胃神经内分泌癌1例与文献复习

1临床资料 患者,女,83岁,因发现右下腹包块3个月,伴腹胀及黑便15天入院,病程中伴反酸、嗳气、恶心,无黄疸及排便习惯改变,近3个月体重减轻约6公斤。入院查体：生命体征平稳,贫血貌,营养差,全身皮肤黏膜苍白,全身浅表淋巴结未触及肿大,右下腹可触及一包块,大小约13cm×13cm,质硬,伴压痛,活动度可。     

危重症患者血清甲状腺素水平对预后的影响

目的：探讨危重患者血清甲状腺素水平对疾病预后的影响。方法选取ICU收治的危重症患者226例,调查患者年龄,计算APACHE Ⅱ评分,测定游离三碘甲状腺原氨酸（ FT3）,游离甲状腺素（ FT4）和促甲状腺激素（ TSH）水平,对上述数据进行统计分析。结果低FT3、FT4和TSH患者的APACHE Ⅱ评分显著高于正常甲状腺功能患者的APACHE Ⅱ评分;死亡患者的FT3、FT4和TSH显著低于出院患者。结论APACHE Ⅱ评分和甲状腺激素水平可以作为危重症患者死亡率预测指标。 APACHE Ⅱ评分越高,危重症患者死亡率越高;甲状腺激素水平越低,危重症患者死亡率越高。低甲状腺激素水平,高APACHE Ⅱ评分与高死亡率相关。     

低频电刺激双侧丘脑底核对癫痫模型大鼠脑内谷氨酸表达及海马细胞单位放电的影响

目的：观察低频电刺激（LFS）双侧丘脑底核（STN）对杏仁核电点燃癫痫模型大鼠脑内谷氨酸（Glu）表达及海马细胞单位放电（UCD）的影响.方法：健康雄性Wistar大鼠30只随机分为对照组、癫痫模型组和LFS组,各组大鼠杏仁核均埋置刺激电极,对照组不刺激杏仁核,癫痫模型组及LFS组均电刺激制作癫痫模型.LFS组在癫痫点燃模型成功后予LFS双侧STN,观察各组大鼠癫痫样行为学改变,并记录海马UCD及脑组织Glu阳性神经元的表达.结果：癫痫模型组海马UCD频率较对照组增多（P＜0.05）,LFS组海马UCD频率比模型组减少（P＜0.05）;癫痫模型组脑组织中Glu表达较对照组增高（P＜0.05）,LFS组脑组织中Glu的表达较癫痫模型组降低（P＜0.05）.结论：LFS双侧STN可抑制杏仁核电点燃癫痫模型大鼠脑内海马UCD频率及Glu阳性神经元的表达.     

改良DOF方案治疗晚期胃癌的临床观察

目的：观察多西他赛联合奥沙利铂加亚叶酸钙和氟尿嘧啶改良方案（mDOF）治疗术后复发或不能手术的晚期胃癌疗效及其毒副作用。方法：53例晚期胃癌患者接受国产多西他赛（艾素）50mg/m2静脉点滴、第1天,奥沙利铂（艾恒）85mg/m2静脉点滴、第2天,亚叶酸钙0.2g/m2静脉滴注2小时、第2、3天,氟尿嘧啶400mg/m2静脉推注后600mg/m2微泵持续滴注22小时,第2、3天。每14天为1周期,治疗4周期后观察其疗效及毒副作用,进行疗效评定。结果：53例胃癌患者4周期后评价疗效,完全缓解（CR）4例,部分缓解（PR）22例,稳定（SD）18例,进展（PD）9例。总有效率（RR）为49.01％,不良反应可以耐受,没有治疗相关死亡患者。结论：多西他赛联合奥沙利铂加亚叶酸钙和氟尿嘧啶双周改良方案（mDOF）治疗晚期胃癌疗效肯定,骨髓抑制等毒副反应较轻,值得在临床中推广应用。     

院前急救死亡109例分析

为了了解我院院前急救死亡病例情况,指导院前急救培训工作,给建立健全院前急救网络建设提供依据,降低院前急救病死率。本文对我院2013年院前急救死亡病例进行了分析,现报道如下。 1资料与方法1．1临床资料对我院2013年1月一12月院前急救死亡的109例患者的病历资料进行回顾性分析。1．2方法统计患者的性别、年龄、院前反应时间、出诊距离、死亡原因、季节变化及昼夜规律等信息,数据采用Excel表格进行处理。     

经多裂肌间隙入路治疗腰椎间盘突出症的临床疗效分析

目的：探讨经多裂肌间隙入路治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：选取我院2010年1月～2013年1月收治的78例腰椎间盘突出症患者,观察组40例给予经多裂肌间隙入路治疗,对照组38例给予腰椎后路正中切口入路手术治疗,观察比较2组手术患者的手术时间,术中出血量、术后引流量以及随访12个月后的腰背痛及下肢痛评分。结果：观察组的手术时间、术中出血量、术后引流量分别为57．3±4．7分钟、106．2±12．4 ml、40．8±7．9 ml,明显低于对照组,差异有统计学意义;腰腿痛评分为1．2±0．4,明显低于手术前的5．3±0．7分,同时也低于对照组的2．3±0．4分,差异有统计学意义。结论：对于腰椎间盘突出症患者,给予多裂肌间隙入路手术治疗,不仅效果明显,腰腿痛得到改善,而且手术时间缩短,是一种值得推广的手术方式。     

中医护理对住院心血管疾病患者失眠的影响

目的探讨中医辨证施护对改善心血管疾病失眠患者睡眠质量效果。方法将120例心血管疾病合并失眠患者随机分为观察组及对照组,每组各60例。对照组患者给予常规护理,观察组在对照组进行中医辨证施护,干预前后分别应用匹兹堡睡眠质量量表（PSQI）及症状自评量表（SCL-90）对两组患者睡眠质量及心理状况进行评价。结果与对照组相比,观察组患者躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对、偏执、恐怖、神经病症、人际关系及SCL-90总评分较低,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后观察组入睡时间、睡眠质量、睡眠时间、睡眠障碍、睡眠效率、日间功能及PSQI总评分均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者总有效率为93．33％,对照组总有效率为78．33％,两组患者睡眠质量主观症状评价具有统计学差异（P〈0．05）。结论对心血管疾病合并失眠患者应用中医辨证施护能有效改善患者抑郁、焦虑心理,提高患者睡眠质量,有利于患者预后。     

认知疗法治疗酒依赖的临床疗效研究

目的 探讨认知疗法对防止酒依赖者复饮的疗效.方法 对66例酒依赖者分为研究组(33例)和对照组(33例),其中研究组加用认知治疗,时间4～12周,采用心理渴求自评量表进行评分比较,并在出院后观察两组酒依赖者的戒酒操守率.结果 研究组在治疗第4周心理渴求分值[(1.61±0.80)分],与对照组[(2.46±0.86)分]的差异有显著性(t=3.9645,P＜0.01);研究组在出院半年时的完全戒酒率为51.6%,对照组为23.3%,差异有显著性(x2=5.191,P=0.023).结论 认知疗法对于酒依赖者戒除心理依赖及预防复饮有辅助治疗作用.     

胸椎骨巨细胞瘤误诊误治1例

患者余某某 ,女 ,2 1岁。主诉 :背部疼痛半月多 ,疼痛向右胸肋放射 ,夜间加重。于 2 0 0 1年 6月 15日来我科门诊。体格检查 :一般情况尚好 ,脊柱无畸形 ,Ｔ4 、Ｔ5椎棘突轻度压痛 ,局部无红肿 ,未扪及包块 ,右 4、5肋间微触痛 ,皮肤无疱疹。Ｘ光胸透示心影形态正常 ,肺及胸膜无异常发现。以“肋间神经痛”予以物理治疗 :超短波 ,采用ＣＢＤ Ｌ型超短波电疗仪 ,频率 40 6 8ＭＨｚ ,波长 7 37ｎｍ ,最大输出功率70 0Ｗ。 2块电极板 (10ｃｍ× 6ｃｍ)并置于背部痛点 ,毛巾衬垫厚 2～ 3ｃｍ ,输出调节 70～ 10 0ｍＡ ,微热量 ,每次 2 0ｍｉｎ …     

雌二醇心脏停搏液对心肌缺血再灌注损伤的影响

目的：研究17β-雌二醇（E2）心脏停搏液对心肌缺血再灌注损伤（MIRI）的影响，并探讨其机制。方法：采用Langendorff离体心脏灌注模型，将30只雌性卵巢切除(OVX)大鼠随机分为缺血再灌注组（I-R组）|二甲基亚砜组（D组）和E2组（E组）。检测一氧化氮合酶（NOS）、丙二醛（MDA）、肌酸磷酸激酶（CPK）、乳酸脱氢酶（LDH）、一氧化氮（NO）以及心功能的变化。在冷晶体停搏液中加入E2，观察其对MIRI的影响。结果：再灌注30min，E组冠脉流量（CF）增加，心功能改善，CPK、LDH和MDA明显降低，而NOS活性及NO含量明显高于I-R组和D组。结论：E2通过提高心肌总NOS活性，促进NO的产生，防止MIRI。