沐舒坦治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效观察

目的 观察沐舒坦治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效。方法 对66例符合条件的研究对象进行分层随机分配，在上呼吸机的同时，治疗组(34例)予沐舒坦针剂(每次7．5mg／kg)，对照组(32例)则予生理盐水，两组输注时间均大于5min,均每6h一次，连用7d。实验观察期达28d，期间观察用药后24、36、48、60、72、84、96h，各研究对象MAP、PaO2／FiO2的变化以及患儿并发症的发生率、两组死亡发生率。结果 治疗组与对照组MAP在开始用药后60h、72h、84h、96h差异有统计学意义，P均＜0．05。两组PaO2/FiO2在60h、72h，84h，96h亦差异显著，有统计学意义，P均＜0.05。治疗组及对照组脑室周围—脑室内出血(SHE—IVH)发生率分别为29．41％、56．25％，x^2＝4．861，P＜0．05，相对危险度降低率(RRR)：47．72％，需治疗人数(NNT)：3．7；支气管肺发育不良(BPD)、气胸、死亡发生率治疗组较对照组均有下降，其RRR、NNT均提示有临床意义。结论 沐舒坦在用药60h后能显著改善NRDS的肺换气功能及降低机械通气时的平均气道压力，显著减少NRDS患儿中SHE—IVH的发生率，降低BPD、死亡、气漏的发生率。     

神经元移行异常与癫痫

目的：探讨常见神经元移行异常的MRI表现与临床症状。资料与方法：搜集14例各种神经元移行异常的病例，分析其MRI表现与相应临床症状。结果：14例神经元移行异常者中灰质异位9例，其中皮层下灰质异位1例，皮层下带状灰质异位1例，室管膜下灰质异位7例；无脑回－巨脑回畸形5例，其中弥漫性4例，局限性1例。各种神经元移行异常病变的临床症状以癫痫最常见，临床表现一般与病变的范围和位置有关。结论：神经元移行异常虽然并不常见，但在癫痫的病因中起重要的作用，应引起人们的重视。     

Castleman病所致的与副肿瘤性天疱疮相关的闭塞性细支气管炎的临床病理与影像

目的 探讨与Castleman病所致的副肿瘤性天疱疮（PNP）相关的闭塞性细支气管炎（BO）的临床，病理与影像学特征。方法 5例患者包括男3例。女2例，平均年龄21岁。4例BO患者经临床诊断，1例经病理证实，所有患者均行吸气相和呼气相X线胸片和高分辨率CT（HRCT）扫描检查。结果 5例患者分别在PNP出现1-8个月后继发BO症状，胸片4例表现为双肺透亮度增加和血管纹理稀疏等过度充气改变，HRCT显示为弥漫性空气潴留征者5例。双肺多个亚段及其远端较大的细支气管柱状扩张4例。小叶核心和支气管管壁增厚4例。纵隔积气3例。片状肺泡实变（磨玻璃影）2例。术后随访5个月至3年均预后不良，呈现不同程度的Ⅱ型呼吸衰竭症状。结论 BO是伴有PNP的Castleman病的少见而严重的合并症，是导致预后不良的主要原因。HRCT上，BO的HRCT最常见表现包括呼气相空气潴留征，支气管扩张和小叶核心或支气管壁增厚。     

增强CT对甲状腺局灶性病变良恶性鉴别的评价

目的总结39例甲状腺局灶性病变的CT表现,提高CT对此类疾病的诊断价值。方法回顾性分析经手术及病理证实的39例甲状腺局灶性病变共54个病灶的CT表现,对强化幅度、均匀与否、形态等进行观察。同时取正常对照组平扫及增强各100例,计算平均最大强化幅度,与病例组相比较。结果恶性组实性病灶的强化幅度明显低于良性组及对照组,差异有显著性(P<0.05),但良性组与对照组相比差异无统计学意义。恶性病变增强后密度仍比较均匀,良性病变更多见不均匀强化。囊实性病灶的定性仍然有一定困难。结论CT静脉造影剂增强扫描,对甲状腺局灶性病变的良恶性鉴别有一定帮助。     

新生儿窒息复苏后早期脑反应性与智能发育的关系

目的:探讨新生儿窒息复苏后在音乐刺激情况下脑组织的氧合血红蛋白的变化,研究早期脑反应性与智能发育的关系。方法:对深圳市人民医院2005～2007年窒息复苏后的50例新生儿分别在第5～7天采用近红外光谱测定安静状态及音乐刺激后脑组织的氧合血红蛋白,分别按窒息程度分组,并进行组间比较;生后6个月、1岁采用中国标准化的贝利量表(CD-CC)测定MDI和PDI检测智能发育水平,评价早期脑反应性与智能发育的关系。结果:重度窒息患儿生后第5～7天音乐刺激前后脑组织的氧合血红蛋白的变化与对照组及轻度窒息组比较,有统计学差异(P<0.05)。6个月时智能发育情况对比,脑反应性好组分别比脑反应性一般、脑反应性差组MDI评分高8.76分、9.19分;脑反应性好组比脑反应性一般、脑反应性差组PDI评分高8.50分、9.84分。1岁时智能发育情况对比,脑反应性好组比脑反应性一般、脑反应性差组MDI评分高6.31分、8.22分;脑反应性好组比脑反应性一般、脑反应性差组PDI评分高5.69分、7.67分;三组患儿MDI及PDI分值相比有统计学差异(P<0.05)。结论:刺激后脑组织的氧合状态的血红蛋白的改变有助于了解新生儿窒息后的脑反应性;争取尽早通过脑反应性来预测患儿的预后,为脑损害患儿的早期干预治疗提供理论依据。     

南京医科大学第一附属医院设立“创新团队工程”的背景与思考

本文介绍了南京医科大学第一附属医院设立创新团队工程的背景与建设目标及实施该工程的一些做法.     

公立医院信托融资问题分析与探讨

目前以公立医院为主体的融资活动,还没有真正地以市场为主导,理性地根据资本成本、风险和收益选择融资方式。通过讨论公立医院融资的政策背景和融资现状,比较分析公立医院主要融资方式及特点,对公立医院开展信托融资的优势进行分析,并探讨公立医院开展信托融资存在的主要问题和应用前景。     

肺动脉CT成像增强技术的优化研究

目的 推导CT肺动脉成像(CTPA)中精确计算对比剂用量公式,并评价其应用于小剂量对比剂预注射法CTPA影像的质量与临床应用的意义.方法 搜集经CTPA检查的连续27例患者小剂量对比剂实验注射形成的TDC数据,分析从注射对比剂开始至上腔静脉下端增强峰值所用时间占注射开始至肺动脉增强峰值时间的比值,测算上腔静脉下端在扫描范围中的水平,推导出计算对比剂使用总量预计算公式( DTs/3+ STs/2).将临床怀疑但CTPA未发现为肺动脉栓塞(PE)的68例患者纳入研究,按检查奇、偶周数分为2组:A组26例,传统增强跟踪自动触发扫描组;B组42例,小剂量对比剂预注射组.在CTPA影像中,2组分别测量右肺动脉主干(RMPA)和右上肺静脉(RUPV)、右肺下叶后基底段动脉(RLPA)和伴行右下肺静脉(RLPV)、RMPA与升主动脉(AA)的CT值,计算每对血管CT值差值,对影像进行评分,并计算对比剂用量、上腔静脉内对比剂硬化伪影分级.采用f检验、x2检验与秩和U检验,分析2组间各值差异的统计学意义.结果 对比剂开始至注射到上腔静脉增强时间与至肺动脉增强时间比为0.65±0.09.A、B2组间RMPA、RLPA的CT值分别为(301±117)、(329±122)与(283±95)、(277±98)HU,差异无统计学意义(t值分别为1.060、2.056,P值均＞0.05),但肺动静脉血管对之间的CT值差(中位数分别为22.5、58.0与170.5、166.5 HU),2组间差异有统计学意义(U=292,P=0.001与U=325,P=0.005);影像评分为5分与4分者B组为85.7％( 36/42)优于A组(46.1％,12/26),差异有统计学意义(x2=14.175,P＜0.01);上腔静脉内对比剂伪影分级(1～3级)B组(分别为34、7、1例)明显好于A组(分别为11、10、5例),差异有统计学意义(x2=10.714,P=0.002);对比剂实际注射总量A组为(87.6±7.3)ml,B组为(40.0±5.4) ml,差异有统计学意义(t=-2.152,P＜0.01).结论 采用小剂量对比剂预注射法与传统方法比较,CTPA影像质量与强化程度一致,但可明显降低肺静脉内对比剂的浓度,对肺动脉的辨识更容易,而且可明显减少上腔静脉内对比剂的硬化伪影对右肺动脉观察的干扰,降低对比剂的用量,有利于减轻患者对比剂肾病的危险.     

血管内治疗肠系膜缺血28年的经验

正摘要目的报道慢性肠系膜缺血(CMI)病人血管内治疗的结果。方法回顾性复习自1981年4月-2009年9月间在一家机构接受血管内治疗病人的资料。评价操作细节、治疗的肠系膜动脉、技术与临床的成功率、每例病人与每支血管的治疗结果。结果28年166例在治疗中使用了不同球囊与内支     

系统文献复习:CT诊断结肠憩室炎后结肠镜检查除外结肠癌

正摘要目的评估CT诊断急性憩室炎合并结肠腺癌的发生率并与一般人群的结肠癌发生率相对照。材料与方法广泛复习文献,找出记载有CT诊断为急性憩室炎并在24周内接受手术、结肠镜或钡灌肠造影检查病人的文献,将符合条件的病人纳入分析。以随机有效模型为基础计算各方法的癌肿总发生