腹腔镜下淋巴结清扫术后并发淋巴漏的临床分析

目的:探讨妇科恶性肿瘤患者行腹腔镜下淋巴结清扫术后淋巴漏的发生、危险因素、临床表现及诊断治疗方法。方法:回顾分析2009年9月至2012年8月在复旦大学附属妇产科医院行腹腔镜下腹膜后淋巴结清扫术的849例妇科恶性肿瘤患者的临床资料,分析患者术后淋巴漏发生的相关因素。结果:46例(5.42%)患者术后发生淋巴漏,其中42例为淡黄色引流液,4例为乳糜样引流液,引流量为300～1150ml/d。Logistic多元回归分析显示,淋巴结清扫数、淋巴结转移、术中出血量与淋巴漏发生有关。46例患者经限制饮食或禁食、静脉营养及引流等保守治疗后,均治愈。结论:淋巴漏的临床症状依据发生位置不同而表现各异。淋巴结转移、淋巴结清扫数及术中出血量是淋巴漏发生的危险因素。保守治疗及充分引流可获得满意效果;术中轻柔操作、提高手术技巧及术后预防性禁食可预防淋巴漏发生。     

浅谈中药提取工艺对药品质量的影响

一般中药制剂多涉及到药效成分的提取,提取工艺的合理与否直接影响其提取效果,对临床疗效有直接影响。本文从中药提取原理及提取工艺谈谈其对药品质量的影响。 1 植物性药材的提取原理 提取过程系指溶媒进入药材细胞溶解或分散成分而变成浸出液的全部过程,即固→液扩散过程。这个过程包含浸润、渗透、溶解、扩散、置换阶段。提取过程可用扩散公式:ds=—D·F·dc/dx·dt表示,式中dt     

自由基清除剂在小儿肺炎治疗中的应用

目的探讨自由基清除剂治疗小儿肺炎的安全性及临床效果。方法选取2014年7月至2016年9月148例肺炎患儿,将其随机分成普通组和自由基组,每组74例。普通组给予常规的对症治疗措施,如吸氧、镇咳、抗生素、化痰、提高免疫力、抗病毒等,在此基础上自由基组静脉滴注丹参注射液进行治疗。观察记录两组患儿症状恢复时间、临床效果、不良反应的发生情况,治疗前、治疗后1、3 d血清中肝蛋白、一氧化氮、肿瘤坏死因子-α、丙二醛、C-反应蛋白表达水平,对其进行对照比较。结果自由基组治疗后临床总有效率94.59%(70/74)显著高于普通组的85.14%(63/74)(P<0.05);自由基组发热、咳嗽等肺炎症状复原时间为(5.62±2.04)d,普通组为(7.07±3.21)d,自由基组显著少于普通组(P<0.05);自由基组胃肠道反应、恶心头晕等不良反应发生率显著少于普通组(P<0.05);自由基组治疗后1、3 d血清中一氧化氮、肿瘤坏死因子-α、丙二醛、C-反应蛋白表达水平显著低于普通组(P<0.05);自由基组治疗后1、3 d血清中肝蛋白表达水平显著高于普通组(P<0.05)。结论应用自由基清除剂治疗小儿肺炎能安全快速有效地缓解病情,显著降低患儿血清中一氧化氮、肿瘤坏死因子-α、丙二醛、C-反应蛋白表达水平,提高肝蛋白表达能力,提高患儿生存质量,且见效快、不良反应少,能减少发生胃肠道反应、恶心头晕等不良反应概率,临床效果显著,值得临床应用。     

鞘氨醇激酶1在乳腺癌骨髓中的表达及临床意义*

目的 探讨鞘氨醇激酶1（SPHK1）在乳腺癌患者骨髓中的表达及临床意义。方法 选取2016年6月—2018年6月长沙市第一医院诊治的90例乳腺癌患者、52例乳腺良性肿瘤及20例健康体检者骨髓,采用实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）及Western blotting检测骨髓中SPHK1的表达。结果 90例乳腺癌患者中骨髓SPHK1阳性68例（75.6%）,高于良性乳腺肿瘤组（13.5%）及健康对照组（5.0%）（P?<0.05）;乳腺癌患者SPHK1 mRNA表达水平高于良性乳腺肿瘤患者和健康对照组（P?<0.05）;乳腺癌患者SPHK1蛋白含量为（1.657±0.198）,高于良性乳腺肿瘤组患者（0.963±0.132）和健康对照组（0.749±0.128）（P?<0.05）;以病理活检为金标准,骨髓SPHK1诊断敏感性为75.6%,特异性为86.5%。经Kappa检验κ值为0.59,具有较好的一致性。结论 乳腺癌患者骨髓中SPHK1表达升高,SPHK1的检测有助于早期检测乳腺癌患者的骨髓转移。     

乳腺癌患者外周血中循环肿瘤细胞和外泌体的表达及其临床意义*

目的 探讨循环肿瘤细胞（CTCs）和外泌体在乳腺癌患者外周血中的表达情况及其临床意义。方法 收集87例乳腺癌患者、40例乳腺良性肿瘤患者及20例健康体检者外周血,采用Cell search系统检测外周血中CTCs,实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）检测microRNA-1246（miR-1246）的表达。结果 乳腺癌患者外周血中CTCs为（4.36±1.08）个/ml,高于良性乳腺肿瘤患者和健康体检者（P?<0.05）;乳腺癌患者外周血中miR-1246相对表达水平为（102.94±43.28）,高于良性乳腺肿瘤患者与健康体检者外周血 miR-1246（P?<0.05）。外周血中CTCs诊断乳腺癌的符合率为68.9%,miR-1246的诊断符合率为63.2%;CTCs 联合miR-1246诊断乳腺癌的符合率为81.6%,3组间诊断符合率比较差异有统计学意义（P?<0.05）。以病理活检为金标准,外周血CTCs和miR-1246单独诊断乳腺癌的κ值均<0.4（一致性较差）;两者联合诊断乳腺癌 κ值为0.46（具有较好的一致性）。结论 外周血中CTCs与miR-1246联合检测有助于早期发现乳腺癌,为乳腺癌的个性化检测和治疗提供方向。     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症防治的探讨

目的:探讨慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症防治方法。方法:对48例慢性硬膜下血肿钻孔引流术后患者实施严密的预防并发症的观察与护理方案作一回顾性总结分析。结果:术后出现血肿复发2例,继发硬膜下血肿、张力性气颅各1例,肺部感染5例,经及时处理后均痊愈。结论:慢性硬膜下血肿钻孔引流术后,实施严密的预防并发症的观察和护理措施,可有效的防止并发症的发生和促使患者早日康复。     

输卵管妊娠腹腔镜两种术式临床比较分析

目的观察腹腔镜下两种术式治疗输卵管妊娠,术后再妊娠情况,并探讨其影响因素。方法 105例接受腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的患者,分为保守性手术组(A组)74例,输卵管大部分切除手术组(B组)31例,对比两组术中出血、手术时间、术后再次宫内妊娠率、异位妊娠率。采用Logistic回归分析盆腔粘连等因素对A组术后生育情况的影响。结果 A组术中出血量大于B组,手术时间长于B组,差异有统计学意义,P<0.05;A组再次宫内妊娠率为45%,B组为34%,两者比较差异无统计学意义,P>0.05;在单因素分析中,A组术后宫内妊娠率与盆腔粘连情况、对侧输卵管闭锁与否有关,P<0.05。结论腹腔镜下保守性手术再次宫内妊娠率不高于输卵管大部分切除术。盆腔粘连情况、对侧输卵管闭锁与否是术后宮内妊娠率的相关因素。     

老年性高血压脑出血手术治疗预后分析

目的　探讨影响老年性高血压脑出血手术治疗预后的因素 ,防止并发症 ,提高疗效。方法　通过对 60例高血压脑出血病人的临床资料进行分析 ,从年龄、全身重要器有无疾患 ,血肿量及显像学的改变 ,选择恰当的手术入路和方式与手术预后关系。结果　深部脑出血 16例 ,死亡占 3 1.2 5 % ;中线结构移位≥ 10mm 9例 ,死亡占 66.67% ;脑干周围受压 4例 ,死亡占 5 0 %。结论　应根据血肿部位和量的大小 ,全身重要脏器有无疾患综合决定手术 ,选择恰当的手术入路和方式能提高外科治疗成功率、降低病死率。