能有效诱导hBMSCs分化为神经元样细胞,表达神经细胞特异性抗原,保持较好的活力、延长存活时间.     

高血压病人的临床护理

高血压病是一种现代流行病,俗话所说的一种富贵病,现代社会由于经济的发展迅速,人口的大部分老龄化,以及老年人主要一些不良生活方式和生活习惯的存在,逐步呈现上升的趋势,直接影响老年人的生活质量。对于高血压病人的护理,应根据患者情况,以防病治病,促进康复为目的而达到护理目标。制定高血压病患者的健康教育计划,在日常治疗     

骨灵膏及拆方制剂治疗骨性关节炎

目的:探讨骨灵膏及拆方制剂骨膏、灵膏对骨性关节炎的临床疗效,确定膏剂疗效最优组方配伍方式。方法:实验分为3组,采用骨灵膏(Guling gao,GLG)、骨膏(Gu gao,GUG)、灵膏(Ling gao,LG)治疗骨性关节炎(osteoarthritis,OA)患者153例,每组51例;按照视觉模拟评分法(visual analogous scale,VAS)、Lysholm膝关节功能评分(Lysholm kneescore,LKSS)等标准判定比较各组疗效。结果:各治疗组均能很好改善VAS及LKSS评分,降低关节肿胀及活动指数,骨灵膏较骨膏、灵膏更明显(P<0.05);骨灵膏的疗效明显优于骨膏和灵膏组(P<0.05)。结论:骨灵膏与其拆方配伍制剂骨膏、灵膏比较,在治疗膝关节骨性关节炎方面疗效显著,提示以"脏病、络病"为指导思想联合组方配伍优于拆方。