内侧解剖钢板联合组合式外固定治疗胫骨近端粉碎骨折

目的:观察内侧解剖钢板联合组合式外固定治疗胫骨近端粉碎骨折的疗效,并探讨影响该手术疗效的因素.方法:随访调本院自1998～2002年采用内侧解剖钢板联合组合式外固定治疗的胫骨近端粉碎骨折患者56例,根据骨折愈合时间、术后膝关节的活动情况进行综合疗效评定.结果:56例患者中随访10月～3年,本组中优32例,良15例,可5例,差4例;49例骨折均达到解剖复位;平均骨折愈合时间为2～4个月.4例疗效差者1例感染,1例延迟愈合,2例关节僵直.结论:内侧解剖钢板联合组合式外固定治疗胫骨近端粉碎骨折手术创伤小、符合胫骨近端的生物力学结构,该手术是治疗近端粉碎骨折的有效方法.     

交锁髓内针治疗胫骨多段骨折13例

目的胫骨骨折目前在国内外常规使用带锁髓内针内固定,特别是胫骨多段骨折是胫骨交锁髓内针内固定的最佳适应症之一.方法对胫骨多段骨折采用交锁髓内针治疗的随访观察.结果随访6￣30个月骨折全部愈合.优8例,良3例,一般2例,差0例,优良率达98%.结论根据骨折的情况采取交锁髓内针治疗胫骨多段骨折既能保证骨折的复位及坚强固定又能有效保护骨折断端血供,减少并发症发生,取得了满意的效果.     

带锁髓内钉固定联合植骨治疗胫骨骨不连20例临床体会

目的探讨髓内钉固定植骨治疗胫骨骨不连的效果。方法对20例胫骨骨不连患者应用髓内钉固定联合植骨进行治疗,观察治疗效果。结果随访6~18个月,19患者获骨性愈合,骨愈合时间4~8个月,平均5.40个月。1例骨痂生长缓慢,经髓内钉动力化后14个月临床骨性愈合。X线显示骨折全部骨性愈合,骨折线消失,植骨块融合牢固、胫骨无短缩、无旋转、无成角畸形,骨生长良好。无1例并发膝关节功能障碍。结论运用髓内钉固定植骨法治疗胫骨骨不连,疗效满意。     

前后联合小切口入路治疗SchatzkerⅣ胫骨平台骨折型效果观察

目的探讨SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折的临床特点与前后联合小切口手术入路方法和效果。方法对76例SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折患者实施前后联合小切口入路治疗,分析其治疗效果。结果术后均获得随访12~24个月,骨折平均愈合时间8个月。依据Rasmussen膝关节功能评分,优良率82.89%(63/76)。结论对SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折患者实施前后联合小切口入路,软组织剥离少,手术野暴露清晰,膝关节功能恢复良好。     

中西医结合治疗肱骨干骨折70例

目的观察中西医结合在治疗骨折中的效果。方法采用常规手术治疗外固定架,术后处理采用口服中药以接骨续筋,补益肝肾,调养气血。结果本组病例均未出现伤口及针道感染,均达骨性愈合。结论采用中西医结合的方法治疗肱骨干骨折较为理想。     

远端自锁髓内针治疗肱骨干骨折

目的：探讨应用远端自锁髓内钉手术内固定治疗肱骨干骨折的临床疗效。方法：自2000．8～2005．12月，我们采用远端自锁髓内钉治疗肱骨干骨折38例．男性32例，女性6例；年龄19～65岁．平均36岁；其中肱骨上1／3骨折6例，中1／3骨折22例，下1／3骨折lO例；闭合伤36例，开放伤2例。采用闭合复位或小切口复位方法插入自锁钉，其中顺行插针法28例，逆行插针法10例，术后网状绷带固定2周。结果：随访25例．随访时间6～30个月，平均21个月，伤13均Ⅰ期愈合，无骨折不愈合。骨折临床愈合时间平均为12周，术后肩肘关节功能恢复良好。结论：远端自锁髓内钉操作简便，创伤小，固定可靠，并发症少，是治疗肱骨干骨折的较好方法。     

双侧入路双钢板固定治疗肱骨髁间骨折19例临床分析

目的:探讨双侧入路双钢板固定治疗肱骨髁间骨折的手术入路及手术效果.方法:经肱三头肌两侧入路,双钢板固定肱骨髁间骨折.结果:19例患者随访6～28个月,(平均13个月),骨折均愈合,优15例,良3例,中1例,差0例.优良率94.7%.结论:经肱三头肌两侧入路,用加双钢板固定肱骨髁间骨折,因不损伤伸肘装置且内固定可靠,可以早期行功能锻炼,促进骨折愈合,尽快恢复肘关节功能.     

缝匠肌蒂骨瓣加双端加压螺纹钉治疗股骨颈骨折体会

股骨颈骨折愈合率低,股骨头坏死率高。治疗方法较多,效果各不相同。我院应用缝匠肌骨瓣加双端加压螺纹钉治疗股骨颈骨折20例,效果较好,治疗体会如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组共20例,男12例,女8例;年龄20～48岁,平均34岁;20～32岁6例。32～48岁16例。骨折至手术时间2～21d,平均6.6d。骨折类型按骨折部位分类:头颈型5例,经颈型12例,头下型3例。 1.2 治疗方法 病人入院后即作胫骨结节骨牵引,复位满意后一次完成内固定和肌蒂骨瓣植骨术。手术方     

成人胫骨髁间棘撕脱骨折的关节镜治疗

目的:介绍胫骨髁间棘撕脱骨折的关节镜治疗方法及探讨疗效.方法:我院在2006年1月到2011年1月,共收治23例成人患者,在关节镜下复位胫骨髁间棘骨折块,根据骨折块完整程度,应两枚空心钉或一枚空心钉结合5后爱惜康不可吸收缝合线固定骨折块,术后保护下功能锻炼,结果:22例获得随访,1例失访,随访时间1-3年,平均2年,所获随访病例,胫骨髁间棘骨折5-6月内皆骨性骨性愈合,膝关节屈伸功能正常,稳定,无疼痛及活动受限.结果:关节镜下复位和应用空心钉或结合5号爱惜康不可吸收线固定胫骨髁间棘骨折的方法,创伤小,固定牢固,切口小,美观,膝关节功能恢复快,是治疗胫骨髁间棘骨折经典方法,值得推广.     

微创经皮骨穿刺注射自体红骨髓组织工程复合物治疗骨囊肿的临床应用研究

目的:探讨微创经皮骨穿刺注射自体红骨髓组织工程复合物治疗骨囊肿的临床疗效.方法:2004.1～2005.2月,对18例骨囊肿患者(男12例,女6例,平均年龄13岁;其中肱骨近端9例,股骨近端4例, 胫骨近端1例、远端1例,尺骨近端1、远端1例,桡骨远端1例)以玻璃酸钠为载体抽取自体红骨髓加入甲基强的松龙,在X线透视下,将2根骨穿针经皮分别自囊腔顶部和底部刺入骨囊肿内,抽去囊液,冲洗囊腔后注入复合物.其中14例注射1次,4例注射2次间隔2～3个月.结果:本组病例随访时间10～18月,平均14个月,骨愈合良好,无复发及并发症.根据Neer和Chrigira的X线评价骨囊肿愈合标准进行评估,本组18例治疗10个月后均达到Ⅳ级,骨囊腔完全愈合,愈合时间3～10个月,平均5个月,治愈率100%.结论:本方法治疗骨囊肿疗效确切、方法简单、不需手术、创伤小、痛苦轻、无并发症、费用较低、患儿及家长易于接受,是一种安全有效、治愈率高、便于基层医院推广使用的新型治疗方法.     

膝关节内外侧入路治疗C型胫骨平台骨折

常规采用膝关节前正中或前外侧入路进行胫骨平台骨折复位固定[1-3],在临床实践中发现此手术入路损伤大,不利于骨折端暴露、内植物固定操作困难,术后皮肤坏死多见.为此,我院根据膝关节解剖及胫骨平台骨折特点,治疗48例AO分型C型胫骨平台骨折的患者,疗效良好.     

Dick技术在胸腰椎骨折脱位中的应用

目的探讨胸腰椎骨折脱位的手术治疗方法.方法采用Dick技术对46例胸腰椎骨折脱位的患者,经椎弓根对骨折脱位椎体施行国产Dick钉复位内固定.其中下胸椎7例、腰椎34例、单纯脊柱滑脱椎管狭窄5例.结果随访2～10年,平均6年11个月,固定满意39例,占85%;失误7例,占15%,其中5例再次手术固定满意;术后无一例并发症发生,总优良率为95%.结论Dick技术是治疗脊柱骨折脱位的较好方法,主要适用于下胸段、胸腰段及腰段脊椎损伤合并脊髓损伤,手术成功关键为Schang椎弓根螺丝钉的进钉部位、角度和深度.     

经皮骶髂螺钉固定治疗骨盆 TileB、C1型损伤

目的：探讨经皮骶髂螺钉固定治疗骨盆TileB、C1型损伤的治疗方法及疗效。方法：自2011年2月～2013年12月采取微创经皮骶髂螺钉固定治疗骨盆TileB、C1型损伤24例,受伤后至手术时间为4～14 d,平均5～7d。所有患者均在仰卧位下先植入骶髂拉力螺钉固定后环,再根据损伤及骨折移位情况,同时行前环切开复位重建钢板内固定或微创经皮植入外固定支架固定。结果：术后随访5～36个月,平均14．5个月,骨折愈合良好,肢体无短缩、行走痛,根据Majeed疗效评定标准,优20例,良2例,可2例,术后无一例感染。可2例行多排CT扫描见螺钉部分进入骶管,患者有轻微骶神经损伤,予以营养神经治疗,3月后症状缓解,未行特殊处理。结论：骶髂拉力螺钉技术的固定强度大,稳定性好,微创,手术感染率低,是治疗骨盆TileB、C1型损伤的有效方法。     

髌骨粉碎性骨折的治疗实施及其方法的探讨

目的 髌骨粉碎性骨折或下极骨折治疗方法的研究.方法 对35例髌骨粉碎性骨折及下极骨折,取髌骨内侧弧形切口,采用张力带结合钢丝环扎内固定方法.结果 对本组病例中32例(92%)随访8个月-2.5年,平均14个月,均获骨性愈合,平均愈合时间4.5个月.结论 髌骨粉碎性骨折或下极骨折的手术治疗,既要尽力保持髌骨及附属结构的完整性,又要最大限度地保持髌骨关节面的平滑性,该手术方法能较好保持了其完整平滑性,同时内固定坚强,术后不用外固定,能早期功能锻炼,有利于促进骨折愈合和患膝功能恢复.     

改良双切口双钢板治疗复杂胫骨平台骨折的临床应用

目的：采用改良双切口、双钢板治疗复杂胫骨平台骨折（Schazker分型为5.6型）。方法：于05-08年采用膝膝前外侧切口和后内侧切口,内侧应用上肢有限接触加压钢板（LC-DCP）或1/3半管钢板,外侧应用胫骨外侧支撑钢板,治疗复杂胫骨平台骨折11例,术后早期CPM机功能锻炼。结果：术后所有病人伤口均一期愈合,拍片显示均恢复了下肢的力线。根据Rasmussen评分,优良9例,占81.8%,一般2例,占18.1%。结论：通过改良双切口双钢板治疗复杂胫骨平台骨折,术后切口及软组织并发症明显减少,恢复了膝关节的力线,为复杂胫骨平台骨折提供了持续、稳固固定,减少了单外侧固定再移位的发生,通过进行早期功能锻炼,膝关节恢复满意。     

自锁型髓内钉治疗肱骨干骨折

20 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 5月我院采用自锁型髓内钉共治疗肱骨干骨折 2 9例 ,效果满意 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　男 18例 ,女 11例 ,年龄 2 3～ 6 7岁 ,平均 37.5岁。致伤原因 :交通伤 2 2例 ,坠落伤 4例 ,病理性骨折 3例。全部病例均为中上段骨折 ,其中 5例为多段骨折 ,3例为开放性骨折合并血管神经损伤 ,1例合并脊髓损伤 ,1例为肱骨干粉碎骨折钢板内固定术后骨折不愈合。开放复位 2 2例 ,闭合复位 7例 ,顺行插钉 2 5例 ,逆行插钉 4例 ,2例病理性骨折行病灶刮除术髓腔内填入聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥嵌合髓内钉。1.2　手术方…     

经三角肌微创入路结合3D打印技术治疗肱骨近端骨折的临床疗效

目的:观察经三角肌微创入路结合3D打印技术治疗肱骨近端骨折的临床疗效.方法:选取病例为2016年05月至2017年06月肱骨近端骨折60例本院患者,随机分为两组.30例患者选择并接受经三角肌微创入路结合3D打印技术治疗肱骨近端骨折(A组),30例患者选择并接受经三角肌胸大肌间隙入路治疗肱骨近端骨折(B组).比较两组手术时间,术中出血量,手术切口长度.随访12-15个月,随访内容包含骨折愈合时间、并发症发生率、肩关节功能评分等,进行比较分析.结果:A组与B组对比:A组在手术室时间、术中出血量、手术切口长度、并发症发生率、术后1月肩关节功能评分均优于B组,具有统计学差异(P0.05),而术后6月两组肩关节功能评分无统计学差异(P0.05).结论:经三角肌微创入路结合3D打印技术治疗肱骨近端骨折手术时间短,创伤小,并发症发生率低,其治疗效果优于经三角肌胸大肌间隙入路治疗肱骨近端骨折,值得临床推广.     

外固定架治疗儿童肱骨开放性骨折

目的探讨适合儿童肱骨开放性骨折的固定方法。方法31例儿童肱骨开放性骨折,在C臂X线机监视下行开放复位后,采用单侧外固定架固定,早期功能锻炼。结果经6～15个月随访,31例骨折全部愈合,愈合时间4～12周。上肢无短缩、旋转及畸形愈合,无深部感染和再骨折,无断钉和螺钉退出,上肢功能优良率100％。浅表钉道感染4例（占13％）,共9个钉孔（占7％）。结论单边外固定架治疗儿童肱骨开放性骨折,创伤小,固定牢固,并发症少,简单有效。     

135°DHS治疗股骨粗隆间不稳定骨折的疗效评价

目的观察DHS治疗不稳定股骨粗隆间骨折的疗效并做出评价.方法1996年9月～2000年10月采用DHS治疗不稳定股骨粗隆间骨折76例.男47例,女29例,年龄24～87岁,平均67.6岁.改良Evans分型Ⅲ型12例,Ⅳ型42例,Ⅴ型22例.合并颅脑损伤2例,胸部外伤1例,骨盆骨折2例,腰椎骨折3例,同侧股骨下段骨折1例,同侧小腿骨折2例.26例合并内科疾病,24例为60岁以上患者,占60岁以上患者的58.5%,其中高血压17例,冠心病9例,心率失常5例,糖尿病3例,脑梗塞6例,慢性支气管炎3例,慢性胃炎2例,十二指肠球部溃疡1例,60岁以上患者合并骨质疏松28例.结果围手术期本组无一例死亡,平均住院时间16d(12～26d),术前2～10d,平均5.4d,住院期间术后并发症5例,2例心功能衰竭,3例下肢深静脉血栓.58例获得随访,男34例,女24例,其中60岁以上患者32例,随访7～26个月,3～6个月骨折愈合,平均3.5个月.2例颈干角小于术前评价,但大于110°.无螺钉松动及钢板断裂.根据Merle D & A ubigne[1]髋关节功能评价标准优良率91%.结论DHS是结构坚固的可伸缩内固定装置,允许骨折端在装置上滑动以寻求自身的稳定,为骨折端提供了静力及动力性加压,是治疗股骨粗隆间骨折的理想方法,对于合并有内科疾病的高龄患者,只要采取有效内科治疗,该手术同样可获得满意疗效.     

中西医结合治疗肱骨髁间骨折28例疗效体会

肱骨髁间骨折较为少见,只占全身骨折0.47％。但由于骨折块粉碎,侵袭关节,整复困难,固定不稳,严重地影响关节功能恢复,疗效多不满意。多年以来,各家对此骨折持有分歧意见。髁间骨折系关节内骨折,无论应用手术或非手术疗法,均有其优缺点。我院于1982年以来,开展中西医结合治疗肱骨髁间骨折。对肱骨髁间骨折改用手术整复,夹板外固定和尺骨鹰嘴牵引方法,共治疗28例患者,达到85％病例获得满意效果。采用中西医结合方法既能达到复位满意,固定稳妥,早期活动,功能恢复良好成效,又克服了关节附近粘连和伤口感染缺点,是治疗肱骨髁间骨折理想方法。