第五次国家卫生服务调查结果之二——卫生服务需要、需求和利用

2013年,国家卫生计生委在全国范围内开展了第五次国家卫生服务调查,调查覆盖全国31个省(自治区、直辖市)的156个县(市、区),共调查住户9.36万,调查城乡居民27.4万。此次调查通过了解居民卫生服务需要、需求、利用以及对医疗服务的满意度等信息,客观反映卫生改革与发展成就及问题,预测卫生服务需要、需求及利用的变化趋势,为制定卫生事业发展规划、评价医改实施效果提供依据。为了让大家及时了解相关信息,我们将分期编发《第五次国家卫生服务调查主要结果》。     

美国卫生服务循证决策及其对中国的启示

文章分析研究了二十一世纪以来美国卫生服务循证决策。十年来,美国卫生服务调查数据分析显示,其疾病格局发生改转,美国卫生服务体系的工作重点已由急性损伤和传染病的救治,逐渐转变为慢性病和传染病的救治和预防、保健。及时调整、准确定位卫生服务体系的功能,制定了有针对性的医疗卫生政策。中国作为发展中国家,现已进入老龄化社会,原来的疾病和健康问题依然存在,同时也出现了美国等发达国家面临的健康问题。美国所遇到的挑战及其所采取的对策,以及发展趋势,为当前在中国开展卫生服务政策研究提供了启示。     

硫酸多粘菌素B与美罗培南联用对泛耐药鲍曼不动杆菌菌血症患者的临床疗效与安全性评价

目的:探究注射用硫酸多粘菌素B与美罗培南联用对泛耐药鲍曼不动杆菌(PDR-AB)菌血症患者的临床疗效与安全性。方法:选取2017年9月—2019年3月间收治的PDR-AB菌血症患者68例资料,按治疗用药的不同将其分为参照组(34例)和联合组(34例);参照组患者给予美罗培南治疗,联合组患者在对照组基础上加用注射用硫酸多粘菌素B治疗;比较两组患者用药后的总有效率、用药期间不良反应发生率、体温复常时间与细菌清除时间的差异。结果:联合组患者治疗7 d后的总有效率高于参照组(P<0.05),体温复常时间与细菌清除时间均早于参照组(P<0.05);联合组患者用药期间不良反应发生率稍低于参照组,但经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05)。结论:注射用硫酸多粘菌素B与美罗培南联用治疗PDR-AB菌血症患者的疗效优于单用美罗培南,有效提高了临床疗效,不良反应轻且安全性较高。     

头孢克肟引起的过敏性腮腺炎误诊为流行性腮腺炎一例并文献复习

过敏性腮腺炎是一种少见的过敏性疾病,在国内外鲜见报道,其疾病特征和临床表现主要为患者在接触过敏源后有类似上呼吸道感染的过敏性鼻炎症状,继而出现耳垂下肿胀疼痛,部分为单侧肿胀,发生肿胀时间普遍较短,几小时内迅速肿大,部分可在24h以后缓慢肿大[1]。     

中国1993－2008年脑血管病直接经济负担研究

目的 评价1993－2008年中国脑血管病直接经济负担状况及其变化趋势。方法 利用1993、1998、2003和2008年4次国家卫生服务调查数据,采用二步模型法推算中国1993－2008年≥30岁人群脑血管病直接经济负担及其变化情况,包括脑血管病直接门诊费用和直接住院费用。结果 1993－2008年中国≥30岁人群脑血管病直接经济负担明显上升,从1993年的84.73亿元上升至2008年的1 031.25亿元,去除物价影响后,实际增长了5.3倍,年均增速为13.1%,高于同期卫生总费用和GDP的增长速度,其中2003－2008年直接经济负担的增长速度最快,年均增速为19.8%。结论 中国≥30岁人群脑血管病疾病负担给个人和社会造成的影响已相当严峻,应加强对脑血管病相关领域的理论和实践研究。     

帕妥珠单抗与曲妥珠单抗联合化疗在早期乳腺癌新辅助治疗中的疗效评价

目的探讨人表皮生长因子受体2(HER-2)阳性早期乳腺癌患者采用曲妥珠单抗(H)+帕妥珠单抗(P)联合多西他赛(T)+卡铂(C),即TCHP方案新辅助治疗的临床疗效。方法回顾性分析2019年3月至2019年12月北京大学第一医院乳腺疾病中心接受TCHP方案新辅助治疗并完成手术的HER-2阳性乳腺癌患者的临床资料。新辅助治疗期间利用MRI行临床疗效评价,手术后病理采用Miler-Payne标准评价。分析TCHP方案在HER-2阳性乳腺癌患者中的疗效。结果10例HER-2阳性患者符合入组标准,均为女性,中位年龄48岁。初始TCHP方案9例,TCH方案1周期后因帕妥珠单抗临床可及更改为TCHP方案1例。病理完全缓解率(pCR/G5)80.0%(8/10),未出现影响治疗的严重不良反应。结论TCHP方案是HER-2阳性乳腺癌患者有效的新辅助治疗方案,不良反应可控。     

中西医结合治疗排卵障碍性不孕50例

排卵功能障碍是引起女性不孕的常见原因,约占不孕症的40％左右.笔者采用中西医结合治疗排卵障碍性不孕50例,取得较好的疗效,现总结如下. 1 临床资料 1.1诊断标准:根据《妇产科学》[1]及《妇产科疾病诊断与鉴别诊断》[2]拟定:基础体温连续单相3个月以上,经前血孕酮水平低于黄体期值,月经中期B超监测双侧卵巢均无成熟卵泡及排卵;月经来潮前1周或月经来潮6小时内子宫内膜活检无分泌期改变;宫颈粘液结晶检测不出椭圆体结晶.     

吉非替尼口服并胸腔内注入力尔凡治疗晚期胸膜转移肺腺癌的临床研究

目的探讨口服吉非替尼联合胸腔内注入力尔凡治疗晚期胸膜转移的肺腺癌的疗效和安全性。方法 48例晚期胸膜转移的肺腺癌患者,随机分为实验组(24例)和对照组(24例),实验组采取胸腔引流胸水后注入力尔凡400 mg,一周两次,给药后三天开始口服吉非替尼250 mg/d,直到病灶进展或其他原因停药;对照组待胸水引流后口服吉非替尼治疗,不予胸腔内注药。每个月复查CT及胸部B超。结果实验组胸水控制有效率为75%(18/24),肿瘤病灶治疗有效率为50%(12/24),3个月疾病控制率79.2%(19/24),临床受益反应为87.5%(21/24);对照组胸水控制有效率为33.3%(8/24),肿瘤病灶有效率为45%(9/24),3个月疾病控制率为66.7%(16/24),临床收益反应为66.7%(16/24)。两组胸水控制率、临床收益反应相比差异有统计学意义(P<0.05)。主要不良反应是轻度腹泻反应及Ⅰ、Ⅱ度皮肤毒性。结论吉非替尼口服联合胸腔内注入力尔凡治疗晚期胸膜转移的肺腺癌有较好的疗效和安全性。     

人类胃癌裸鼠原位移植模型的建立

 目的：探讨建立人胃癌裸鼠原位移植转移模型简便易行的方法，比较三种方法的成瘤率。方法：用人胃癌细胞SGC7901悬液接种于裸鼠皮下，形成稳定传代的皮下移植瘤，连续传八代。15只裸鼠随机分为三组，以第八代裸鼠皮下移植瘤组织为移植材料，分别用困扎法、医用OB胶法以及两种联合的方法把皮下肿瘤组织移植裸鼠胃浆膜下形成原位移植肿瘤。结果：6～7周后，处死全部裸鼠，捆扎组、医用OB胶组和联合组成瘤率分别为4／5、3／5和5／5，捆扎联合医用OB组成瘤率最高。结论：应用缝线困扎联合OB胶建立人胃癌裸鼠原位移植模型是一种简便易行的方法，值得推广和应用。