TLR9基因rs352140位点多态性与重症肌无力的关系

目的探讨TLR9基因rs352140位点多态性与重症肌无力(MG)的关系。方法采用聚合酶链反应-限制性内切酶片段多态性(PCR-RFLP)方法检测MG患者TLR9基因rs352140位点的多态性,比较各基因型和等位基因在MG患者不同性别、发病年龄、胸腺瘤伴发情况、Osserman分型、最大严重程度等亚组中的分布并观察其与MG严重程度和糖皮质激素近期疗效的关系。结果 MG组和对照组间以及MG各亚组间基因型和等位基因频率无统计学差异(P0.05);糖皮质激素近期疗效差的患者中全身型比例高于眼肌型(OR=3.592,P=0.03),伴胸腺瘤者比例高于不伴胸腺瘤者(OR=4.350,P=0.016);糖皮质激素疗效差者治疗前平均定量MG评分(QMG)高于疗效好者(P=0.026);经多因素Logistic回归分析发现治疗前QMG评分越高激素疗效越差(OR=1.154,P=0.043)。结论 TLR9基因rs352140位点多态性与MG易感性无相关性,也与激素近期疗效无相关性。     

住院精神分裂症患者家属自测健康状况调查研究

目的探讨住院精神分裂症患者家属的自测健康状况,为改善患者的家庭支持系统提供依据。方法采用分层随机取样法,抽取2012年9月-12月在广东省河源市源城区精神卫生防治所住院的精神分裂症患者的家属(家属组)和一般人群(对照组)各100例,进行自测健康评定量表(SRHMS)调查,并采用简易应对方式量表(SCSQ)调查家属组的应对方式特点。结果家属组SRHMS的健康总体自测维度得分和社会健康子量表得分均低于对照组[(28.39±8.95)分vs.(32.51±3.65)分,(75.47±25.52)分vs.(88.66±11.94)分],差异有统计学意义(t=3.015、3.311,P0.01);家属组的积极应对方式和消极应对方式得分与常模比较差异有统计学意义(t=2.056、4.494,P0.05或0.01);家属组SRHMS各维度与积极因子正相关(r=0.728~0.299,P0.05或0.01);除维度1、5、8、9及社会健康子量表分、健康量表总分外,其余各维度与消极因子负相关(r=-0.416~-0.304,P0.05或0.01)。结论精神分裂症患者家属的健康水平偏低,可能与消极应对方式有关。     

血浆脂蛋白磷脂酶A2与脑梗死严重程度及预后的相关性研究

目的 探讨血浆脂蛋白磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)水平与急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)患者病情严重程度及预后的相关性。方法 选取2017—2019年江苏大学附属昆山医院神经内科住院的207例急性脑梗死患者,检测Lp-PLA2及高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、脂蛋白a[LP(a)]、同型半胱氨酸水平(Hcy),详细记录患者有无高血压史、糖尿病史、吸烟、饮酒史。采用美国国立卫生研究所卒中量表评分(NIHSS)评估脑梗死严重程度,通过患者3个月的改良Rankin量表(mRS)评分评估其短期预后,分析LP-PLA2水平与脑梗死严重程度与预后的相关性。结果 Lp-PLA2(OR=1.016,95%CI:1.011～1.021,P0.01)、LDL(OR=1.574,95%CI:1.137～2.178,P=0.006)、Hcy(OR=1.044,95%CI:1.008～1.082,P=0.017)、年龄(OR=1.071,95%CI:1.041～1.101,P0.01)、吸烟(OR=0.256,95%CI:0.139～0.471,P0.01)为脑梗死患者病情严重程度的独立危险因素,性别、饮酒、高血压史、糖尿病史、HDL、LP(a)则差异无统计学意义(P0.05)。Lp-PLA2(OR=1.03,95%CI:0.986～1.067,P0.01)、吸烟(OR=0.397,95%CI:0.16～0.984,P=0.046)、脑梗死病情的严重程度(OR=0.04,95%CI:0.009～0.167,P0.01)是影响脑梗死预后的独立危险因素。结论 除传统的吸烟、LDL、Hcy、年龄危险因素外,Lp-PLA2亦是影响脑梗死患者病情严重程度的独立危险因素,且影响脑梗死患者的预后。Lp-PLA2或可作为标志物用于预测脑梗死病情严重程度及预后。     

宜宾地区18岁及以上常住人口失眠情况调查

目的了解宜宾地区成年人失眠症的患病率及其危险因素。方法采用多阶段分层整群抽样方法抽取宜宾地区年龄≥18岁居民12000人,用自制量表进行失眠情况调查,通过Logistic回归分析筛选失眠症的危险因素。结果 11227人完成调查,符合《国际疾病与相关健康问题统计分类》失眠症诊断标准的有1671人(14.9%,95%CI:14.2%~15.5%),其中仅有9.4%(157例)的失眠症患者进行过相应求助。多因素Logistic回归分析显示,自感生命质量低(OR=2.42,P0.01)、无工作(OR=1.87,P0.01)、年龄≥60岁(OR=1.69,P0.01)、受教育年限少(OR=1.41,P0.01)、女性(OR=1.41,P0.01)、家庭人均年收入低(OR=1.15,P=0.01)是失眠症的独立危险因素。结论在国内,宜宾地区居民失眠症患病率较高,应对高危人群的睡眠情况给予关注,采取相应措施以提高失眠症患者的求助比例。     

浅谈健康教育对乙肝患者抑郁心理及治疗依从性的影响

目的探讨健康教育对乙肝患者抑郁心理和治疗依从性的影响。方法将我院收治的154例乙肝患者平均分成实验组和对照组,对照组采用常规治疗,实验组在此基础上实施常规教育。对比两组患者的抑郁情况、治疗依从性及生活质量。结果干预结束后,实验组患者的抑郁自评量表(SDS)得分明显低于对照组(P<0.01),对治疗的依从性明显优于对照组(P<0.01),WHOQOL-BREF量表生活质量评分明显高于对照组(P<0.01)。结论健康教育能有效降低乙肝患者的抑郁程度,改善其心理状况,提高治疗依从性,具有积极的临床意义。     

早发型阿尔茨海默病发病的可调控危险因素分析

目的分析早发型阿尔茨海默病(EOAD)患者发病的可调控危险因素,为EOAD的一级预防提供依据。方法选择福建省立医院神经内科自2015年1月至2020年4月收治的40例EOAD患者作为EOAD组,选择门诊同期体检、年龄、性别和受教育程度与EOAD组患者相匹配的健康对照者120例作为对照组。回顾性比较EOAD组与对照组人口学特征和临床资料,多因素Logistic回归分析确定EOAD发病的独立危险因素。结果与对照组比较,EOAD组患者伴有高血压、非外伤性牙齿松动和(或)脱落、颅脑外伤史、听力障碍、慢性应激和(或)焦虑及睡眠障碍者所占比例增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高血压(OR=4.559,95%CI:1.523~13.643,P=0.007)、非外伤性牙齿松动和(或)脱落(OR=5.345,95%CI:1.989~14.346,P=0.001)、听力障碍(OR=9.336,95%CI:2.033~27.850,P=0.000)、慢性应激和(或)焦虑(OR=7.375,95%CI:2.612~20.822,P=0.000)以及睡眠障碍(OR=4.875,95%CI:1.520~15.625,P=0.002)是EOAD发病的独立危险因素。结论有高血压、非外伤性牙齿松动和(或)脱落、听力障碍、慢性应激和(或)焦虑及睡眠障碍者易发生EOAD,重视上述危险因素的筛查和干预可作为EOAD的一级预防策略。     

脑微出血与急性缺血性卒中的临床关系分析

目的探讨急性缺血性卒中(AIS)患者脑微出血(CMBs)的危险因素,并进一步探讨CMBs与脑卒中病灶面积和部位的相关性。方法收集2014-1-2015-12在作者医院神经内科住院的AIS患者226例,据是否存在CMBs分为CMBs组(111例)和无CMBs组(115例)。收集研究对象临床资料,采用头颅MRI对其CMBs、脑白质病变(WML)、陈旧腔隙性脑梗死(LI)、AIS病灶面积和部位进行评价,并采用Logistic回归、t检验、χ~2检验等分析影响AIS患者发生CMBs的危险因素。结果多因素Logistic回归分析显示年龄(OR=1.063,95%CI:1.025~1.104,P0.01)、高血压史(OR=3.488,95%CI:1.113~10.927,P0.05)、WML(OR=1.282,95%CI:1.155~1.423,P0.01)及陈旧LI(OR=5.815,95%CI:1.539~21.973,P0.01)是AIS合并CMBs的独立危险因素;CMBs分级与WML分级(r=0.354,P0.01)、陈旧LI分级(r=0.394,P0.01)均呈正相关;不同脑卒中病灶面积患者间CMBs检出率比较有统计学差异(χ~2=7.878,P0.05),其中新发LI患者更易检出CMBs(χ~2=6.084,P=0.0090.017),且CMBs越严重,这种差异越明显(z=-2.832,P=0.0050.017)。结论年龄、高血压史、WML及陈旧LI是AIS合并CMBs的独立危险因素,且CMBs严重程度随WML、陈旧LI的严重程度增加而增高。AIS患者CMBs检出率与梗死灶面积有关,在新发LI中更易被发现。     

重症肌无力患者外周血AIRE、Tfh细胞和Tfr细胞与病情严重性相关分析

目的探讨自身免疫性调节因子(AIRE)、滤泡辅助性T(Tfh)细胞和滤泡调节性T(Tfr)细胞与重症肌无力(MG)患者病情严重程度的相关性。方法收集2015-12—2016-4第四军医大学唐都医院收治的MG患者22例,根据临床表现分为全身型MG(GMG)和眼肌型MG(OMG);同期选取健康体检中心查体者10名作为健康对照。收集MG患者详细临床资料,包括美国MG协会(MGFA)分型及定量MG(QMG)评分。通过流式细胞术分析AIRE阳性细胞比例及Tfh/Tfr比值。结果 (1)AIRE表达在各组间比较差异具有统计学意义(P0.01)。GMG组和OMG组AIRE表达均较对照组降低(P0.01,P0.05),而GMG组与OMG组间比较差异无统计学意义(P0.05)。(2)Tfh/Tfr比值在各组间比较差异具有统计学意义(P0.01)。GMG组和OMG组Tfh/Tfr比值均高于对照组(P0.01,P0.05),且GMG组高于OMG组(P0.05)。(3)MG患者AIRE表达与MGFA分型及QMG评分呈负相关(r=-0.517,P0.05;r=-0.616,P0.01),Tfh/Tfr比值与MGFA分型和QMG评分呈正相关(r=0.761,r=0.581,均P0.01)。结论 AIRE、Tfh/Tfr比值与MG的病情严重程度有一定的相关性,并可能参与了MG的发病。     

弥散张量成像对急性期皮质下脑梗死肢体运动功能恢复的预测

目的 对急性期内的运动功能残疾的皮质下脑梗死患者进行观察,探讨弥散张量纤维素成像(DTT)显示的锥体束累及程度等多个预测因素对运动功能改变的影响,以期发现最可靠和最密切的预测因素.方法 对82例急性脑梗死残疾患者(mRS评分≥3分),结合其基线临床特征、实验室与影像学等辅助检查及治疗方法 ,选取性别、年龄、高血压、糖尿病、高胆固醇血症、心房颤动或心绞痛史、吸烟史、酗酒史、初始残疾程度、同型半胱氨酸、C反应蛋白、治疗方式、梗死灶体积大小及锥体束累及程度作为观测指标,对患者发病后第90天的情况进行随访分析.结果 单因素差异检验采用x2检验,发现年龄(χ2=47.492,P＜0.01)、糖尿病(χ2=5.126,P=0.024)、高胆固醇血症(χ2=6.242,P=0.012)、初始残疾程度(χ2=45.359,P＜0.01)、锥体束累及程度(χ2=51.467,P＜0.01)均可影响残疾患者的康复.采用多因素Logistic回归分析对其进行多因素回归分析,结果提示年龄(OR=0.068,P=0.042)、锥体束累及程度(OR=0.026,P=0.002)是患者运动功能康复的独立预测因素,而糖尿病、高胆固醇血症、初始残疾程度无明显相关性.结论 通过DTT反映出的锥体束累及程度为对在急性期内的运动功能残疾的皮质下脑梗死患者的康复最有价值的预测因素.     

首发精神分裂症患者阶段性健康教育的效果分析

目的探讨阶段性健康教育对首发精神分裂症患者及其家属的护理干预效果。方法 82例首次发病精神分裂症患者随机分为对照组(n=41)和观察组(n=41),对照组采用常规健康教育模式,观察组采用阶段性健康教育,干预前后均采用住院患者观察量表(NOSIE)、简明精神病量表(BPRS)、自知力与治疗态度问卷(ITAQ)及服药依从性问卷评价干预效果。结果护理干预后2组BPRS评分比较差异无统计学意义(P0.05),而观察组NOSIE、ITAQ评分和服药依从性均明显优于对照组(P0.05)。结论对首发精神分裂症患者及其家属采用阶段性健康教育可增加服药依从性,有助于患者康复。     

Mental health literacy among young people in a small US town: recognition of disorders and hypothetical helping responses

Aim: Mental health literacy may be a factor in early detection and prompt treatment for mental, emotional and behavioural disorders among young people. Building on previous research in Australia, this study assessed aspects of mental health literacy among adolescents in classrooms in a small town in the eastern USA. Methods: The students were provided brief, hypothetical, gender-matched scenarios about adolescents experiencing negative emotions and exhibiting related behaviours; some scenarios depicted diagnosable disorders. The respondents were asked to characterize each scenario as describing a mental health problem or other teen problem and indicate how they would respond to a peer who had such a problem. Results: Overall levels of recognition of mental disorders were low (27.5% identified anxiety and 42.4% identified depression as ‘a mental health problem or illness’). However, the respondents who recognized a disorder were three to four times more likely than those who did not to say they would take some helping action, such as telling an adult about the problem (depression: odds ratio 3.27; CI 1.43–7.46, anxiety: OR 4.43; CI 2.23–8.79). Few students (27.7%) remembered in-class discussions of mental health, a mandated health topic for schools in their area. Conclusions: There appears to be substantial room for improvement in mental health literacy among young people, and the development of interventions to enhance mental health literacy among students may be justified.     

长沙市普通人群的精神卫生知晓情况

目的评定长沙市公众精神卫生和精神疾病预防知识的知晓情况。方法采用多阶段整群随机抽样方法,选取长沙市辖区随机抽取的2个城市社区和2个农村社区的1660户家庭。从15岁及以上的家庭成员中随机抽取1人进行访谈,完成卫生部推荐的精神卫生知晓率标准问卷（20项）调查。结果1563人完成有效问卷调查,其中男性676人,女性887人,平均年龄（标准差）为41．9（15,9）岁。平均（标准差）应答正确率为68．5％（46．4％）,城市社区平均（标准差）应答正确率[70．5％（13．6％）]高于农村社区应答正确率[66．2％13．5％）]（t=6．18,P〈0．001）。正确应答率与年龄负相关（r=一0．21,P〈0．001）,与文化程度正相关（r=0．28,P〈0．001）,与职业和婚姻状态的差异呈多样相关性。采用逐步回归分析发现文化程度、年龄和职业（农民或工人与其他职业比较）为精神卫生知晓率的独立相关因素。问卷20个条目总体内部一致性及4个分量表的内部一致性偏低（alpha=0．27～0．57）。结论长沙市普通居民精神卫生知识总体知晓率相对较高,但有些方面仍需提高,特别是对于精神疾病病因的认识。公众精神卫生知识的知晓能力随人口学特征不同而有较大差异,因此对不同人群进行特定的精神卫生教育可有效地提高社区居民的精神卫生知识知晓率。今后需修订调查问卷,提高信、效度和内部一致性。     

新冠肺炎疫情期间住院医师规范化培训学员心理健康及其影响因素

目的了解新冠肺炎疫情爆发期及平稳期住院医师规范化培训学员的心理健康状态及其影响因素,为进一步心理健康教育提供参考。方法通过电子问卷使用非概率抽样方法获得调查样本,分别于2020年2月8日-10日和4月11日-13日向昆明医科大学第二附属医院各年级规培群发放调查问卷,采用症状自评量表(SCL-90)、Beck压力量表(BSSI)及简易应对方式问卷(SCSQ)测量心理健康状况。结果第一次调查得到有效问卷159份,第二次99份。第一次调查SCL-90总评分为(117.69±37.74)分,SCL-90症状因子阳性检出率为25.8%,阳性症状因子以强迫症状、恐怖、人际关系敏感为主。第二次调查SCL-90总评分为(127.19±51.44)分,SCL-90症状因子阳性检出率为30.3%,阳性症状因子以强迫症状、抑郁及人际关系敏感为主。第一次调查中,不同规培年级学员心理健康状况差异有统计学意义(χ²=7.46,P<0.05),低规培年级为心理健康状况的危险因素,非独生子女为心理健康状况的保护因素(P<0.05),SCL-90总评分与消极应对方式评分呈正相关(r=0.45,P<0.01)。第二次调查中,低规培年级为心理健康状况的危险因素,非独生子女为心理健康状况的保护因素(P<0.05),SCL-90总评分与学习、经济、人际、临床压力及消极应对方式评分呈正相关(r=0.52、0.46、0.55、0.54,P<0.05或0.01)。结论在新冠肺炎疫情爆发期,规培学员心理健康问题较明显,在疫情平稳期,规培学员心理问题较疫情爆发期更为显著。     

精神分裂症患者病程与家属心理健康状况调查分析

目的探讨精神分裂症患者病程与家属心理健康状况的相关性,为促进患者家属心理健康和培养良好应对方式提供科学依据。方法采用随机抽样的方法,选取360名精神分裂症患者家属,按患者病程的长短将患者家属分为首发患者家属组（A组）、5年以下病程患者家属组（B组）、5年及以上病程患者家属组（C组）3组,通过调查法、症状自评量表（SCL-90）和Bradburn编制情感量表对3组患者家属心理健康状况进行调查分析。结果3组SCL-90量表总分及各因子分均高于国内常模（P〈0．05）,A组SCL-90量表除敌对和偏执外其他各因子分及总分均高于B组（P〈0．05）,除焦虑、敌对、偏执外其他各因子分及总分均高于C组（P〈0．01）,B组躯体化、强迫、抑郁、恐怖因子分高于C组（P〈0．05）。A组在正性情感、负性情感、情感平衡3个维度上均显著低于B组、C组（P〈0．01）。结论精神分裂症患者家属普遍存在心理健康问题,且不同病程的患者家属存在的心理问题不尽相同,而随着病程迁延,家属的心理调节能力逐渐增强,心理满意程度渐趋稳定。     

偏头痛患者的心理健康水平及其影响因素

目的探讨偏头痛患者的心理健康水平及其影响因素.方法采用艾森克个性问卷(EPQ)和症状自评量表(SCL-90)测定50例偏头痛患者的个性特征及心理健康水平;同时分析了性别、年龄、个性特征、职业满意度、家庭满意度、文化程度、病程长短对偏头痛患者的心理健康的影响.结果偏头痛患者的个性特征与正常人无差异(P>0.05);偏头痛患者的心理健康水平普遍比中国人常模差(P<0.01);家庭满意度差与职业满意度差引起的负性刺激、女性、个性神经质、个性精神质、个性内向倾向以及文化程度低与偏头痛患者的心理健康水平呈相关性(P<0.05).结论偏头痛患者存在不良的心理健康水平;其不良心理健康水平与职业满意度、家庭满意度、性别、文化程度、精神质、神经质、内外向有相关性.     

The association between mental health functioning and nontraumatic lower extremity amputations in veterans with diabetes

OBJECTIVE: The objective of this study was to evaluate the association between mental health functioning and lower extremity amputations (LEAs) in veterans with diabetes. METHOD: A retrospective study of 1999 Large Veteran Health Survey (LVHS) respondents with diabetes who were Veterans Health Administration clinic users in fiscal years (FYs) 1998-2000 was performed. The outcome measure was type of LEAs (major, minor and none) in FY 2000. The primary independent variable was mental health functioning [adapted Medical Outcomes Study Short Form-36 mental component summary (MCS) score, with higher being better] from the LVHS. Multinomial logistic regressions were performed to evaluate the association between MCS score and LEAs, adjusting for control variables derived from FY 1999. RESULTS: Of the 114,890 individuals included in the study, there were 450 (3.9 per 1000 individuals) major and 431 (3.8 per 1000 individuals) minor LEAs in FY 2000. Individuals with major and minor LEAs had lower mean MCS scores than those without LEAs (39.9, 42.2 and 43.4). After controlling for other independent variables, a five-point increase in MCS score was associated with a 5% decrease in the risk of major LEAs (odds ratio [OR]=0.95; 95% confidence interval [95% CI]=[0.94, 0.96]) but was not related to minor LEAs (OR=1.01; 95% CI=[0.97, 1.05]). CONCLUSION: Footcare programs need to assess individuals for mental health functioning as a risk factor and to develop appropriate interventions to reduce the risk of major amputation.     

Factors associated with response to calcineurin inhibitors in myasthenia gravis

The objective was to assess which clinical factors of patients with myasthenia gravis (MG) are associated with responsiveness to calcineurin inhibitors (CNIs, cyclosporine and tacrolimus). We retrospectively analyzed the 6‐month effects of CNIs in 62 MG patients. We excluded the influence of other immune treatments and determined factors associated with response to CNIs. The frequency of patients who achieved neither a ≥3‐point reduction in quantitative MG score nor a ≥25% reduction in daily dose of prednisolone (poor responders) reached 35.5% (22/62) and 64.5% (40/62), respectively, compared with patients who achieved at least one of these improvements (responders). Neither dose nor blood concentration of CNIs differed between groups. Multivariate logistic regression analysis revealed time since onset of disease [odds ratio (OR) = 0.85, P = 0.005] and presence of thymoma (OR = 5.56, P = 0.05) as clinical factors that predict response to CNIs. As for MG‐related autoantibody status, an autoantibody against a voltage‐gated potassium channel, Kv1.4, was associated with response (OR = 9.01, P = 0.04) and showed a correlation with the presence of thymoma (P < 0.01). In MG, the early stages of disease and thymoma‐associated MG are responsive to treatment with CNIs. Muscle Nerve, 2010     

地震灾区青少年心身健康分析及其干预性研究

目的探讨汶川地震灾区青少年心身健康特点及影响因素,并观察干预效果。方法采用随机整群取样法,对867名地震灾区青少年(研究组)和1016名非地震灾区青少年(对照组)使用简易心身健康调查表进行测试,对研究组有心身障碍者进行针对性心理和药物干预。结果研究组心理因子分、躯体因子分、躯体总分、心理总分及心身总分均显著高于对照组(P<0.01)。研究组女生在神经症状、焦虑状态、行为状态、其他情况、心理总分及心身总分上明显高于男生(P<0.01～0.05);高年龄段在骨骼肌肉症状、呼吸症状、心血管症状、神经症状、生殖泌尿症状、情绪状态、焦虑状态、行为状态、情感状态、其他情况、躯体总分、心理总分及心身总分上明显高于低年龄段(P<0.01～0.05)。研究组躯体症状与心理症状紧密相关(r为0.16～0.49,P<0.01);影响研究组心理总分的主要因素是年龄,其次是心理承受力;睡眠状态、年龄、行为状态则是躯体总分的主要影响因素。针对性心理和药物干预能有效缓解心身障碍者的心理和躯体症状。结论地震灾难对青少年心身健康损害明显,心理和药物干预效果明显。     

老年期痴呆患者亲属的心理健康状况

目的探讨老年期痴呆患者亲属的心理健康状况。方法应用症状自评量表(SCL-90)、社会支持评定量表(SSRS)、防御方式问卷(DSQ)评定了71例老年期痴呆患者亲属(研究组)并与80例健康人(对照组)进行比较。结果老年期痴呆亲属SCL-90总分(t=6.970,P<0.001)、躯体化(t=2.876,P=0.005)、抑郁(t=2.696,P=0.008)及焦虑(t=2.736,P=0.007)因子分高于对照组。防御方式以不成熟(t=7.394,P<0.001)及中间型防御方式(t=3.143,P=0.002)为主。多元逐步回归分析显示不成熟防御因子分、躯体疾病、对支持的利用度对SCL-90总分影响大。结论老年期痴呆患者亲属存在心理健康问题且与其不成熟防御方式、对支持的利用度低及患者躯体疾病有关。