Diomed-25半导体激光在治疗喉癌前病变中的应用

目的 :探讨Diomed - 2 5半导体激光治疗喉癌前病变的疗效。方法 :2 1例癌前病变中喉角化症 15例 ,成人型喉乳头状瘤 6例 ,均在局麻纤维喉镜下或全麻支撑喉镜下行激光手术。结果 :术后随访 1～ 5年 ,5例喉角化症于术后 6个月内复发 ,3例喉乳头状瘤于术后 3个月、4个月及 6个月复发而再行激光手术。 2例喉乳头状瘤及 3例喉角化症伴中、重度不典型增生 1～ 2年后发展为喉癌 ,其余病例无复发 ,疗效满意 ,无并发症出现。结论 :纤维喉镜下或支撑喉镜下行激光手术治疗癌前病变疗效满意 ,而且能较好地保留喉功能     

自体脂肪声带内注射术治疗单侧声带麻痹的远期疗效观察

目的　探讨自体脂肪声带内注射术治疗单侧声带麻痹的远期疗效。方法　 2 0例单侧声带麻痹患者将取自体腹部的脂肪颗粒注射到麻痹侧声带 ,使声带隆起 ,声门闭合 ,恢复嗓音功能 ;所有病例均随访 12个月以上 ,并按术前及术后即刻、近期 (3～ 6个月 )、远期 (>12个月 )通过电子喉镜以计算机软件测得患侧与健侧声带上表面面积比为参数代表患侧声带大小变化指标 ,并用嗓音疾病评估仪进行嗓音声学测试分析。按术前嗓音声学测试结果分为轻度、中度、重度 3组 ,采用自身对照统计分析结果。结果　注射后麻痹侧声带相应体积较术前明显增大 ,但随时间推移 ,麻痹侧声带内的脂肪部分吸收 ,麻痹侧声带体积逐渐减小 ,而术后近期各组及远期中重度声嘶组测得的麻痹侧声带相应体积与术前差异有显著性 ,轻度声嘶组远期测得的麻痹侧声带相应体积与术前差异无显著性。声学测试客观分析 ,注射后较注射前嘶哑程度明显好转 ,随时间延长嘶哑程度有所下降 ,但术后近期及远期嘶哑程度接近。直接反映声门闭合程度的噪声能量在注射脂肪后较注射前明显下降 ,达到正常或接近正常 ;随时间延长噪声能量稍升高 ,但与术前差异有显著性 ,且术后近期及远期的差异无显著性。结论　自体脂肪声带内注射治疗单侧声带麻痹是可选择的有效方法 ,其远期     

计算机电子鼻咽喉镜在临床中的应用

目的探讨计算机电子鼻咽喉镜在诊治鼻咽、喉部疾病中的临床应用效果.方法用电子鼻咽喉镜对14 865例次鼻咽喉部疾病患者进行检查及治疗,并用计算机图像处理系统G2000对图像进行电脑数字化处理.结果计算机电子鼻咽喉镜可清楚显示鼻咽、喉部的正常结构及鼻咽、喉疾病的病变位置及范围,3591例次患者在镜下得到了满意的治疗,同时可将资料保存,供反复使用.结论计算机电子鼻咽喉镜在临床上不但可用于诊断,而且可用于治疗鼻咽、喉疾病,有较高的应用价值.     

膈神经替代喉返神经修复治疗双侧声带麻痹

目的　探讨膈神经喉返神经吻合和内收肌支环杓后肌植入术 (膈神经手术 )治疗双侧喉返神经损伤声带麻痹的有效性、可行性。方法　第二军医大学长海医院耳鼻咽喉科 1999年 8月～2 0 0 1年 7月治疗外伤性双侧喉返神经损伤声带麻痹 6例。病程 1周～ 18个月 ,一侧作膈神经手术 ,而另一侧作颈袢肌蒂环杓后肌植入术。手术前后电子喉镜、频闪喉镜观察声门大小、声带运动、振动情况 ,嗓音声学参数分析 ,喉肌电图检查评价手术效果。结果　术后 2～ 3周检查发现 4例声门较术前增大 2～ 3mm ,但声带固定不动 ,2例无明显改善。术后 6个月 5例膈神经修复侧均恢复了较大幅度的吸气性声带外展功能 ,外展幅度可达 3～ 5mm ,而肌蒂植入侧仅轻微外展或固定不动 ,幅度均在 1mm以内。此 5例均顺利拔管 ,并能承受较大强度的体力活动 ,1例仍在随访中。术后 4个月 6例肌电图检查显示膈神经修复侧自发、诱发电位均明显大于肌蒂植入侧 ,自发电活动与肋间肌基本同步 ,而较肌蒂植入侧延迟 10 0～ 2 0 0ms。声音估价显示 3例声嘶术后较术前好转 ,2例无变化。术后半年肺功能均恢复正常。结论　膈神经喉返神经吻合内收肌支环杓后肌植入术安全可行 ,较颈袢肌蒂植入术更能有效地恢复声带吸气性外展运动 ,值得临床推广应用     

数字减影血管造影在耳鼻咽喉科的应用

目的:探讨数字减影血管造影(DSA)在耳鼻咽疾病诊治中的应用前景.方法:回顾性分析我科1995年11月至1999年12月应用DSA诊治严重鼻出血10血咽纤维篾这瘤3例、咽部及咽旁间隙占位性病变各1例的诊断和治疗情况。结果：10例严重鼻出血中9例在DSA下行血管栓塞治疗。8例成功,有效率为88.89%;3例鼻咽纤维血管瘤术前栓塞肿瘤血动脉均获成功,减少了术中出血量;2例占位性病变经DSA得以明确诊断,所有行DSA的患均未发生严重并发症。结论：DSA不仅是诊断和治疗严重鼻出血的安全、有效的方法,且能对占位性病变作鉴别诊断,术前选择性栓塞瘤林供血动脉,能有效地减少术中出血量。     

先天性颈侧第三鳃裂瘘管

先天性鳃裂瘘管和囊肿源自鳃沟或咽囊，外瘘口及大多数者的全程皆位于颈测部，故又称为颈侧瘘管或囊肿。鳃裂瘘管和囊肿临床上虽较多见，但绝大多数属于第二鳃裂囊肿和瘘管，而其他鳃沟咽囊的瘘管和囊肿则少见，特别是第３、４鳃沟咽囊瘘管和囊肿更是少见。我院曾收治３例第三鳃裂瘘管病例，均行手术治疗，并经手术和病理检查证实，现报告如下。例１女２２岁。自幼左颈部胸锁关节上方有一瘘口，经常红肿、疼痛、流脓。瘘口有粘脓性分泌物流出。检查：左胸锁乳突肌前缘下１／３交界处，有一绿豆大小瘘口及１．８ｃｍ×１．５ｃｍ的瘢痕，瘘口…     

显微外科修复尿道下裂术后尿道皮肤瘘

目的 探讨喉返神经修复手术治疗声带麻痹的效果及损伤的修复时机对预后的影响。方法 采用了不同术式及不同时机施行神经修复手术治疗声带麻痹１９例（单侧１４例，双侧５例０，其中即刻手术６例、延期手术１３例，喉返神经直接吻合５例、膈神经与喉返神经远侧断端吻凳时颈拦胸骨舌骨肌支与喉内收肌支吻合１例、颈袢主支与喉返神经内收肌支吻合８例、颈袢胸骨 肌蒂填植入左环杓后肌５例。结果 １９例均有不同神经再支配，且即刻手     

达芬奇机器人手术系统在OSAHS手术中应用进展

机器人手术是21世纪先进外科技术的代表,其不仅改进了传统内镜微创手术的技术,而且扩大了内镜手术的范围。机器人手术可最大程度减小手术切口、降低手术创伤,是目前微创外科学最前沿的技术,     

硫酸锌治疗声带突肉芽肿的疗效分析

目的探讨硫酸锌治疗声带突肉芽肿的疗效。方法2007-2012年对15例声带突肉芽肿患者给予饭后服用硫酸锌口服液100 ml（含硫酸锌200 mg）,3次/d,服药直至声带突肉芽肿消失。此后每月复查电子喉镜,3个月后每3个月定期复查,随访1年。根据喉部声带突肉芽肿的标准对患者进行分类,对比治疗前后图像,观察疗效。结果12例1个月内肉芽肿消失;3例1个月内肉芽肿缩小,其中2例2个月内消失,1例3个月内消失。治疗后所有患者声嘶、咽痛、咽异物感、咳嗽不适等症状均有明显改善。15例随访1年未见复发及并发症。结论硫酸锌是治疗声带突肉芽肿的一种安全有效的方法,尤其对手术后复发者疗效显著,不失为一种有效的治疗及补救措施。     

鼻内窥镜联合柯-陆手术进路治疗慢性上颌窦炎

近年来,随着鼻内窥镜外科技术在我国日益普及,对普通的慢性鼻窦炎、鼻息肉的手术适应证在逐步扩大。但尚不能完全代替柯—陆手术,对真菌性上颌窦炎、牙源性上颌窦炎和黏膜业已坏死的上颌窦炎,传统手术仍然有其长处。自１９９６年以来,我院利用鼻内窥镜联合柯—陆手术进路治疗伴有上颌窦病变的慢性鼻窦炎１６４例,现报告如下。