坎地沙坦对自发性高血压大鼠骨骼肌胰岛素敏感性的影响

目的探讨血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体拮抗剂(ARB)坎地沙坦对自发性高血压大鼠(SHR)骨骼肌胰岛素敏感性的影响及其机制。方法 30只SHR随机分为模型组、坎地沙坦高剂量组(Can 1组)及坎地沙坦低剂量组(Can 2组),每组10只,另选10只WKY大鼠作为对照组。均给予果糖喂养,Can 1组(0.8 mg/kg)、Can 2组(0.4mg/kg)分别给予坎地沙坦灌胃干预,观察第8周末各组大鼠胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和AngⅡ的水平,以及骨骼肌蛋白激酶B(Akt)的基因及蛋白表达水平。结果与对照组比较,模型组大鼠AngⅡ、HOMA-IR及血清空腹胰岛素(FINS)明显升高,骨骼肌中Akt mRNA表达及P-Akt蛋白表达显著减少,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。与模型组比较,Can 1组大鼠FINS、HOMA-IR明显降低,Can 1组和Can 2组骨骼肌Akt mRNA表达及P-Akt表达显著增加,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论 AngⅡ通过下调SHR骨骼肌的Akt蛋白表达引起胰岛素抵抗,而坎地沙坦通过抑制AngⅡ的这种作用改善骨骼肌胰岛素抵抗。     

308nm准分子激光联合0.1%他克莫司乳膏治疗白癜风的临床体会

目的:比较应用0.1%他克莫司软膏联合308nm准分子激光与单用308nm准分子激光治疗白癜风的效果。方法:64例白癜风患者,每个部位选择1～2处皮损将自身皮损分为A、B两组,分别108处皮损,A组予308nm准分子激光治疗,2次/周,共30次;B组在激光治疗的基础上外用0.1%他克莫司乳膏,2次/天。治疗过程中记录疗效及不良反应。结果:两组分别108处皮损,所有患者完成了治疗。总有效率:A组65.74%(71/108),B组89.81%(97/108),(χ2=18.10,P<0.05);其中面颈部有效率:A组88.10%(38/42),B组92.86%(39/42)(χ2=0.26,P>0.05);躯干部有效率:A组53.84%(28/52),B组94.23%(49/52)(χ2=22.06,P<0.05);四肢有效率A组50.00%(5/10),B组80.00%(8/10);手足有效率:A组0(0/4),B组25.00%(1/4);平均治疗次数:A组21.8次、B组19.4次,平均出现色素次数:A组7次、B组5.5次。结论:308nm准分子激光联合他克莫司乳膏治疗白癜风起效快、疗效好,副作用少;面颈部单用308nm准分子激光亦可获良效。     

诱导型一氧化氮合酶与Cajal间质细胞在术后肠梗阻大鼠小肠中的表达及意义

目的 探讨诱导型一氧化氮合酶(iNOS)与Cajal间质细胞(ICC)在术后肠梗阻大鼠小肠中的表达及意义.方法 选取健康成年Wistar大鼠30只,按照随机数字表法将其分为对照组和肠梗阻组,每组15只,检测两组大鼠的胃肠道传输速率;应用免疫组织化学染色法对两组大鼠小肠iNOS和c-kit的分布和表达进行观察,应用实时荧光定量PCR检测两组大鼠小肠c-kit和iNOS mRNA的表达.组间比较采用t检验.结果 肠梗阻组有2只大鼠因麻醉药物过量或低温死亡,最终进入结果分析的肠梗阻组大鼠为13只.肠梗阻组大鼠胃肠道传输速率为42％±14％,低于对照组大鼠的64％±13％(t=6.56,P＜0.05).免疫组织化学染色法结果显示,肠梗阻组大鼠小肠c-kit阳性细胞数为8.9±2.9,明显少于对照组大鼠的14.4 ±5.0(t =3.97,P＜0.05);肠梗阻组大鼠小肠iNOS阳性细胞表达明显增加,达到13.6±4.9,而对照组大鼠小肠几乎无iNOS阳性细胞;实时荧光定量PCR检测结果表明,术后肠梗阻组大鼠小肠c-kit和iNOS mRNA相对表达量分别为1.6±0.8和2.2±1.2,而对照组分别为2.6±1.1和0.5 ±0.5,两组比较,差异有统计学意义(t =2.86,4.61,P＜0.05).结论 大鼠术后肠梗阻发生过程中存在ICC分布减少而iNOS表达明显增加的现象,两者的变化可能在术后肠梗阻发生机制中发挥了重要作用.     

职业再培训医务人员心理控制能力的初步研究

目的 探讨职业再培训医务人员在内控性、有势力他人和机遇三方面心理控制能力的状况及其影响因素.方法 采用横断面研究,使用内控性、有势力他人及机遇量表(internality,powerful others and chance scales,IPC)对282名职业再培训医务人员进行问卷调查.结果 被调查医务人员在内控性、有势力他人及机遇三方面的平均分值分别为(29.59+6.23)分、(17.14+6.59)分和(16.73±6.55)分.职业再培训医务人员内控性、有势力他人两方面分值均低于对照.职业再培训医务人员的内控性与健康自评、户籍和年龄均相关(均有P＜0.05),有势力他人与性别、健康变化和医务人员来源均相关(均有P＜0.05),机遇与性别、健康变化和健康自评均相关(均有P＜0.05).结论 职业再培训医务人员心理控制能力的薄弱点在内控性方面,应对县镇和农村的医务人员等高危人群进行心理辅导、心理咨询以及增强体质等有针对性的干预措施,增强医务人员的心理控制能力,从而提高医疗技术水平.     

男性高级管理人员群体健康状况分析

目的了解我国男性高级管理人群的健康状况及主要疾病风险因素,以便针对该人群特点,制定有效的干预策略。方法抽取2010年3月1日～6月30日在解放军总医院国际医学中心进行健康体检的786例男性高级管理人员资料,对体重指数、血压、血脂、血糖等结果进行统计分析,并对不同年龄段之间的健康状况和慢性疾病风险因素进行比较。结果 786例中,743例（94.5%）患有〉1种慢性疾病。检查出的前4位慢性疾病是高脂血症370例（47.1%）、脂肪肝297例（37.8%）、高血压251例（32.0%）、糖耐量异常146例（18.6%）;居前4位的健康风险因素是腰围大于正常值670例（85.2%）、新鲜蔬菜水果摄入不足475例（60.4%）、体力活动不足457例（58.1%）、超重427例（54.3%）。结论男性高管人群健康状况不佳,应加强对该人群的生活方式干预,控制健康风险因素。     

超声造影分析正常移植肾皮质不同部位微循环灌注特点的研究

目的利用超声造影观测正常移植肾皮质不同部位的微循环灌注特征。方法入选病例为肾移植时间1年以上的20例患者,均知情同意,经随访证实移植肾功能均正常。常规超声检查结束后,采用声诺维团注法超声造影技术对移植肾实质微循环血流灌注进行实时监测,并利用Sono Liver定量分析软件进行分析。选择移植肾同一切面包膜下肾皮质(外层皮质,ROI1)、弓形动脉上方肾皮质(近髓皮质,ROI2)、中层皮质(ROI3)以及肾外皮下组织(参考区,ROIc)4个感兴趣区,获得相应的时间—强度曲线(TIC曲线)及定量参数:上升时间(RT)、达峰时间(TTP)和峰值强度(IMAX)。分析移植肾三个感兴趣区的微循环灌注特征。结果 TIC曲线显示:近髓皮质处最早开始显影,灌注强度迅速上升,迅速下降至一定灌注强度并缓慢消退;外层皮质最后显影,最早到达灌注峰值,并迅速下降至一定强度后缓慢消退;中层皮质介于两者之间。时间—强度定量参数:参考区、外层皮质、中层皮质和近髓皮质的RT分别为(25.29±12.75)s、(9.72±2.43)s、(10.45±2.55)s及(10.92±2.69)s;TTP分别为(35.88±19.07)s、(13.52±4.34)s、(13.73±4.47)s及(14.18±4.53)s;IMAX分别为(100.00±0)%、(1132.82±1170.93)%、(2032.93±2444.65)%及(2403.92±2981.03)%。参考区与皮质内3个感兴趣区的参数比较,差异有统计学意义(P0.05);外层皮质、中层皮质及近髓皮质的RT、TTP及IMAX呈逐渐增大之势,但差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论超声造影能为临床监测移植肾的状况提供一种新的思路和方法。     

高龄老人球形肺炎一例

1临床资料 患者,男性,81岁,因发作性胸痛以心绞痛入院.既往有慢性支气管炎病史,但无结核病史.一年以来体重下降10kg,伴有癌标志物19-9升高.入院后经治疗心绞痛症状缓解,但无诱因出现咳嗽、咳白粘痰,无脓痰或血痰,伴低热,体温37～38℃.体检:消瘦,浅表淋巴结无肿大,右肺底可闻及少许散在细湿啰音.血常规检查:白细胞6.7×109/L,中性0.81,血红蛋白109g/L,癌胚抗原3.25μg/L,癌标志物19-9 225.5 U/ml.多次查抗酸杆菌及痰病理阴性.胸部X线显示右下肺基底段及中叶块状密度增高影,胸部CT示右下肺基底段开口处3.2 cm×3.2cm团块影,边缘模糊.     

恶性组织细胞增生症肝脏损害与临床表现不符的探讨

恶性组织细胞增生症(恶组)常累及肝脏,有的肝受损严重而肝病的临床表现轻微,有的浸润并不严重而黄疸及肝功能不全却很明显。本文对这种矛盾现象探讨如下。材料方法及结果将本室自1980年以来经病理证实为恶组累及肝脏的21例肝蜡块重新切片,作 HE,PAS 及 HBsAg 维多利亚兰染色。一、临床资料:年龄从5个月至57岁。主要表现为高热(21例)、肝大(21例)、黄疸(15例)、皮肤粘膜出血点(15例)、脾大(11     

结肠镜检查对回盲部溃疡的诊断意义

回盲部溃疡是指末端回肠和盲肠处溃疡，可由多种疾病所致，本文回顾分析结肠镜对回盲部溃疡病因的诊断价值。     

防止白蛉叮吸以降低犬源型黑热病传播风险的效果评价

目的应用干预措施防止白蛉-犬接触,探索控制黑热病传播的有效方法。方法在文县选择近5年发病率和犬数相近的19个村,以乡为单位分为3组在6~9月实施干预措施。对照组(铁楼乡)无干预措施;石坊乡采取的干预措施为犬喷洒高效氟氯氰菊酯,在6月和8月各一次;石鸡坝乡为采取犬喷洒高效氟氯氰菊酯2次,同时居民使用杀虫剂浸泡蚊帐。干血斑法采集干预前后血清,免疫荧光分析(Immunoflurescence,IFA)法检测黑热病血清抗体。应用χ2检验分析干预前后及干预后各组间血清抗体阳性率的差异。结果家犬喷药组干预前检测血清抗体1 028份,阳性率为5.06%,干预后血清754份,阳性率为3.45%,干预前后差异有统计学意义(χ2=13.76,P﹥0.05)。犬杀虫剂喷洒和悬挂药浸蚊帐组干预前检测血清抗体1 342份,阳性率为4.62%;干预后检测549份,阳性率为1.82%,干预前后差异有统计学意义(χ2=2.87,P﹥0.05)。干预后家犬药喷组、联用蚊帐组与对照组血清抗体阳性率χ2分析比较,差异均有统计学意义(前者χ2=15.27,P﹥0.05;后者χ2=5.12,P﹥0.05)。结论夏秋两季家犬杀虫剂喷洒能有效防止白蛉-犬接触,切断黑热病传播环节,降低黑热病高流行区人群发病率。