新生儿坏死性小肠结肠炎手术介入治疗的临床分析

目的：评价新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）手术介入治疗的高危因素、预后因素及手术时机。方法：选取2001年10月至2011年10月10年间入住新生儿重症监护室的62例NEC早产儿患者。根据患儿是否需要手术治疗分为手术组（n=20）和非手术组（n=42）。比较两组患儿的一般资料、合并症、临床症状、实验室检查、治疗方法、预后等各因素。结果：呼吸窘迫综合征发生率、肠鸣音消失比例、CRP及血小板水平、血培养阳性比例、X线表现为气腹和固定肠绊及机械通气比例在两组间差异有统计学意义（P<0.05）。手术组患儿预后因素分析显示治愈患儿多处穿孔率及循环衰竭率显著低于死亡患儿,差异有统计学意义（P<0.05）。手术组20例患儿中,19例（95％）在NEC诊断后1周进行手术,15例顺利完成手术。结论：NEC手术介入治疗的高危因素是多因素的;手术的预后与肠道病变及是否循环衰竭有关。NEC手术时间一般在NEC诊断后1周内。     

丘脑在舒芬太尼中枢镇痛中的作用

目的探讨舒芬太尼的中枢镇痛机制。方法选择健康受试者17例(男8例,女9例),依次在基础阶段和靶控输注舒芬太尼(0.2 ng/ml)后行功能磁共振(fMRI)扫描。选取丘脑为感兴趣脑区,应用SPM软件对所有实验数据进行处理。结果靶控输注舒芬太尼后,与丘脑功能连接减弱的脑区包括双侧额叶直回、左侧额叶眶后回;与丘脑功能连接增强的脑区包括双侧小脑、右侧扣带回及左侧颞中回(P<0.001,cluster>13 mm3)。结论丘脑是舒芬太尼中枢镇痛机制中起到重要作用的脑区。额叶直回、左侧额叶眶后回、右侧扣带回、小脑及左侧颞中回与丘脑间功能连接的变化可能是舒芬太尼中枢镇痛机制中的重要组成部分。     

本科护生的交往焦虑及其与自尊和人际归因的相关性

目的探讨本科护生交往焦虑及其与自尊和人际归因的相关性,为指导护生克服交往焦虑提供参考。方法采用自尊量表、多维度-多归因因果量表、交往焦虑量表对本科护生进行问卷调查。结果本科护生交往焦虑评分为43.20±8.28,随年级升高而增加;交往焦虑与自尊呈显著负相关(P<0.01),与人际归因中的能力、背景及运气因子呈显著正相关(P<0.05,P<0.01)。结论护理教育及管理者需因人施教,引导护生正确把握自尊弹性,改善消极的人际归因模式,进而克服交往焦虑。     

新医改背景下护理绩效管理评价指标体系的构建

目的 探讨符合客观规律,能调动护士工作积极性的护理绩效管理评价指标体系.方法 采用查阅文献、访谈科主任及不同岗位层级护理人员、专家咨询等,依据关键业绩指标法为理论指导,遵循SMART原则,建立指标体系初始量表,采用Delphi法行2轮专家咨询,建立指标体系.结果 指标体系包括护理质量、护理数量、护理效果3项一级指标、8...     

铁剂加促红细胞生成素治疗幼儿缺铁性贫血临床效果评价

目的观察铁剂加重组促红细胞生成素治疗幼儿缺铁性贫血的临床疗效。方法 20例患儿（治疗组）接受了重组人红细胞生成素;同期20例患儿作为对照组治疗,两组患儿同时服用铁剂。结果治疗后两组血红蛋白量均高于治疗前,治疗8周后治疗组血红蛋白量高于对照组,两组比较差别有显著性（P〈0.05）。同时治疗后两组红细胞压积均高于治疗前,治疗8周后治疗组红细胞压积明显高于对照组,两组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论应用铁剂治疗时加用重组人红细胞生成素能更为有效治疗缺铁性贫血,快速提高血红蛋白等各项指标,值得临床推广。     

角色扮演在培养心血管内科低年资护士急救应急能力中的应用

目的：探讨角色扮演在心血管内科低年资护士应急能力培训中的应用效果。方法：成立急救能力培训小组,对低年资护士进行集中理论授课、急救技能示教;结合临床制定常规护理急救流程和心血管内科常见意外及突发事件应急流程,采用角色扮演进行操作培训,并反复强化练习;培训小组每季度逐个进行考核,实行个体评价。结果：通过培训,心血管内科低年资护士的急救知识、急救技能操作、临床应急能力和医生的配合满意度明显提高。结论：情景模拟法可以强化心血管内科低年资护士急救意识,拓展急救知识,增强临床应急能力,培养评判性思维能力、交流沟通能力和团队协作精神,适合心血管内科的工作特点。     

我院开展精益管理的实践与体会

对于医院管理者而言,其最大的挑战是如何真正从患者的需求出发,在降低成本的同时提供高效优质的服务。精益管理的特点是在不增加额外人力和太多投入的前提下改善质量和提高效率,是针对上述问题的有效解决办法,在国外尤其是发达国家已得到了很好应用。国内在医院管理中应用精益管理思想和方法有限。我院自2008年开展精益管理以来,进行了手术室、儿童输液中心、医学影像中心等流程改善,取得了初步成果,现将我院开展精益管理的实践与体会报告如下。     

不同剂量阿托伐他汀治疗老年急性冠状动脉综合征的效果

目的:研究不同剂量阿托伐他汀治疗老年急性冠状动脉综合征的临床疗效。方法:纳入本研究100例急性冠状动脉综合征患者均为湛江市第一中医院2016年1月至2018年9月期间收治,以随机分组的形式将患者分为对照组与观察组,对照组患者采取小剂量阿托伐他汀(10 mg·次-1)进行治疗,观察组患者采取大剂量阿托伐他汀(40 mg·次-1)进行治疗,对两组的治疗效果进行比较。结果:(1)观察组患者复发性心绞痛、心力衰竭、心律失常发生率比对照组患者少,差异具有统计学意义(P 0.05);两组患者脑卒中、心源性死亡、再发非致死性心肌梗死、非心源性死亡发生率比较,差异无统计学意义(P 0.05)。(2)两组患者治疗前的血脂水平比较,差异无统计学意义(P 0.05);治疗后,两组患者的血脂水平与治疗前比较,差异具有统计学意义(P 0.05);治疗后,观察组患者患者各项指标均优于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);(3)对照组患者总不良反应发生率14.00%与观察组10.00%比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:大剂量(40 mg·次-1)阿托伐他汀治疗老年急性冠状动脉综合征的效果较为理想,在降低心脑血管事件发生率的同时也改善患者临床重要指标。