左上颌窦恶性纤维组织细胞瘤一例

鼻窦恶性纤维组织细胞瘤(MFH)是临床较为罕见疾病.该文报道1例左上颌窦MFH患者的诊治经过.该患者在外院被诊断为“慢性鼻窦炎”,入院后经对其临床特征、影像学表现、病理检查结果进行分析,确诊为左上颌窦MFH,患者接受手术治疗后随访6个月未见复发.该例提示,对于患有单侧鼻窦炎的中老年患者,宜早行CT或MRI检查.怀疑为肿瘤者应及时取病理组织行免疫组织化学诊断,确诊后及早行根治性手术是该病治疗的关键.     

重度鼻中隔偏曲并发鼻出血行鼻中隔矫正术治疗临床分析

鼻中隔偏曲是鼻出血的主要原因之一,对于此类鼻出血以前认为应先进行填塞或其它物理方法烧灼止血后,待鼻黏膜完全愈合后再行二期鼻中隔手术。但对于重度鼻中隔偏曲导致的鼻出血患者,因鼻腔过于狭窄而无法进行准确堵塞及其它物理方法止血,反而因反复堵塞造成鼻腔黏膜损伤、感染,     

耳内窥镜下鼓膜修补术的临床疗效分析

目的观察耳内窥镜下行鼓膜修补术的临床疗效.方法对32例32耳鼓膜穿孔病人,在耳内窥镜下采用颞肌筋膜行鼓膜修补术,观察手术情况,术后随访3个月,并复查鼓膜修复、听力变化及并发症等情况.结果治愈29耳(90.6%),失败3耳(9.4%).结论耳内窥镜下鼓膜修补术具有手术简便、创伤小、疗效好等优点,可在临床推广应用.     

中药治疗青年EB病毒感染的疗效评价及其免疫干预的机理研究

目的:多指标研究中药治疗青年EB病毒感染的疗效。方法:92例青年患者随机分为治疗组51例和对照组41例,中药组口服中药汤剂2周,西药组口服匹多莫德胶囊并滴注更昔洛韦注射液2周,观察治疗前后及随访第1、4周的发热、皮疹、黄疸、转氨酶升高、乏力、咽痛症状,以及免疫球蛋白、淋巴细胞亚类等指标。结果:①治疗组总有效率96.1%,对照组95.1%,两组差异无统计学意义;②治疗组的发热持续时间、乏力持续时间、黄疸持续时间,转氨酶升高持续时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);③与治疗前相比,两组在治疗后及随访的第1、4周,末梢血常规异常淋巴细胞阳性数均明显减少(P0.01);两组的IgA、IgM、IgG均在治疗后下降(P0.05,P0.01);④与本组治疗前比较,两组在治疗后及随访的第1、4周时,CD_3~+和CD_8~+均下降(P0.05),CD_4~+和CD_4/CD_8均上升(P0.05);⑤治疗组的B细胞和NK细胞在治疗后及随访的第1、4周均有升高,高于本组治疗前(P0.05),且高于对照组(P0.05)。结论:中药治疗青年EB病毒感染的疗效好,可以促进恢复,减少发生恶性疾患的机会。     

变应性鼻炎患者心理特征的研究进展

变应性鼻炎（AR）是耳鼻喉科常见的慢性疾病之一,大多数AR患者可能需要长期用药,部分患者病情加重后可发展为鼻息肉,导致疗效更差,不仅造成了巨大的经济负担,对患者的心理健康和生活质量也造成了一定的影响。现已知AR可导致多种精神及心理紊乱,如抑郁、焦虑、躯体化和睡眠障碍等,甚至可能是自杀的危险因素之一。然而AR的治疗指南中尚无心理相关的诊断及治疗。该文就AR所导致的心理相关问题的国内外研究进展及心理干预治疗的必要性做一综述。     

鼻窦球囊扩张术治疗慢性鼻窦炎的进展

鼻窦球囊扩张术(balloon Sinuplasty)是近几年被许多鼻科医生所关注的一项技术革新,该方法具有对鼻腔黏膜损伤小、术中出血少、手术风险低、术后基本不需要清创换药、患者痛苦小等优势,受到国内外临床医生的关注,本文主要针对鼻窦球囊扩张术的发展概况进行简要综述。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征行腺样体、扁桃体摘除术的疗效观察

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患儿的扁桃体、腺样体切除术治疗。方法 时58例OSAHS患儿行扁桃体、腺样体切除术，观察惠儿术前、术后情况。结果 58例OSAHS患儿行扁桃体、腺样体切除术治疗，56例治愈，2例显效。结论 对OSAHS患儿行扁桃体、腺样体切除手术是有效、安全的治疗措施。     

鼻窦球囊扩张术治疗慢性上颌窦炎的非随机对照前瞻性临床研究

目的 评价鼻窦球囊扩张术与传统鼻内镜鼻窦开放术治疗慢性上颌窦炎的临床疗效、安全性及患者接受程度的差异。方法 将50例慢性上颌窦炎患者随机均分入两组,其中A组25例行鼻窦球囊扩张术,B组25例行鼻内镜下上颌窦开放术。术后随访12个月,评价临床疗效、安全性、患者手术舒适度。结果 术后检查及随访期间,A组脱落病例2例,B组脱落病例3例,共对45例患者进行评价。45例患者症状均明显改善,术后鼻内镜检查A组开放的33个窦口中有30个窦口开放、黏膜恢复良好,1个窦口狭窄,2个窦口周围黏膜水肿;B组开放的32个窦口中,27个开放完好,2个窦口狭窄,3个窦口黏膜水肿。两组患者术后均无视力改变、眼部肿胀及脑脊液鼻漏等其他并发症发生。A组与B组术后3个月、随访结束（术后12个月）SNOT-20评分以及CT评分均无统计学差异;术后3个月、随访结束后（术后12个月）Lund -Kennedy内镜黏膜形态评分得分以及手术舒适度评分（出院当天）A组明显优于B组（P<0.05）。结论 鼻窦球囊扩张术与传统内镜在治疗慢性上颌窦炎方面均具有较好的临床疗效及安全性,但在术后远期黏膜恢复及手术舒适度方面,鼻窦球囊扩张术明显优于传统鼻内镜手术,值得临床推广及应用。     

鼓室注射布地奈德混悬液治疗合并2型糖尿病的突发性耳聋42例

目的 研究在治疗合并2型糖尿病的突发性耳聋患者时, 于静脉用药基础上增加鼓室注射布地奈德混悬液, 探讨此方式与口服强的松方式治疗这类患者后所获得恢复听力的差别。方法 将符合纳入标准且合并2型糖尿病的突发性耳聋患者84例(87耳), 分为A组(口服强的松组)及B组(布地奈德混悬液鼓室注射组)各42例, 在相同静脉用药及控制血糖的基础上, 分别行口服强的松或鼓室注射布地奈德混悬液。结果 将纯音听力改善程度分为痊愈、显效、有效、无效4个等级作为疗效判定标准, 进行单向有序分类资料的秩和检验, Mann-Whitney U检验的结果显示, Z=-3.274, P=0.001, 两组间的疗效差异有统计学意义(P<0.05), 布地奈德混悬液鼓室注射组疗效更好。同时对两组患者血糖测定的异常次数行χ²检验, chi-square检验的结果显示, χ²=214.482, P<0.001, 组间血糖控制情况差异也具有统计学意义(P<0.05), 鼓室用药造成患者血糖波动的情况较少。结论 在相同静脉用药及控制血糖的基础上, 鼓室注射布地奈德混悬液治疗合并2型糖尿病突发性耳聋患者, 疗效优于口服强的松, 且更有利于调整、控制患者的血糖水平。     

鼻丘、下鼻甲割治法治疗变应性鼻炎的关键技术及其分子机制的研究

目的：　探究鼻丘、下鼻甲割治法治疗变应性鼻炎（allergic rhinitis，AR）的关键技术及其分子机制。方法：　收集2019年3月2日至2020年5月30日于成都中医药大学附属医院耳鼻喉科接受鼻丘、下鼻甲割治法治疗的85例AR患者临床资料，其中男32例、女53例，年龄（35.74±10.24）岁。采用视觉模拟量表（visual analogue scale，VAS）评分比较不同割治部位、割治方向、割治深度在治疗后1周、4周、8周、12周的疗效。进一步采用ELISA检测治疗前后患者血清中γ干扰素（interferon-gamma，IFN-γ）、免疫球蛋白E（immunoglobulin E，IgE）、白介素-4（interleukin-4，IL-4）的含量，用HE染色和甲苯胺蓝染色检测治疗前后患者的嗜酸性粒细胞和肥大细胞，用Western blot、qPCR检测治疗前后患者降钙素基因相关肽（calcitonin gene related peptide，CGRP）和P物质（substance P，SP）的表达量。采用SPSS 22.0进行统计学分析。结果：　鼻丘联合下鼻甲割治疗效明显优于单纯鼻丘割治和单纯下鼻甲割治（P<0.05）。鼻丘割治的3个方向疗效没有差异。下鼻甲割治深度达骨质层，明显优于黏膜和黏膜下；ELISA实验表明治疗后的AR患者IFN-γ（t=6.069，P<0.001）含量明显上升，IgE（t=6.954，P<0.001）和IL-4（t=12.060，P<0.001）含量明显下降。HE染色和甲苯胺蓝染色表明治疗后患者的嗜酸性粒细胞浸润明显减少，肥大细胞的活性明显下降。Western blot实验表明AR患者治疗后的CGRP（t=11.130，P=0.008）和SP（t=11.930，P=0.007）与治疗前相比明显下降。qPCR实验表明AR患者治疗后的CGRP（t=11.640，P=0.007）和SP（t=7.104，P=0.002）与治疗前相比明显下降。结论：　割治部位和割治深度是鼻丘、下鼻甲割治法的关键技术参数，该割治法可以减轻鼻腔黏膜炎症，其分子机制可能是降低CGRP和SP表达。