乌灵胶囊联合奥氮平治疗晚期肿瘤患者相关性焦虑、抑郁状态临床观察

目的:观察乌灵胶囊联合奥氮平治疗晚期肿瘤患者相关性焦虑、抑郁状态的疗效及毒副反应。方法:将142例晚期恶性肿瘤伴肿瘤相关性抑郁、焦虑的患者随机分为对照组70例及观察组72例,2组除采用安慰、鼓励、帮助、同情及换位思考等心理支持治疗外,对照组予奥氮平,每天5 mg,睡前口服;观察组在对照组治疗方案的基础上加用乌灵胶囊,每次3粒,每天3次,口服。2组患者均连续治疗8周。采用Zung抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评价焦虑、抑郁标准分变化,观察临床疗效,并进行世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分,记录药物使用期间的毒副反应。结果:治疗后,对照组与观察组总有效率分别为69.23%和94.35%,2组间比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组SDS和SAD评分均降低,2组组内治疗前后比较,差异均有统计学意义(P0.05);且观察组与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组患者生理健康、心理状态、社会关系及周围环境等WHOQOL-BREF评分均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P0.05);且观察组WHOQOL-BREF评分与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:乌灵胶囊联合奥氮平可有效改善晚期肿瘤患者相关性焦虑、抑郁状态,改善生活质量,临床应用方便,毒副作用小,患者可耐受。     

开窗减压术治疗颌骨大型囊肿26例临床体会

目的 探讨囊肿开窗减压术在治疗大型颌骨囊肿中的临床疗效.方法 对26例大型颌骨囊肿患者实行开窗减压术治疗.吸出囊内容物,囊壁刮除(不刮除),使囊腔与口腔相通,保持通道,定期行临床、X线检查.结果 所有病例均未出现反复感染,颌骨形态良好,颜面畸形基本消除,未出现神经及邻近重要结构的损伤.术后6月～2年随诊无复发.x片示:骨腔阴影基本消失,骨密度与周围正常骨组织基本相同.结论 囊肿开窗术治疗大型颌骨囊肿,可以保留颌骨连续性,保存囊肿邻近的重要组织结构,较快地消除颜面畸形,改善咬合关系,促进新骨生成,减少颌骨发育的干扰.     

湖南地区汉族非综合征型耳聋相关基因检测及热点突变分析

目的研究湖南地区汉族非综合征型耳聋（NSHL）患者中GJB2、SLC26A4基因的突变频率和突变热点,了解线粒体DNA（mtDNA）12SrRNA A1555G突变的频率。方法收集湖南地区汉族NSHL患者共139例,抽取外周静脉血并提取DNA;分别采用直接测序、变性高效液相色谱法（denaturing high performance liquid chromatography,DHPLC）和聚合酶联-限制性片段变态（polymerase chain reaction restriction fragment length polymorphism,PCR RFLP）技术对患者进行GJB2、SLC26A4基因和mtDNA 12SrRNA A1555G突变的检测;对SLC26A4基因突变者进行回访并行高分辨颞骨CT检查。结果61例（43.9%）NSHL患者至少携带一种常见耳聋相关基因突变,GJB2、SLC26A4和线粒体DNA 12SrRNA A1555G突变的检出率分别为23%、18.7%和3.6%;共发现6种GJB2和13种SLC26A4基因已报道致病性突变,235delC和IVS7-2A〉G分别是GJB2和SLC26A4基因最常见的突变类型,分别占这两个基因突变等位基因的87.5%和46.5%;与SLC26A4基因突变有关的EVAS的发生率为14.4%,低于该地区GJB2基因相关性耳聋的发生率17.3%。结论湖南地区汉族NSHL中43.9%的患者携带常见耳聋基因突变,反映湖南地区遗传性耳聋高发的现象。GJB2基因突变是该地区NSHL最常见的原因,其次为SLC26A4基因。235delC、IVS7-2A〉G和A1555G突变分别是GJB2、SLC26A4和线粒体DNA基因的热点突变,占所有突变的71.2%。通过筛查,为其中35.3%的患者明确了分子病因。为该地区进一步开展遗传咨询、基因诊断和产前诊断提供了重要的依据,并为临床用药提供指导。     

全麻下吸入50%氧化亚氮对2号食管引流型喉罩套囊内压力的影响

目的 观察全麻下吸入50%氧化亚氮对2号食管引流型喉罩充气套囊压力的影响.方法 选择全麻择期手术的小儿患者40例, 随机分为A、B两组,插入2号食管引流型喉罩,套囊内充气,起始压力标定为30 mmHg(1 mmHg=0.1333 kPa),A组持续吸入50%氧化亚氮+50%氧气,B组持续吸入50%氧气+50%空气,观察30 min内喉罩套囊内压力的变化,术后24 h随访小儿咽喉部不适的发生情况.结果 持续吸入50%氧化亚氮(A组)30 min后,喉罩套囊内压力达到(86.65±10.41) mmHg,明显高于B组[(29.70±0.98) mmHg](P<0 01).A组小儿术后咽喉部并发症发生率为45%(9/20),明显高于B组[5%(1/20)](P<0.01). 结论持续吸入50%氧化亚氮30 min后,2号食管引流型喉罩囊内压力明显升高,增加了小儿术后咽喉部并发症.     

胸锁乳突肌瓣在腮腺全切术中的临床运用

目的：探讨腮腺全切手术同期用胸锁乳突肌瓣填塞修复腮腺区的美观效果及预防味觉出汗综合症的效果。方法：行腮腺全切术，同期用胸锁乳突肌瓣填塞修复腮腺区，并观察疗效。结果：术后115例患者切口均获一期甲级愈合，经1个月～3年随访，患者颌面部对称，腮腺区丰满，颈部外形及功能正常；没有出现味觉出汗综合症。结论：胸锁乳突肌瓣用于修复腮腺全切术后的组织缺损，明显改善术后美观及有效预防味觉出汗综合症。     

循证护理在糖尿病患者血糖监测管理中的作用

目的：研究分析循证护理在糖尿病患者血糖监测管理中的作用,研究出有效的干预措施,有效提高患者的血糖监测的依从性。方法随机选取2011年7月~2014年5月来我院治疗的70例没有按照医生医嘱定时给患者进行血糖监测,对他们展开问卷调查与评分,指导其如何采用循证护理方法,并制订出相应的干预措施。结果经过有效的循证护理干预,此70例患者的血糖监测依从性有了明显改善。结论循证护理是根据患者的情况给出合理的干预措施,有效的改善了患者的血糖监测依从性,提高了患者的生活质量。     

罗哌卡因-曲马多骶管阻滞在小儿尿道下裂成形术后的镇痛效果观察

目的观察罗哌卡因复合曲马多骶管阻滞与单独应用罗哌卡因、曲马多,对小儿尿道下裂成形术后镇痛时间、疼痛评分、镇痛次数、睡眠质量满意度和并发症的影响。探讨罗哌卡因复合曲马多和单独应用曲马多、罗哌卡因能否提供满意的术后镇痛。方法选取自2012年6月～2013年2月于我院行尿道下裂成形术的患儿66名,美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ级,年龄1岁-6岁,采用完全随机设计的方法分为3组（每组22例）：0．2％罗哌卡因1ml／kg组（L组）、0．2％罗哌卡因1ml／kg＋曲马多1．5mg／kg组（LT组）、0．9％氯化钠1ml／kg＋曲马多1．5mg／kg组（T组）。麻醉维持均采用骶管阻滞复合全凭七氟醚吸入全麻。观察并记录镇痛维持时间（骶管阻滞到术后第1次镇痛给药的时间）,术毕患儿清醒1、2、4、6、12、24h三点疼痛评分,术后24h镇痛次数,睡眠质量满意度评估,并发症等。结果镇痛时间比较,LT组（14．5±2．5）h比其他两组明显延长（P〈0．05）。3组疼痛评分在2h前差异无统计学意义,2h到6hT组与L组、LT组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。T组与LT组、L组比较,术后24h所需镇痛次数明显加（P〈0．05）。术后寒战发生率L组为18％,而LT组、T组为0。3组患儿术毕清醒均未出现运动神经阻滞,呕吐次数也无明显增加。LT组100％的患儿父母对患儿术后24h睡眠质量满意度为优和良。结论0．2％罗哌卡因1ml／kg复合曲马多1．5mg／kg骶管阻滞用于6岁以下小儿尿道下裂成形术后镇痛是安全、有效的,可有效镇痛（14．5±2．5）h,并发症少且能有效减少术后寒战的发生。     

“急吸缓降法”治疗食管、贲门癌术后呃逆60例

目的观察"急吸缓降法"治疗食管、贲门癌术后顽固性呃逆的临床疗效。方法收集食管、贲门癌术后顽固性呃逆120例,均为手术后创口恢复良好者。随机分为2组,所有患者基础治疗措施相同。中药组60例给予指甲屑加入烟叶"急吸",缓解后服用中药汤剂"参姜甘草汤"加减降逆止呃,连服3～7d。对照组60例予盐酸氯丙嗪25mg肌内注射,q12h。呃逆停止时即停止该治疗,治疗时间为3～7d。结果治疗组治疗1周后总有效率为93.3%,对照组为76.7%。治疗组优于对照组(P<0.05)。结论采用"急吸缓降法"治疗食管、贲门癌术后呃逆可标本兼治,疗效优。     

光动力学疗法联合雷珠单抗对比雷珠单抗治疗湿性AMD有效性和安全性的Meta分析

目的 系统评价光动力学疗法联合雷珠单抗对比雷珠单抗单独治疗湿性AMD的有效性和安全性.方法 Meta分析.检索美国国立医学图书馆、荷兰医学文摘、循证医学数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库,共纳入6篇随机对照试验,共626眼,其中单纯注药组323眼,联合治疗组303眼.遵循Cochrane Handbook 5.0质量评价原则评价纳入研究的质量,然后采用Revman 5.0软件进行统计学处理.结果 Meta分析结果显示：①最佳矫正视力（EDTRS）：治疗1年后,单纯注药组视力改善效果好于联合治疗组,差异有统计学意义[WMD=-2.84,95％CI（0.25～5.43）,P＜0.05].其中单纯注药组比联合治疗组最佳矫正视力提高≥15个视标的发生率更高,差异有统计学意义[W MD=0.66,95％CI（0.45～0.96）,P＜0.05];而2组最佳矫正视力丢失≥15个视标的发生率比较,差异无统计学意义[WMD=1.37,95％CI（0.78～2.41）,P＞0.05].②中央视网膜厚度：治疗1年后,2组视网膜厚度变化比较,差异无统计学意义[WMD=-3.17,95％CI（-25.64～31.97）,P＞0.05].③病灶大小：治疗1年后,2组病灶大小变化比较,差异无统计学意义[WMD=0.24,95％CI（-0.38～0.86）,P＞0.05].④注药次数：治疗1年后,2组注药次数比较,差异无统计学意义[W MD=-1.00,95％CI （-2.56～0.56）,P＞0.05].⑤并发症：视网膜出血：联合治疗组比单纯注药组视网膜出血的发生率更高,差异有统计学意义[RR=2.65,95％CI（1.04～6.71）,P＜0.05].结论 单独雷珠单抗相比光动力学疗法联合雷珠单抗治疗湿性AMD改善最佳矫正视力的效果更好,但在视网膜厚度、病灶大小、注药次数方面,两者的差异无统计学意义.联合治疗并发视网膜出血的风险较高.     

益气养阴散结方联合EGFR-TKIs治疗EGFR-TKIs继发耐药的晚期非小细胞肺癌的临床疗效观察

目的:观察自拟益气养阴散结方联合EGFR-TKIs治疗EGFR-TKIs继发耐药的晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法:随机入组65例EGFR-TKIs治疗耐药后的晚期非小细胞肺癌患者,随机分为对照组(化疗组)30例及观察组(益气养阴散结方联合EGFR-TKIs组)35例。对照组为多西他赛或培美曲塞联合或不联合顺铂/卡铂化疗2～4周期,观察组为中药益气养阴散结方联合原EGFR-TKIs药物治疗至不能耐受或死亡。对2组的临床疗效、生存时间、临床证候疗效、不良反应及生活质量进行评估。结果:观察组DCR明显延长达45.7%,对照组DCR 36.7%(P=0.191);治疗后观察组与对照组比较,临床证候疗效改善具有统计学意义(P0.05);2组患者治疗后生活质量观察组优于对照组(P0.05);观察组中位PFS为4.8个月,中位OS 29.4个月,与对照组(中位PFS 5.0个月,中位OS 20.1个月)相比,中位PFS无统计学差异,中位OS明显延长,具有统计学差异(P0.05)。结论:益气养阴散结方联合EGFR-TKIs能延长EGFR-TKIs继发耐药的晚期非小细胞肺癌患者生存期,与对照组相比可明显改善患者临床证候,改善患者生活质量,安全性良好,最终转化成生存的获益。