丹红注射液与曲克芦丁注射液治疗脑梗死对比分析

目的观察丹红注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。方法采用回顾性分析方法,将符合诊断标准的60例脑梗死患者随机分为丹红注射液治疗组(丹红治疗组)30例和曲克芦丁注射液治疗组(芦丁对照组)30例。2组均予以常规治疗,丹红治疗组在常规治疗基础上加用丹红注射液治疗,芦丁对照组在常规治疗基础上加用曲克芦丁注射液治疗。2组治疗14 d后(1个疗程)进行神经功能缺损评定,比较临床疗效,并观察不良反应。结果丹红治疗组总有效率76.7%,高于芦丁对照组的50.0%;治疗14 d后2组神经功能缺损评分均低于治疗前,且丹红治疗组低于芦丁对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。2组均未见严重不良反应。结论丹红注射液可有效改善临床症状,促进神经功能恢复,对于急性脑梗死的治疗能起到较好的辅助作用。     

曲克芦丁脑蛋白水解物对老年患者高血压脑卒中后认知功能障碍的影响

目的曲克芦丁脑蛋白水解物对老年患者高血压脑卒中后认知功能障碍的应用效果及安全性。方法选取本院收治的高血压脑卒中老年患者100例,采用随机数字表法分为2组:曲克芦丁脑蛋白水解物组(R组)和生理盐水组(N组),每组50例。两组患者入院后均给予常规支持治疗,R组在常规支持治疗基础上输注曲克芦丁脑蛋白水解物注射液,N组给予同等剂量生理盐水输注。分别在治疗前、治疗后15d、治疗后30d及治疗后60d采用MMSE评估患者认知功能。结果与N组相比,R组患者认知功能障碍发生率明显下降(P<0.05);与治疗前相比,R组患者30d后MMSE评分明显升高(P<0.05)。结论曲克芦丁脑蛋白水解物可有效改善老年患者高血压脑卒中后认知障碍,提高患者生活质量。     

脑蛋白水解物注射液治疗卒中后认知功能障碍的随机对照研究

目的评估脑蛋白水解物注射液治疗卒中后认知功能障碍的临床疗效及安全性。方法通过简易智能状态量表(MMSE)及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)选取在48 h内发病的卒中后认知功能障碍患者190例,随机分为脑蛋白水解物组(96例)及对照组(94例),脑蛋白水解物组予脑蛋白水解物30 ml入生理盐水250 ml静脉滴注。在入院1 d、2 d、7 d、14 d、30 d、90 d对两组患者进行MMSE及MoCA量表评分,以评价临床疗效,并对其安全性进行评估。结果在入院2 d,两组患者的MoCA及MMSE评分无统计学差异(P>0.05)。入院7 d、14 d、30 d、90 d,脑蛋白水解物组MoCA及MMSE评分显著增加,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01),对照组在治疗7 d、14 d时,MoCA及MMSE评分明显增加,但在30 d、90 d时,评分无明显增加。两组在治疗期间的安全性无明显区别。结论脑蛋白水解物治疗卒中后认知功能障碍安全有效,可以显著提高卒中后认知功能障碍患者的生活质量。     

曲克芦丁脑蛋白水解物对烟雾病患者神经功能及血小板计数的影响

目的探讨曲克芦丁脑蛋白水解物对烟雾病患者神经功能及血小板计数的影响。方法选取2014-03-2015-12我院诊治的114例烟雾病患者为研究对象,采用随机数字表法将其分成研究组(A组,n=57)和对照组(B组,n=57)。B组采用阿司匹林口服,A组采用曲克芦丁脑蛋白水解物静滴。对比2组患者治疗前后神经功能评分及血小板计数(PLT)差异,记录其临床疗效及不良反应发生情况。结果 (1)A组总有效率为71.9%,显著高于B组的52.6%,差异具有统计学意义(P0.05);(2)治疗前,2组患者在NIHSS评分及PLT水平对比差异无统计学意义(P0.05);治疗后,2组NIHSS评分及PLT水平均较治疗前显著降低,其中A组降幅大于B组,差异具有统计学意义(P0.05);(3)A组不良反应发生率为7.0%,同B组的8.8%对比差异无统计学意义(P0.05)。结论烟雾病患者予以曲克芦丁脑蛋白水解物静滴,疗效确切,可有效促进其受损脑神经修复再生,对改善血小板水平有利,值得临床推广。     

脑苷肌肽注射液治疗急性脑梗死的临床观察

目的观察脑苷肌肽注射液治疗急性脑梗死的疗效。方法将60例急性脑梗死患者随机分为治疗组(30例),应用脑苷肌肽注射液20ml,每日静滴1次,共用14d;对照组(30例),用胞二磷胆碱0.5g,每日静滴1次,共用14d;观察2组治疗前后神经功能缺损评分和日常生活活动能力的恢复。结果治疗组总有效率86.7%高于对照组73.3%(P<0.05);治疗组发病3月后日常生活活动能力恢复优于对照组(P<0.05)。结论脑苷肌肽注射液治疗急性脑梗死的疗效较好。     

曲克芦丁注射液联合胞磷胆碱钠治疗脑梗死的疗效分析

目的分析曲克芦丁注射液联合胞磷胆碱钠治疗脑梗死的效果。方法选取五莲县妇幼保健院治疗的114例脑梗死患者,采用随机数字表法分为观察组及对照组。对照组采取常规治疗,观察组采用曲克芦丁注射液+胞磷胆碱钠治疗。分析临床疗效、神经功能缺损程度、日常生活能力。结果治疗后,与对照组比较,观察组总有效率显著增高(P0.05);治疗前2组NIHSS评分及Barthel指数比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后2组NIHSS评分下降,Barthel指数提升;治疗后2周、1个月及3个月,观察组NIHSS评分显著低于对照组,Barthel指数显著高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论曲克芦丁注射液联合胞磷胆碱钠治疗脑梗死,可有效提升疗效,降低神经功能缺损程度,提高日常生活能力。     

长春西汀在急性脑梗死患者的应用价值

目的探讨长春西汀在急性脑梗死患者的应用价值。方法 76例脑梗死患者随机分为对照组39例,观察组37例,对照组予曲克芦丁注射液,观察组加长春西汀注射液治疗,14d一疗程,观察2组血黏度、生活能力、神经功能缺损评分改善情况,以及不良反应。结果观察组及对照组有效率分别为94.6%、61.5%,差异有统计学意义(P0.05);观察组神经功能及生活能力评分、血黏度改善方面均优于对照组(P0.05);未发现不良反应。结论运用长春西汀治疗急性脑梗死疗效显著,能改善患者神经功能、生活能力及血黏度,安全可靠,有较大的临床意义,值得推广。     

改良尿激酶静脉溶栓方案治疗急性脑梗死的疗效观察

目的探讨改良尿激酶静脉溶栓方案治疗急性脑梗死的临床疗效。方法 90例急性脑梗死患者分为改良组(30例)和对照组(60例),改良组采用尿激酶50万U 15min内静滴完,继以尿激酶50万U 45min内静滴完;对照组采用尿激酶100万U 30min内静滴完。在溶栓前、溶栓后1h、24h、14d进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,观察14d时改良的Rankin残障(mRS)评分及再闭塞的发生率。结果溶栓后1h2组NIHSS分数均迅速降低,差异无统计学意义(P0.05),改良组14dNIHSS评分为3.9±2.4,对照组5.1±3.3;14d时mRS≤2者,改良组20例(67%),对照组28例(47%);再闭塞发生率,改良组2例(7%),对照组13例(22%);2组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论改良尿激酶溶栓方案治疗急性脑梗死临床效果确切,早期再闭塞发生率显著减少。     

脑苷肌肽注射液治疗急性缺血性卒中的多中心随机、对照研究

目的观察凯洛欣(脑苷肌肽注射液)治疗急性缺血性卒中的有效性和安全性。方法选择401例符合诊断标准的颈内动脉系统急性脑梗死患者,按中心随机方案分成2组:治疗组210例,给予凯洛欣静脉滴注(12ml/d,14d);对照组191例,给予丹参酮IIA磺酸钠注射液静脉滴注(20ml/d,14d)。观察治疗前、治疗后第7、14d的神经功能缺损评分(NIHSS)、Barthel指数(BI)、实验室生化指标、不良反应等指标及3个月的改良Rankin量表(mRS)评分及临床疗效。结果与对照组相比,治疗14d后治疗组NIHSS评分及BI评分明显改善(NIHSS评分:治疗组及对照组分别为4.13±3.56分及6.27±8.52分,P<0.05;BI评分:治疗组及对照组分别为74.16±23.26分及66.48±23.47分,P<0.05)。90d治疗组(n=183例)有效率91.25%,对照组(n=147例)有效率82.99%,治疗组有效率显著高于对照组(P<0.01)。治疗组90d的生活能力明显改善(P<0.01)。治疗前后治疗组及对照组的生化指标均无明显变化,未发现与凯洛欣相关的严重不良反应。结论凯洛欣治疗缺血性卒中有效、安全。     

奥扎格雷钠治疗儿童急性脑梗死疗效观察

目的观察奥扎格雷钠治疗儿童急性脑梗死的疗效。方法将儿童急性脑梗死患儿随机分为2组,治疗组和对照组各20例,治疗组给予奥扎格雷钠注射液静滴,对照组用曲克芦丁注射液静滴,观察疗效。结果治疗组总有效率为95%,对照组为80%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥扎格雷钠治疗儿童急性脑梗死有较好疗效,值得临床应用。     

阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效及安全性

目的研究重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)静脉给药溶栓治疗急性脑梗死的临床效果。方法回顾性分析发病在4.5h内,具有溶栓指征的急性脑梗死患者105例,其中对照组56例仅给予抗血小板聚集、调脂稳定斑块等常规治疗方案,观察组49例给予rt-PA静脉溶栓治疗,24h后若无明显出血,开始给予脑梗死常规治疗。比较2组治疗后90d美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数(BI)评分及改良Rankin量表(mRS)评分改善情况,以评价rt-PA治疗急性脑梗死临床疗效。结果 2组治疗前NIHSS评分差异无统计学意义(P0.05),观察组溶栓后2h、24h、7d时NIHSS评分显著低于对照组(P0.05);观察组90d时mRS评分显示预后良好的患者较对照组明显增多,2组比较差异有统计学意义(P0.05);与对照组比较,观察组90d时Barthel指数评分明显升高(P0.05)。虽然观察组总体出血事件较对照组增高(P0.05);但2组症状性脑出血比较差异无统计学意义(P0.05)。结论发病4.5h以内,静脉给予rt-PA溶栓治疗急性脑梗死具有显著的临床疗效,且安全性较高,值得临床推广应用。     

急性脑梗死合并睡眠呼吸暂停综合征血清IGF-1水平与临床预后相关性分析

目的 探讨急性脑梗死合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）血清胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平与神经功能缺损及预后相关性。方法 2014年9月至2015年6月收治符合标准的急性脑梗死合并OSAS 41例为A组,选择同期收治的单纯急性脑梗死40例为B组、单纯OSAS 43例为C组、健康体检者36例为D组。入组后3、14 d采用ELISA方法检测血清IGF-1水平,采用美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分评价神经功能缺损程度,90 d行改良Rankin量表（mRS）评分判断预后情况。结果 入组后3、14 d,A组血清IGF-1水平均明显均低于B、C和、D组（P<0.05）,B、C组又明显低于D组（P<0.05）,B、C组之间无明显差异（P>0.05）。A组入组后3、14 d NIHSS评分及90 d mRS评分均明显高于B组（P<0.05）。随着脑梗死严重程度增加,A、B两组血清IGF-1水平显著降低（P<0.05）,但两组变化趋势无明显差异（P>0.05）。A、B两组入组后3、14 d NIHSS评分和90 d mRS评分均与血清IGF-1水平呈明显负相关（P<0.05）。结论 急性脑梗死合并OSAS血清IGF-1水平可用于预测病情轻重及临床预后。     

The rtPA (alteplase) 0- to 6-hour acute stroke trial, part A (A0276g) : results of a double-blind, placebo-controlled, multicenter study. Thromblytic therapy in acute ischemic stroke study investigators

BACKGROUND AND PURPOSE: The Thrombolytic Therapy in Acute Ischemic Stroke Study, which started in August of 1991, was designed to assess the efficacy and safety of intravenous rtPA (alteplase) in patients with acute (0 to 6 hours) ischemic stroke. In October 1993 enrollment was halted because of Safety Committee (DMSB) concerns. In December 1993 the time window was changed to 0 to 5 hours, and it was decided to restart enrollment as a separate study (part B). We report here the results of the original study (part A), focusing on evaluating the safety and efficacy of rtPA given between 0 and 6 hours after stroke onset. METHODS: This investigation was a phase II, placebo-controlled, double-blind, randomized study utilizing 0.9 mg/kg IV rtPA or placebo over 1 hour, which was conducted at university and community sites in North America. Except for time to treatment, enrollment criteria were very similar to those of the NINDS rtPA stroke study. Primary efficacy end points were the number of patients with a decrease of 4 or more points on the National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) at 24 hours and day 30, along with infarct volume at day 30. Secondary end points included mortality and functional recoveries on the Barthel Index and Modified Rankin scale at days 30 and 90. RESULTS: A total of 142 patients were enrolled at 42 sites in North America, including 22 <3 hours (15%) and 46 between 5 and 6 hours (32%). The groups were well matched on baseline characteristics, including NIHSS (mean of 13 for both). For the primary end points, a higher percentage of rtPA patients had a 4-point improvement at 24 hours (placebo 21%, rtPA 40%; P=0.02); however, this early effect was reversed by 30 days, with more placebo patients having a 4-point improvement (75%) than patients treated with rtPA (60%, P=0.05). Treatment with rtPA significantly increased the rate of symptomatic intracerebral hemorrhage within 10 days (11% versus 0%, P<0.01) and mortality at 90 days (23% versus 7%, P<0.01). CONCLUSIONS: This study found no significant rtPA benefit on any of the planned efficacy end points at 30 and 90 days in patients treated between 0 and 6 hours after stroke onset. These negative results apply to patients treated after 3 hours, because only 15% of the patients were enrolled before 3 hours. The risk of symptomatic intracerebral hemorrhage was increased with rtPA treatment, particularly in patients treated between 5 and 6 hours after onset. These results do not support the use of intravenous rtPA for stroke treatment >3 hours after onset.     

血浆同型半胱氨酸水平对急性脑梗死预后的影响及干预治疗的作用

目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平对急性脑梗死(ACI)预后的影响及干预治疗的作用。方法采用荧光法检测152例ACI患者发病<24h(治疗前)、1个月和6个月时血浆Hcy水平。按发病<24h时血浆Hcy水平将患者分为正常Hcy组、高Hcy组,后者又分为干预治疗组[给予叶酸5mg/d、维生素(Vit)B620mg/d、VitB120.5mg/d,连续6个月]和常规治疗对照组(常规治疗组)。在发病后各时点对3组患者进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和Barthel指数(BI)评分。结果治疗6个月时,干预治疗组血浆Hcy水平比治疗前以及常规治疗组明显降低(均P<0.01);正常Hcy组和干预治疗组NIHSS评分明显低于、BI评分明显高于常规治疗组(均P<0.05)。结论血浆Hcy水平增高的ACI患者预后较差,对高Hcy血症干预治疗可以改善ACI的预后。     

奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性

目的观察奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗急性脑梗死(ACI)的疗效和安全性。方法选择发病在48h内的ACI患者82例,随机分成治疗组(42例)和对照组(40例)。治疗组给予奥扎格雷钠80mg+生理盐水100ml,Bid,同时给予依达拉奉30mg加入生理盐水100ml静脉滴注,Bid,连用14d;对照组仅用同剂量、同疗程的奥扎格雷钠。依据美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分及日常生活能力(BI)评分评定神经功能缺损程度,并监测肝肾功能、血尿常规及心电图。结果治疗组与对照组相比,NIHSS评分在治疗后一周差异即具有显著性(P<0.05),治疗后2周时差异更显著(P<0.01),而BI分值在治疗后1周和2周时差异具有显著性(P<0.05),治疗后3周时差异更显著(P<0.01)。两组均未见明显不良反应。结论奥扎格雷钠和依达拉奉联合治疗ACI患者疗效较好,安全性好。     

丁苯酞氯化钠注射液治疗急性缺血性卒中安全性及有效性研究——多中心、前瞻性、开放标签Ⅳ期临床试验

目的 评价丁苯酞氯化钠注射液在真实世界中治疗缺血性卒中的安全性和有效性。 方法 多中心、前瞻性、开放标签Ⅳ期临床试验。研究共纳入2771例发病72 h以内的急性缺血性卒 中患者,给予丁苯酞氯化钠注射液静脉滴注,每日2次,每次25 mg（100 mL）,疗程14 d。主要安全性 终点为（90±7）d的全因死亡,主要有效性终点为（90±7）d的mRS评分,次要有效性终点为（7±2）d、 （14±2）d的NIHSS评分。 结果 本研究共纳入2012年3月-2014年12月全国74家中心的2771例患者（全分析集）,其中男性 1890例（68.21%）,女性881例（31.79%）。2672例受试者（符合方案集）完成90 d随访,脱落率3.39%, 剔除率0.18%。全分析集（2771例）中,安全性终点分析：90 d全因死亡率为1.08%,研究者判定与研究 药物有关及无法判定的不良事件发生率为3.28%。有效性终点分析：治疗前、治疗第90天的mRS评分 0～1分的比例分别为23.29%和63.80%,治疗前后差值均数为（1.36±1.32）分,前后差值具有统计学 意义,P <0.0001。 结论 急性缺血性卒中患者使用丁苯酞氯化钠注射液是安全的。     

丁苯酞联合阿替普酶治疗缺血性卒中临床疗效的观察性研究

目的 探讨丁苯酞联合阿替普酶静脉溶栓治疗缺血性卒中的临床疗效及安全性。 方法 回顾性分析青岛大学附属烟台毓璜顶医院急性缺血性卒中行静脉溶栓患者205例的队列，其 中联合治疗组（阿替普酶+丁苯酞组）112例，阿替普酶组93例。分析两组患者溶栓后即刻及14 d后 NIHSS评分，90 d的mRS评分，并分析不同急性卒中治疗低分子肝素试验（Trial of Org 10 172 in Acute Stroke Treatment，TOAST）分型中的临床疗效。同时分析溶栓后14 d症状性颅内出血及死亡情况。 结果 ①溶栓后两组NIHSS评分差异无统计学意义。溶栓后14 d联合治疗组NIHSS评分低于阿替普 酶组，差异有统计学意义（[ 4.82±0.44）分 vs（6.40±0.66）分，P=0.041]。联合治疗组90 d预后良好 率高于阿替普酶组，差异有统计学意义（72.3% vs 55.9%，P =0.014）；其中LAA亚型中联合治疗组患 者NI HSS评分（P =0.023）及预后良好率（P =0.045）均高于阿替普酶组，差异有统计学意义。②治疗 后90 d两组死亡率及14 d颅内出血率差异无统计学意义。③多因素回归分析结果显示丁苯酞是改善 缺血性卒中溶栓患者预后的保护因素（OR 0.425，95%CI 0.216～0.835，P =0.013）；年龄＞60岁（OR 2.233，95%CI 1.047～4.766，P =0.038）、入院时收缩压＞160 mm Hg（OR 2.295，95%CI 1.126～4.679， P =0.022）、溶栓前NIHSS评分＞10分（OR 9.354，95%CI 4.049～21.610，P＜0.001）是预后的独立危险 因素。 结论 丁苯酞联合阿替普酶静脉溶栓治疗缺血性卒中患者能改善90 d临床预后，对LAA患者可能更 有效。     

不同剂量rt-PA静脉治疗急性缺血性卒中临床分析

目的 重组组织型纤溶酶原激活剂（reconstructive tissue plasminogen activator,rt-PA）在静脉溶栓治疗急性缺血性卒中时,美国食品药品管理局（food and drug administration,FDA）批准剂量为0.9mg/kg（总量≤90mg）,国内亦有应用剂量0.6～0.8mg/kg（总量50mg）。本试验拟探讨两种剂量rt-PA的疗效及安全性。方法 纳入急性缺血性卒中患者30例,美国国立卫生研究院卒中量表（N ati o n a l I n sti tu te s of Health Stroke Scale NIHSS）评分2～26分,发病时间0.5～6h,无溶栓禁忌证。随机分为两组：rt-PA0.6～0.8mg/kg（总量50mg）组（A组）和0.9mg/kg组（B组）。比较两组治疗前、治疗后24h及14d的NIHSS评分改善率（≥4分）及颅内出血率、死亡率。结果 两组治疗前的基本资料无统计学差异,NIHSS评分平均为10.17分。B组治疗后14d NIHSS评分改善率明显优于A组（86.67% vs 53.3%,P <0.05）。两组发生颅内出血的比例均为6%。两组死亡病例均为非出血性病变,A组死亡率略高于B组,但无统计学差异（26.67% vs 20%,P =0.67）。结论 rt-PA 0.9mg/kg剂量疗效优于0.6～0.8mg/kg剂量,并未增加颅内出血并发症及死亡率,该溶栓剂量同样适用于国人。     

尤瑞克林联合巴曲酶治疗急性脑梗死的临床研究

目的 观察尤瑞克林联合巴曲酶治疗急性脑梗死的疗效及安全性。方法 采用随机分组1∶1对照研究方法,共入选74例患者,试验组(n=37)为尤瑞克林与巴曲酶联合治疗,对照组(n=37)为巴曲酶单独治疗,于治疗前、治疗后第21、90天分别采用美国国立卫生院神经功能缺损评分(Nati0nal Institutes of Heal...     

红花黄色素治疗急性脑梗死合并心肌缺血的随机、开放、对照研究

目的 观察注射用红花黄色素治疗急性脑梗死合并心肌缺血的临床疗效。 方法 选取2016年4月-2017年12月解放军总医院第七医学中心神经内科和河北医科大学附属第二 医院神经内科收治的急性脑梗死合并心肌缺血的住院患者,随机接受注射用红花黄色素（160 mg/d, 连续10 d）联合标准内科治疗（治疗组）和标准内科治疗（对照组）。主要终点为14 d和90 d的mRS评分、 心电图心肌缺血改善状况;次要观察指标为入组14 d、28 d及90 d NIHSS评分。 结果 研究共入组144例,完成随访并纳入分析共122例,其中治疗组62例,对照组60例。治疗组14 d （P＜0.0001）和90 d（P＜0.0001）的mRS评分均优于对照组;治疗组14 d（92.7% vs 75.0%,P =0.0113） 和90 d（90.3% vs 58.3%,P <0.0001）的心电图心肌缺血有效改善率均高于对照组;14 d时两组NIHSS 评分差异无统计学意义,但28 d和90 d时,治疗组的NI HSS评分均低于对照组。 结论 注射用红花黄色素联合基础治疗对急性脑梗死合并心肌缺血有较好的临床疗效。